'Avaliação de Neuro Pediátrica'

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Fisioterapia Neuro Pediátrica 
Desenvolvimento Normal 0 a 2 anos. 
 
Desenvolvimento Normal: 
capacidade de adquirir novas 
habilidades motoras. 
É necessária maturação do Sistema 
Nervoso. 
SN: continua amadurecer após o nascimento, 
com pico da maturidade neuromotora aos 2 
primeiros anos de vida Desenvolvimento 
Normal envolve: 
1- Controle Motor Voluntário 
2- Reflexos 
3- Estimulo Sensorial 
4- Atividade e Sinergias Musculares 
5- Alinhamento Biomecânico 
 
Enquanto a criança desenvolve controle 
motor voluntário ela é capaz de: 
- Perceber objetos úteis ao seu propósito; 
- Aprender a interagir com seu ambiente, 
- Estabelecer objetivos que sejam 
atingidos através do movimento 1- Controle 
Motor Voluntário 
2- Reflexo 
Definição: combinações de sinergias 
musculares em múltiplas articulações que agem 
como unidade funcional, resultando em 
comportamento motor conhecido. 
Função: limitar movimentos e reduzir grau de 
liberdade, aumentando estabilidade e 
fornecendo padrões de movimentos. 
Conhecimento corporal 
OBS: Integridade do SNC reflexo e reações 
íntegros 
 
3- Estímulo Sensorial 
São: visual, táctil, proprioceptivo, vestibular e 
somato-sensorial. 
Função: fornecem dados que permitem à 
criança ajustar o movimento. 
OBS: todos os estímulos sensórios vão interferir 
no desenvolvimento motor e quando ganhar 
controle motor, irá reforçar o desenvolvimento 
sensorial. 
Durante o desenvolvimento, os músculos 
são ativados. 
 
A criança aprende controlar a ativação 
muscular: Controle de contrações 
excêntricas, concêntricas e sinérgicas. 
 
4- Atividade e Sinergias Musculares 
 
PC: dificuldade em iniciar atividade 
muscular isolada e sinergias musculares 
para produzir movimento funcional 
 
5- Alinhamento Biomecânico: Há 
mudanças no alinhamento ósseo durante o 
desenvolvimento. 
Elas ocorrem em função das contrações 
musculares. 
 São necessárias para permitir atividade 
muscular adequada: Controle motor voluntário 
+ tônus muscular adequado + controle postural 
Base para fornecimento de informações 
proprioceptivas. 
Permite à criança antecipar os ajustes posturais 
necessários para o movimento 
 
Prono: Postura: cabeça para o lado, MMSS 
aduzidos e fletidos, MMII fletidos, pelve 
retrovertida 
Desenvolvimento Normal: 0 a 10 dias 
Movimentos sem intenção: gira a 
cabeça, chuta... 
 
Supino: 
Postura: tronco fletido e simétrico. 
cabeça para o lado, MMSS aduzidos e 
fletidos, mãos fechadas (não o tempo 
todo), MMII fletido, abduzido e em 
rotação externa. 
Movimentos: rotação de cabeça e 
movimentos de extremidades sem 
intenção. 
 
Sentado: 
É colocado na postura, pois não há 
controle flexor para sentar sozinho. 
Postura: cabeça pende a frente, 
cifose total da coluna 
De pé: Ficar de pé primário = aceita 
o peso do corpo só com suporte. 
Postura: - cotovelos flexionados, 
quadris atrás dos ombros, pés juntos. 
Movimento: Andar automático 
(reflexo). 
 
 
 
Desenvolvimento Normal: 1º Mês 
 
Prono: 
Postura: flexão do tronco e quadril 
tronco diminuída, MMSS em rotação 
externa e abdução 
Movimentos: cabeça se eleva e 
gira. 
 
Supino 
Postura: flexão do tronco diminuída, 
rotação cervical aumentada, MMSS com 
rotação externa aumentada e abdução, 
MMII com extensão aumentada. 
Movimentos: gira a cabeça e faz 
movimentos de extremidades sem 
intenção. Sentado: 
É colocado na postura, pois não há 
controle flexor (cai para trás e para 
frente). 
Postura: sem controle de cabeça, tenta 
(às vezes) elevar a cabeça, cifose total de 
coluna. 
 
De pé: 
Sustenta um pouco o peso. 
Postura: aumento da extensão do 
cotovelo. 
Movimento: Andar automático 
(às vezes). 
 
OBS: atividade motora igual a do 
período fetal = flexão fisiológica 
simétrica. 
 
Movimento é em bloco (não tem 
dissociação de cinturas). 
 
Tônus Muscular: tônus flexor 
Reação Postural: não vence a 
gravidade 
Reação de Equilíbrio: não existe 
Motricidade Fina: Objeto que se 
move a 40-50cm na sua linha visual 
são percebidos e fixados por pouco 
tempo. 
Os olhos acompanham junto com a 
cabeça os objetos até a linha média. 
 
