Professor Tiago Almeida IE

Prévia do material em texto

Professor Tiago Almeida
ENFERMAGEM EM UNIDADES CRÍTICAS
Intoxicação 
Exógena 
O QUE É? 
A intoxicação é o conjunto de sinais e 
sintomas que surgem pela exposição 
a substâncias químicas tóxicas para o 
organismo, como remédios em doses 
excessivas, picadas de animais venenosos, 
metais pesados, como chumbo e mercúrio, ou 
exposição a inseticidas e agrotóxicos.
Notificação 
A Portaria nº 204 de 17 de fevereiro de 
2016 define a Lista Nacional de Notificação 
Compulsória de doenças, agravos e eventos de 
saúde pública nos serviços de saúde públicos e 
privados em todo o território nacional. 
FATORES DA INTOXICAÇÃO
Para o agente tóxico produzir danos ao 
organismo precisa da interação de fatores 
como: 
▬ Tempo de exposição: Duração da 
exposição do organismo ao agente tóxico. 
Quanto maio r a duração da exposição, 
maior a probabilidade de ter um dano 
pior. 
FATORES DA INTOXICAÇÃO
Concentração da substância: Tem a ver 
com a quantidade de agente tóxico, a qual 
quanto maior, mais grave.
Tipo de substância: Depende do 
composto químico, o qual t em diferentes 
graus de toxicidade. 
FATORES DA INTOXICAÇÃO
Forma da substância: Líquido, sólido, 
gasoso. A depender do estado, facilita a 
penetração no organismo.
Capacidade de absorção: Reflete a 
eficiência do agente tóxico causar danos à 
saúde. Tem substâncias que só penetram 
o organismo por inalação.
VIAS DE ABSORÇÃO 
A penetração dos agentes tóxicos no 
organismo pode ocorrer por três formas: pela 
inalação, pela ingestão e pelo contato com a 
pele.
VIAS DE ABSORÇÃO 
Inalação: Quando as substâncias se encontram na forma de gases, poeiras, vapores, fumaças, fibras etc. e penetram 
pelas vias aéreas superiores
VIAS DE ABSORÇÃO 
Ingestão: Ao ingerir agentes tóxicos, a 
substância tóxica é absorvida desde a 
boca até o reto, geralmente por difusão 
passiva. A absorção via TGI pode ser por 
endocitose, pinocitose, fagocitose, 
difusão e transporte ativo.
VIAS DE ABSORÇÃO 
Cutânea: A pele constitui uma barreira 
efetiva contra a penetração de 
substâncias químicas exógenas. No 
entanto algumas substâncias podem 
sofrer absorção cutânea. As substâncias 
químicas podem ser absorvidas, 
principalmente, através das células 
epidérmicas ou folículos pilosos.
TIPOS DE INTOXICAÇÃO
Intoxicação aguda: As intoxicações 
agudas são decorrentes d e uma única 
exposição ao agente tóxico ou mesmo de 
sucessivas exposições s, desde que ocorram 
num prazo médio de 24 horas, podendo 
causar efeitos imediatos sobre a saúde.
Intoxicação crônica : Pode se manifestar 
por meio de inúmeras doenças, que 
atingem vários órgãos e sistemas, com 
destaque para os problemas neurológicos,
imunológicos, endocrinológicos, 
hematológicos, dermatológicos, 
hepáticos, renais, malformações 
congênitas, tumores, entre outros.
PRINCIPAIS AGENTES TÓXICOS
Medicamentos: Tipo mais frequente de 
intoxicação em todo o mundo, inclusive 
no Brasil. Ocorre frequentemente em 
crianças e em tentativas de suicídio. 
CONDUTA MÉDICA
Toda intoxicação suspeita ou confirmada 
deverá ser tratada como uma situação clínica 
potencialmente grave, pois mesmo pacientes 
que não apresentam sintomas inicialmente, 
podem evoluir mal.
Avaliação inicial
O primeiro passo no 
atendimento de um paciente intoxicado é 
a realização de um breve exame físico 
para identificar as medidas imediatas 
necessárias para estabilizar o indivíduo.
Avaliação inicial
Então, é necessário checar, nesse 
momento: os sinais vitais (pressão 
arterial, frequência respiratória, 
temperatura, oximetria de pulso), o nível 
e estado de consciência (responsividade, 
reatividade à luz e diâmetro das pupilas), 
medir a glicose capilar, obter ECG e 
monitorar por eletrocardiografia, manter 
as vias aéreas abertas e pérvias, obter 
amostras de sangue para exames 
toxicológicos. 
Diagnóstico da intoxicação: 
Envolve a história da exposição, o exame físico e exames complementares de rotina e toxicológicos. Para isso, é necessário buscar informações sobre o histórico de doenças, medicações em uso, tentativas de suicídio, a ocupação, uso de drogas do paciente; procurar saber qual foi a substância e o tempo de exposição mais ou menos; o local onde ocorreu a exposição e o motivo pelo qual a pessoa se expôs a essa situação.
