Exames Laboratoriais sem video

Prévia do material em texto

Exames Laboratoriais
Um exame laboratorial é um conjunto de exames pedidos pelo médico, realizados num laboratório, e que tem como objetivo confirmar ou ajudar a fazer o diagnóstico de alguma doença. 
Exames de Sangue
Os exames de sangue são exames laboratoriais que irão analisar amostras de sangue. 
Ao recolher-se uma amostra de sangue no paciente, pode-se saber se existe alguma doença em qualquer local do seu organismo. 
Por este motivo, os exames de sangue são os mais comuns e os mais utilizados na medicina.
Tipos de Exames de Sangue
Gasometria Arterial e Venosa:
 Constitui a análise de gases sanguíneos, como O2 e CO2 e do equilíbrio 
 ácido-básico, como bicarbonato e pH sanguíneo. Quando se está interessado em 
 uma avaliação da performance pulmonar, deve ser sempre obtido sangue arterial, 
 pois esta amostra informará a respeito da hematose e permitirá o cálculo do 
 conteúdo de oxigênio que está sendo oferecido aos tecidos. No entanto, se o objetivo 
 for avaliar apenas a parte metabólica, isso pode ser feito através de uma gasometria 
 venosa.
Sorologia:
É a avaliação da presença de determinados anticorpos no soro sanguíneo. É útil no diagnóstico de infecções por vírus, bactérias, fungos e protozoários.
Tipagem Sanguínea:
Determina o tipo sanguíneo de acordo com o sistema ABO (grupos sanguíneos) e Rh (grupo de antígenos = Rh positivo ou negativo) antes da transfusões, no pré-operatório e no perfil pré-natal. 
Tipos de Exames de Sangue
HEMOGRAMA
Este exame irá verificar as quantidades das células sanguíneas.
Hemácias;
Leucócitos;
Plaquetas
Hemograma
Hemácias (glóbulos vermelhos)
Serve para o diagnóstico de anemia, que é a redução do número de células vermelhas. São levados em conta principalmente os valores do hematócrito e da hemoglobina.
 Leucócitos (glóbulos brancos)
Sendo estas as células de defesa primária do nosso organismo, qualquer alteração pode ter um significado patológico. Assim, se os valores estiverem acima do normal, geralmente significa que existe uma infecção ou inflamação no organismo, que levou ao aumento de efetivos para o seu combate.
Obs.: Existem cinco tipos de leucócitos, sendo que cada um deles terá uma função diferente. Assim, através da verificação dos valores de cada um, é possível determinar com maior exatidão o problema. Os cinco tipos de leucócitos são: linfócitos, basófilos, eosinófilos, neutrófilos e monócitos.
Tipos de Exames de Sangue
Hemograma
 Plaquetas (trombócitos)
Estas células têm como função a coagulação do sangue. A elevação ou redução significativa dos seus valores podem indicar várias patologias. Assim, quando aumenta (trombocitose) o sangue fica muito denso, podendo promover o aparecimento de coágulos sanguíneos e trombos, o que pode causar tromboses. Se reduz substancialmente (trombocitopenia), a capacidade de coagulação fica posta em causa, podendo ocorrer sangramentos intensos mesmo em pequenas feridas.
Obs.: A dosagem das plaquetas é necessária antes de cirurgias ou procedimentos susceptíveis a sangramentos. Também são importantes na distinção da forma hemorrágica e clássica da dengue.
Tipos de Exames de Sangue
 Tempo de tromboplastina ativada (PTT ou TTP) e tempo de protrombina (TAP ou TP)
 Medem o tempo que o sangue demora a coagular. 
 Obviamente, tempos maiores indicam maior propensão a sangramentos. 
 A cascata da coagulação inicia-se com a ativação das plaquetas e é completada pela ação dos fatores da coagulação. O TAP e o PTT medem a funcionamento desses fatores. 
 A avaliação completa do estado da coagulação, feita com o TAP, PTT e plaquetas, é muitas vezes chamado de coagulograma.