Sensorial: 
Reage a efeitos sonoros e luminosos 
Enrugam a testa, choram, reação de 
Moro = diminuem até parar. 
A criança ainda não se vira para a 
fonte acústica. 
 
 
 
 
 
Prono: 
Postura: flexão do tronco diminuída, 
eleva a cabeça 45°, MMSS com rotação 
externa diminuída e abdução aumentada, 
inicia a sustentação de peso nos 
antebraços e mãos, MMII com flexão do 
quadril diminuída, dorsiflexão e flexão 
plantar. 
Movimentos: cabeça se eleva e gira, 
movimentos dos alternados de MMII 
 
Supino: 
Postura: flexão do tronco diminuída, 
rotação cervical aumentada (RTCA), 
MMSS com abdução aumentada, 
 
Desenvolvimento Normal: 2º Mês 
 
assimétricos (RTCA), mão abertas, MMII 
flexão do quadril diminuída, rotação 
externa e abdução aumentadas, pés 
apoiados na superfície 
Movimentos: rápidos e sem intenção. 
 
Sentado: 
Quando puxado pra sentar, tenta ajudar. 
Há menor atraso da cabeça 
Postura: cabeça elevada (pra frente e pra 
trás), cifose total de coluna. 
 
 
 
 
De pé: 
Postura: cabeça elevada, aumento da 
extensão do cotovelo. 
Movimento: Astasia (incoordenação 
motora em pé ou andar), Abasia (ausência 
de base). 
 
OBS: assimetria fisiologia influenciada 
pelo tônus postural que começa a se 
adequarTônus Muscular: tônus flexor 
diminuído 
 
Reação Postural: cabeça 
oscilante, efeito da gravidade 
diminuído 
Reação de Equilíbrio: mais estável em 
prono e supino 
Motricidade Fina: Objeto que se move a 
30-40cm na sua linha visual são 
percebidos até sair do campo visual. 
 
Perseguem o estimulo até a linha média e 
ultrapassa por um curto espaço de tempo. 
 
Sensorial: 
Reage a efeitos sonoros e luminosos 
Enrugam a testa, choram, reação de Moro 
= diminuem até parar. 
A criança se vira para a fonte acústica. 
 
Prono: 
Postura: extensão de tronco, MMSS 
sustentação de peso nos antebraços, 
elevação de tronco, cotovelos alinhados 
com os ombros e rotação externa de 
úmero, MMII com extensão lombar e 
quadril em flexão, abdução e rotação 
externa. 
Movimentos: cabeça se eleva e gira 90° e 
gira livremente 
 
Supino: 
Postura: mais simetria. Cabeça próxima 
a linha média (controle bilateral de 
músculos cervicais) MMSS vêm junto ao 
peito, flexão para dos braços, MMII com 
rotação externa aumentada, abdução, pés 
juntos (“pernas de sapo”). 
 
Sentado: 
Puxado pra sentar: controle flexor 
aumentado, atraso da cabeça diminuído, 
retificação da cabeça se iniciando, MMSS 
ajudam quando puxados, MMII e 
abdômen não participam. 
Sentado: controle de cabeça, extensão de 
cotovelos aumentada, escápulas aduzidas. 
MMII apresenta pouco suporte. 
 
De pé: 
Postura: sustenta pouco peso, controla 
cabeça, MMII em abdução, rotação 
 
Desenvolvimento Normal: 3º Mês 
 
externa e extensão, quadril fletido, dedos 
dos pés em garra 
 
OBS: assimetria fisiologia influenciada 
pelo tônus postural. 
 
Coordenação motora. 
Preferência por um lado. 
Tônus Muscular: padrão extensor (tônus 
normal) 
Reação Postural: controle de cabeça nas 
mudanças de posição 
Reação de Equilíbrio: mais estável em 
prono e supino; reação de apoio 
insuficiente a perda de equilíbrio; 
extensão dos braços para o suporte com 
mãos cerradas e flexão da articulação do 
cotovelo. 
 
Motricidade Fina: Objeto que se move a 
30-40cm são fixados na linha média e em 
ambos os lados. 
Coordenação entre olhos e cabeça. 
Quando toca um objeto, a mão se abre e 
agarra (descoordenadamente), largando-o 
sem intenção. Observa as mãos, erguem 
acima da cabeça (cotovelo fletido) e coloca 
dedos na bocaSensorial: 
A criança se vira para a fonte acústica. 
 
OBS: comportamento estável. 
Necessidade de investigar o ambiente = 
Desenvolvimento mental 
 
Prono: 
Postura: extensão e elevação de tronco, 
cabeça elevada e na linha média, rotação 
da cabeça para um lado e transferência 
de peso para outro; MMSS em adução 
horizontal e suporte de peso no 
antebraço; extensão lombar aumentada, 
quadril com abdução diminuída e em 
com rotação externa e flexão. 
Movimentos: Chuta sem intenção. 
 
OBS: Passa do Landau (extensão da 
coluna com elevação da cabeça e adução 
escapular bilateral) para descarga de 
peso no antebraço e rola acidentalmente 
se MMII não estiver em posição de sapo. 
 