Antídotos 
São substâncias que agem no organismo, 
atenuando ou neutralizando ações ou efeitos 
de outras substâncias químicas.
CARVÃO ATIVADO
É um pó obtido da pirólise de material orgânico, com partículas porosas com alto poder adsorvente do agente tóxico, que previne a sua absorção pelo organismo.
Passagem de Sonda nasogástrica 
Materiais: 
Sonda Nasogástrica 
Coletor
Seringa de 20 ml
Xilocaína gel 
Gaze
Fixação 
Estetoscópio 
Passagem de Sonda nasogástrica 
Posicionar o paciente em Fowler (45º) sem travesseiro. 
 Medir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha até o apêndice xifoide e daí mais 3 cm marcando com esparadrapo.
 Lubrificar a ponta da sonda. possível) deglutindo a sonda quando passar pela faringe.
Sonda nasogástrica 
Sonda nasogástrica 
Xilocaína gel 
Seringa 20 ml
Gaze 
Frasco coletor 
Fixação 
PRINCIPAIS AGENTES TÓXICOS
Domissanitários: Produtos d e composição 
e toxicidade variada, responsável por 
muitos envenenamentos. Alguns são 
produzidos ilegalmente por “fábricas de 
fundo de q uintal”, e comercializados de 
“porta em p orta”. Geralmente tem maior 
concentração, causando envenenamentos 
com maior frequência e de maior 
gravidade que os fabricados legalmente.
PRINCIPAIS AGENTES TÓXICOS
Raticidas: No Brasil, só estão autorizados 
os raticidas à base de anticoagulantes 
cumarínicos. São grânulos ou iscas, pouco 
tóxicos e mais eficazes que os 
clandestinos, porque matam o rato, 
eliminam as colônias. A utilização de 
produtos altamente tóxicos, proibidos 
para o uso doméstico t em provocado 
envenenamentos graves e óbitos.
Drogas
Lícitas – socialmente aceitas e difundidas no mercado.
Ilícitas – proibidas por lei; são prejudiciais à saúde, quando utilizadas em uma dosagem acima da capacidade metabólica do indivíduo.
Drogas lícitas
Álcool
Cigarro
Benzodiazepínicos (remédios para reduzir a ansiedade e induzir o sono)
Xaropes para controlar a tosse e que podem ter codeína, um derivado opioide)
Descongestionantes nasais
Anorexígenos (reduzir o apetite e controlar o peso)
Anabolizantes (aumentar a massa muscular)
Drogas ilícitas
DROGAS ILÍCITAS: grupo de substâncias relacionadas pela Lei Federal nº 6.368, 21 OUT 76.
 Art 1º: não se pode plantar culturas das quais se extraiam substâncias entorpecentes ou psicotrópicas.
Art 4º: transportar, guardar, entregar substâncias entorpecentes é crime.
Art 12: instigar, induzir ou auxiliar alguém ao uso de substâncias entorpecentes é crime.
Ex: Cocaína, heroína, maconha, LSD, crack, anfetaminas, etc.
Classificação das substâncias psicotrópicas
Estimulantes – que aceleram a transmissão nervosa, deixando as pessoas com menos sono e mais excitadas. São as anfetaminas conhecidas por “rebites” ou “bolinhas” (presentes em remédios para emagrecer), cafeína, cocaína, crack, nicotina etc.
Classificação das substâncias psicotrópicas
Depressoras – diminuem o ritmo da transmissão nervosa. São os opiáceos-xaropes, álcool, morfina, heroína, ansiolíticos e barbitúricos (calmantes), ervas calmantes (chás) etc.
Perturbadoras – que potencializam sensações e podem alterar o funcionamento do SNC. Exemplo: maconha.
Dependência Física
Quando a droga é utilizada em quantidades e frequências elevadas, o organismo se defende estabelecendo um novo equilíbrio em seu funcionamento e adaptando-se à droga de tal forma que, na sua falta, funciona mal. 
Dependência Psíquica
A dependência psíquica se instala quando a pessoa é dominada por um impulso forte, quase incontrolável, de se administrar a droga à qual se habituou, experimentando um mal-estar intenso ("fissura"), na ausência da mesma. 
Condição na qual uma droga produz um sentimento de satisfação e um impulso psicológico, exigindo uso periódicoou contínuo da droga para produzir prazer ou evitar desconforto. 