Tipos de Exames de Sangue
Tipos de Exames de Sangue
COLESTEROL
O colesterol total é composto da soma das frações HDL+LDL+VLDL.
HDL – colesterol bom. Protege os vasos da aterosclerose (Placas de gordura). Quanto mais elevado melhor.
LDL e VLDL – Colesterol ruim, formador da aterosclerose que obstrui os vasos sanguíneos e leva a doenças como infarto. Quanto mais baixo melhor.
Obs.: Há algum tempo se sabe que o colesterol total não é tão importante quanto os valores de suas frações. Vejamos dois pacientes distintos:
1- HDL = 70, LDL= 100, VLDL= 30. Colesterol total = 200 mg/dl
2- HDL = 20, LDL = 160, VLDL = 20. Colesterol total = 200 mg/dl
Sem dúvida o primeiro paciente tem muito menos risco de desenvolver aterosclerose que o segundo, apesar de terem o colesterol total igual. Não basta ver a quantidade, é necessário saber a qualidade.
 UREIA e CREATININA
Estes exames têm como função analisar o funcionamento dos rins. Os rins têm como função filtrar o sangue, retirando e eliminando toxinas como a creatinina e a ureia. 
Através dos valores da creatinina e da ureia é possível perceber o volume de sangue filtrado por minuto.
Este exame normalmente é denominado clearance de creatinina ou taxa de filtração glomerular. 
 GLICOSE
A dosagem de glicose é importante para o diagnóstico ou controle do tratamento do diabetes mellitus (excesso de açúcar no sangue). 
Tipos de Exames de Sangue
TGO (AST) TGP (ALP)
Este tipo de exames pretende verificar a saúde das células do fígado. 
Valores elevados indicam lesão das células hepáticas. Normalmente traduzem 
algum tipo de hepatite, seja viral, medicamentosa ou isquêmica.
SÓDIO (Na+), POTÁSSIO (K+), CÁLCIO (Ca++) e FÓSFORO(P-)
Este exame, também denominado de eletrólitos, irá verificar os valores destes minerais no sangue. Valores elevados ou diminuídos devem ser tratados e investigados, pois podem trazer risco de morte se estiverem muito alterados.
Tipos de Exames de Sangue
 
TSH e T4 livre
São análises para se avaliar a função da tireoide, um pequeno órgão que se encontra na região anterior do nosso pescoço e controla nosso metabolismo. São com eles que diagnosticamos e controlamos o hipertireoidismo e o hipotireoidismo.
 
ÁCIDO ÚRICO
Através de um exame de ácido úrico, é possível verificar se existe risco de aparecimento da gota (artrite gotosa) e cálculos renais. Esta substância é um subproduto da utilização das proteínas no organismo, sendo transportada pelo sangue para ser excretado. Aos níveis elevados de ácido úrico é dado o nome de hiperuricemia.
Tipos de Exames de Sangue
PCR
É uma proteína que se eleva em estados inflamatórios. Ela é inespecífica. Normalmente indica processo infeccioso em andamento, mas também pode estar alta nas neoplasias e doenças inflamatórias. Uma PCR elevada associado à leucocitose é forte indicadora de infecção em curso.
PSA
O PSA (antígeno prostático específico) é também uma proteína, que irá ver os seus valores aumentados no sangue durante algumas doenças, tais como infecções ou cancro da próstata
Tipos de Exames de Sangue
ALBUMINA
Esta é outra proteína, sendo a que existe em maior quantidade no sangue, e é um indicador nutricional. Sendo sintetizada no fígado, irá também ser usada para avaliar a função hepática, sobretudo em doentes com cirrose. 
A albumina é a proteína principal do plasma humano. A sua principal função é regular a pressão osmótica coloidal do sangue.
VHS ou VS
(Velocidade de Hemossedimentação)
Este é um exame não específico para a inflamação. 
Valores muito altos neste exame poderão indicar uma doença autoimune. 
Tem uma sensibilidade menor que o PCR.
Tipos de Exames de Sangue
Cuidados de Enfermagem em 
Exames de Sangue
Encaminhamento do exame solicitado pelo médico ao laboratório responsável pela coleta, quando o paciente está internado;
Instrução ao paciente do local da coleta nos casos de pacientes ambulatoriais; 
Instrução da possibilidade de coleta domiciliar indicando serviço de referência ou o próprio laboratório;
Preenchimento do Cadastro do Paciente: por intermédio do documento do paciente realizar o cadastro do mesmo para o registro da coleta e/ou em casos de urgência e pacientes internados buscar dados no prontuário do paciente;
 Instrução quanto ao preparo do exame:cabe à enfermagem realizar a instrução do jejum conforme a solicitação do exame;
Orientar a cliente sobre o procedimento, técnica da coleta e necessidade de preparo- jejum
A sequência dos tubos durante a coleta de sangue é baseada na CLSI (CLSI H3-A6, Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipunctures, 6th Ed.) devendo, assim, ser respeitada, e evitando o risco de contaminação por tubos subsequentes, principalmente quando há diversos exames para o mesmo paciente.
A ordem de coleta contempla principalmente o uso de tubos plásticos, pois esses tubos (para obtenção de soro – tampa amarela e vermelha) contém ativador de coágulo, podendo alterar testes de coagulação.
As amostras devem ser coletadas em tubos específicos para cada tipo análise. E é de suma importância que a homogeneização seja feita imediatamente após a coleta, fazendo com que a mistura do sangue x anticoagulante seja proporcional, gerando assim uma amostra de qualidade.
Ordem de Coleta
Tubos de Coleta
O exame de urina serve para diagnosticar problemas que afetam o sistema renal e urinário, existindo três tipos principais: o exame de urina tipo 1, o exame de urina de 24 horas e o exame de urocultura, que geralmente são realizados num laboratório de análises clínicas e nenhum deles necessita de jejum.
Exame físico:
Volume, densidade, aspecto, cor, odor, presença de sedimento.
Exame bioquímico:
pH, proteína, cetona, glicose, sangue oculto, urobilinogênio, pigmentos biliares, nitrito, leucócitos.
Exame microscópico (citológico):
Inorgânicos: cristais.
Orgânicos: células(leucócitos, hemácias, epiteliais, do túbulo renal, piriformes etc), cilindros, cilindróides filamento de muco, bactérias, fungos e leveduras, parasitas, etc.
Exames de Urina
Urina tipo 1 - EAS
O exame de urina tipo 1, que também é chamado de exame de urina EAS - Elementos Anormais do Sedimento, serve para analisar o pH da urina, mas também avalia a presença de: 
Tipos de Exames de Urina
Nitritos,
Densidades,
Glicose,
Proteínas,
Cetonas,
O exame é dividido em duas partes.
A primeira parte é feita mediante reações químicas.
Bilirrubina,
Urobilinogênio,
Leucócitos e,
Sangue.
Já a segunda é realizada por meio da visualização das gotas de urina no microscópio.
Urina de 24 horas
Este exame é muito importante, em especial para a detecção de problemas renais. Como o nome supõe, o exame é uma análise do material feita ao longo de 24 horas no intuito de descobrir o estado da função renal. 
Depois de coletada, essa amostra é levada para o laboratório e são feitas análises para verificar a sua composição e quantidade, ajudando a identificar problemas como perda de proteínas, problemas de filtração nos rins e até pré-eclâmpsia na grávida.
Em um exame de urina 24 horas é possível detectar:
Citrato; 
Ácido úrico; 
Oxalato de cálcio; 
Sódio; 
Potássio;
Proteínas;
Clearance de creatinina;
Cálcio. 
 
Tipos de Exames de Urina
Urocultura
A Urocultura é o exame de urina que identifica a presença de bactérias. 
Como os rins e a bexiga são locais estéreis, ou seja, sem micróbios presentes, a identificação de uma bactéria na urina costuma ser um forte indicador de uma infecção urinária. 
É importante salientar, porém, que nem sempre a presença de bactérias indica uma infecção ativa. Algumas delas podem colonizar a uretra e a bexiga sem necessariamente causar doença.