DROGAS
Maconha
Solventes
Benzodiazepínicos
Orexígenos
Estimulantes
Cocaína 
Xaropes (codeína)
Opiáceos
Alucinógenos
Esteróides
Crack
Barbitúricos
Anticolinérgicos
Merla
Heroína
Na vida
8,8
6,1
5,6
4,1
3,2
2,9
1,9
1,3
1,1
0,9
0,7
0,7
0,5
0,2
0,1
No ano
2,6
1,2
2,1
3,8
0,7
0,7
0,4
0,5
0,32
0,2
0,1
0,2
0
0
0
No mês
1,9
0,4
1,3
0,1
0,3
0,4
0,2
0,3
0,2
0,1
0,1
0,1
0
0
0
Tipos de uso (%)
CEBRID, 2005
38
Droga e dependência
Pesquisa do NECIVI:Pesquisa realizada pelo NEVICI (Núcleo de Estudos sobre Violência e conquista da Cidadania) no 1º sem/2005 com 1575 alunos. (1017 homens e 558 mulheres).
Álcool em 1º lugar, seguido pelo cigarro (nicotina) e medicamentos em 2º lugar.
11% afirma nunca beber;
80% afirma ingerir bebidas al´coólicas.
“Tomou porre” : 50% das mulheres e 65% dos homens.
Bebida mais consumida é a cerveja.
39% costuma beber com amigos em bares.
24% costumam beber em casa.
Drogas ilícitas - Cocaína
Extraída da coca, vegetal das regiões andinas da América do Sul, pode ser inalada na forma de pó ou injetada na veia, misturada com água. Tem grande potencial de causar dependência.
Efeitos físicos: constrição nos vasos periféricos, dilatação das pupilas e aumento da temperatura, frequência cardíaca e pressão arterial.
Drogas ilícitas - Cocaína
O uso prolongado por inalação pode causar ulceração na mucosa do nariz e pode lesar o septo nasal gravemente.
Mortes relacionadas com parada cardíaca ou convulsões seguidas de parada respiratória.
Drogas ilícitas - Cocaína
Efeitos psíquicos : envolvimento neuropsicológico da cocaína é responsável pelo seu uso contínuo. Altas doses e/ou uso prolongado pode desencadear paranoia.
Risco de morte súbita mesmo no primeiro uso.
Normalmente com a suspensão do uso da cocaína ocorre depressão.
Drogas ilícitas - Crack
É uma variação da cocaína cujo resíduo é misturado com bicarbonato de sódio e fumado.
Pode produzir um comportamento agressivo.
Ocorre euforia em poucos segundos e o pico plasmático se mantém de 5 a 10 min;
Cocaína injetável X Crack;
Efeitos associados com o uso atingem: sistema respiratório, cardiovascular e neurológico;
Drogas ilícitas - Ecstasy
Chamada de “pílula do amor”. 
O MDMA (ecstasy) foi sintetizado pela Merck em 1914 com a finalidade de ser usado como um supressor do apetite, mas nunca foi usado com essa finalidade. 
O MDMA é uma droga sintética e psicoativa, composta de substâncias estimulantes e perturbadoras.
Consumida usualmente na forma de comprimidos, mas alguns consomem por inalação, injeção ou supositório.
Ecstasy
Produz um aumento do estado de alerta, maior interesse sexual, 
sensação de estar com grande capacidade física e mental, 
atrasa as sensações de sono e fadiga. euforia, bem-estar, 
Ecstasy
Efeitos físicos: neurotóxico; em altas doses pode causar aumento da temperatura corporal (hipertermia maligna), o que pode levar lesão muscular e insuficiência dos rins e sistema cardiovascular. Foi demonstrado que o MDMA causa lesão cerebral, afetando os neurônios.
Outros efeitos: tensão muscular, náuseas, visão borrada, desmaio, calafrio ou sudorese, aumento na frequência cardíaca e pressão arterial.
Drogas ilícitas - Heroína
Leva a dependência facilmente.
É processada da morfina e apresenta-se usualmente na forma de pó branco ou marrom.
Efeitos físicos: inclui overdose fatal, aborto espontâneo, colapso venoso e doenças infecciosas (HIV/AIDS, hepatite), complicações pulmonares (pneumonias); efeito depressor na respiração.
A heroína pode conter aditivos que não se dissolvem bem e resulta em obstrução dos vasos sanguíneos, dos pulmões, fígado, rins ou cérebro. Isso causa infecção ou mesmo a morte de parte desses órgãos vitais.
Heroína
A heroína é a droga mais perigosa sob o risco de dependência dos usuários;
Pode atravessar a barreira placentária;
Na intoxicação o edema pulmonar é o sintoma mais evidente;
Drogas ilícitas – Maconha
Derivada da folha da planta Cannabis sativa. Princípio ativo é o THC (delta-9-tetrahidrocanabiol).
O pó da folha ressecada é fumado.
Tem efeito perturbador.
Quando o indivíduo fuma a maconha o THC rapidamente passa dos pulmões para o sangue, que carrega para todo o organismo, incluindo o cérebro.
Drogas ilícitas – Maconha
Efeitos a curto prazo: problemas com memória e aprendizado; percepção distorcida; dificuldade em pensar e resolver problemas; perda da coordenação; e aumento da frequência cardíaca.
Efeitos a longo prazo: mudanças no cérebro semelhantes aos vistos no abuso de outras drogas consideradas mais “pesadas”.
Notificação