No resultado da urocultura normalmente estão presentes o tipo de bactéria, o número de colônias formadas pela mesma e a lista de antibióticos sensíveis e resistentes.
Tipos de Exames de Urina
Métodos de Coleta - Homens
Métodos de Coleta - Mulheres
Métodos de Coleta - Crianças
Métodos de Coleta - Pacientes Sondados
Cuidados de Enfermagem em 
Exames de Urina
Encaminhamento do exame solicitado pelo médico ao laboratório responsável pela coleta, quando o paciente está internado;
Instrução ao paciente do local da coleta nos casos de pacientes ambulatoriais; 
Instrução da possibilidade de coleta domiciliar indicando serviço de referência ou o próprio laboratório;
Preenchimento do Cadastro do Paciente: por intermédio do documento do paciente realizar o cadastro do mesmo para o registro da coleta e/ou em casos de urgência e pacientes internados buscar dados no prontuário do paciente;
 Instrução quanto ao preparo para o exame 
Orientar a cliente sobre o procedimento, técnica da coleta e necessidade de preparo.
Exames de Fezes
O exame de fezes engloba as análises macroscópicas (consistência, peso, forma, cor odor), microscópicas (agentes infecciosos) e bioquímicas para pesquisar possível presença de sangramento gastrointestinal, distúrbios hepáticos e do ducto colédoco e problemas de má absorção, bem como a presença de parasitas e bactérias patogênicas.
EPF (Exame Parasitológico de Fezes) 
É a análise laboratorial feita a partir de uma amostra das fezes, buscando detectar a presença de elementos indicativos da existência de vermes no intestino, bem como determinar o seu tipo. 
O exame de fezes também pode indicar o tratamento adequado para eliminação dos parasitas.
COPROCULTURA (Cultura de Fezes)
É o exame bacteriológico das fezes, geralmente humanas muito utilizado em casos de gastroenterite adulta. A classificação das bactérias que podem provocar diarreia : bactérias invasoras (colonizam o tubo gastrointestinal e produzem toxinas e evoluem atingindo outros locais) e bactérias toxigênicas (liberam uma toxina para dissolver alimentos para sua nutrição). 
Tipos de Exames de Fezes
SANGUE OCULTO NAS FEZES
Este exame também é conhecido como pesquisa de sangue oculto, é um teste que avalia a presença de pequenas quantidades de sangue nas fezes que podem não ser visíveis a olho nu e, por isso, serve para detectar a existência de pequenos sangramentos no trato digestivo que possam indicar úlceras, colite ou, até, câncer de cólon.
PESQUISA DE ROTAVÍRUS
Este exame é útil para detectar rapidamente o Rotavírus, importante pois permite diagnóstico diferencial com outras gastroenterites agudas.
Detectando mais cedo o vírus, evita antibioticoterapia, indicando também medidas epidemiológicas.
Tipos de Exames de Fezes
Cuidados de Enfermagem em 
Exames de Sangue
Encaminhamento do exame solicitado pelo médico ao laboratório responsável pela coleta, quando o paciente está internado;
Instrução ao paciente do local da coleta nos casos de pacientes ambulatoriais; 
Instrução da possibilidade de coleta domiciliar indicando serviço de referência ou o próprio laboratório;
Preenchimento do Cadastro do Paciente: por intermédio do documento do paciente realizar o cadastro do mesmo para o registro da coleta e/ou em casos de urgência e pacientes internados buscar dados no prontuário do paciente;
 Instrução quanto ao preparo do exame: cabe à enfermagem realizar a instrução conforme a solicitação do exame;
Todo procedimento deve ser explicado para os familiares como, onde, quanto tempo o exame dura, e quais recomendações devem ser seguidas após a coleta. Algumas vezes será necessário assinar uma autorização para a realização do exame, chamada “Termo de Consentimento”.
Coleta de Fezes - Como se preparar
Exames Laboratoriais
Alunas: Jeovana e Elizabeth
Turma: 702
Disciplina: Enfermagem Clínica
Professora: Sônia Prado