 
 
 
 
 
Supino: 
Postura: equilíbrio da extensão, 
coordenação olho-mão; MMSS com flexão 
de ombro, extensão de cotovelos e mãos 
juntas no espaço; aumento da ântero e 
retroversão da pelve, MMII com 
diminuição da abdução e rotação externa 
e aumento da extensão, flexão do joelho 
controle de abdominais iniciando. 
 
Movimentos: 
Empurra com MMII sem intenção 
/Transferência de peso. 
Rola para os lados a partir: mãos no 
joelho; reação cervical de retificação ou ao 
hiperextender o pescoço. 
Ficando de Lado: Estimulo tátil e 
proprioceptivo assimétrico estimula a 
retificação lateral da cabeça 
 
Sentado. 
Puxado para sentar: controle flexor 
aumentado, simetria aumentada, cabeça 
na linha media, braços puxam, início de 
atividade abdominal, MMII em flexão. 
Sentado: cabeça elevada na linha media, 
coluna retificada (déficit abdominal), 
quadril fletido, pequena adução escapular 
e mão na boca. 
 
 
De Pé: 
Segurado pelos braços: cabeça elevada 
e na linha média, queixo ainda não 
colocado (extensão capital), aumenta 
adução escapula, ombros podem se 
elevar, aumento da flexão dos dedos. 
Movimentos: rápida flexão/extensão 
de MMII rápida, escala o corpo da 
mãe. 
Tônus Muscular: tônus normal e 
movimentos coordenados 
Reação Postural: controle de cabeça nas 
mudanças de posição 
Reação de Equilíbrio: mais estável em 
prono e supino; ainda não tem 
estabilidade na posição sentada e de pé. 
Reação de apoio insuficiente a perda de 
equilíbrio; extensão dos braços para o 
suporte com mãos aberta. 
 
Motricidade Fina: 
Objeto que se move a 20-30cm são fixados 
na linha média e em ambos os lados. 
Coordenação entre olhos e 
cabeça. 
Desenvolvimento Normal: 4º Mês 
 
Apreensão é descoordenada e 
grosseira com as 2 mãos. 
Observam suas mãos e seguem-as. 
Sugam objetos, mãos, dedos. 
Impõe resistência quando querem 
retirar o objeto de sua mão. 
 
Sensorial: vira para a fonte acústica 
e tem preferência por alguns sons. 
 
OBS: Simetria em todas as 
posições, mas pode apresentar 
escoliose sentada. 
 
Coordenação motora para os dois 
lados. 
Segura objetos com as duas mãos 
elevam a boca na linha media. 
Exploração do ambiente 
Faz sinais para a mãe para esta 
perceber a sua necessidade. 
 
Prono: 
Postura: aumento da extensão de tronco, 
peito elevado, suporte de peso com os 
braços estendidos (coativação bíceps e 
tríceps), aumento da extensão de quadril 
Movimentos: habilidade de alcance 
(libera um dos MMSS para alcançar 
objeto) balançar (estimulação vestibular). 
Rola para supino. 
OBS: ao final do 5º mês = base do 
desenvolvimento do controle postural 
formada. 
 
Supino: 
Postura: controle flexor aumentado, 
interação corporal (pés-mãos-olhos), 
transferência de peso, reação de 
retificação corporal agindo sobre a cabeça 
(estimulação labiríntica, aumento da 
propriocepção do pescoço). 
 
Movimentos: rola dissociando MMSS de 
MMII 
 
De Pé: 
Puxar para de pé: suporta quase todo 
peso; lordose lombar, quadril em abdução 
e rotação externa 
 
Sentado: 
Puxado pra sentar: sem atraso de 
cabeça, braços puxam, abdominais ativos, 
quadril e joelho fletido. 
Sentado: controle de cabeça, extensão da 
coluna. Reação de proteção a frente. 
Quadril em flexão abdução e rotação 
externa, 
MMII com base aumentada 
(estabilidade), joelho fletido. 
Não fica sentada sozinha.Tônus 
Muscular: tônus normal e movimentos 
coordenados. 
Reação Postural: boa reação postural 
de cabeça e tronco Reação de 
Equilíbrio: mais estável em prono e 
supino; ainda não tem estabilidade na 
posição sentada e de pé. Reação de apoio 
insuficiente a perda de equilíbrio; 
extensão dos braços para o suporte com 
mãos aberta. 
 
Desenvolvimento Normal: 5º Mês 
 
 
Motricidade Fina: Tenta pegar os 
objetos que estão fora do seu alcance. 
Pega objetos com as duas mãos, com 
preensão total, polegar estendido e pouco 
aduzido. 
O objeto é levado de uma mão a outra e a 
boca. 
Brinca com os dedos, palpa seu corpo e 
leva o pé a boca. 
 
Sensorial: vira para a fonte acústica e 
tem preferência por alguns sons. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prono: 
Postura: suporte de peso com os braços 
estendidos, alternância de peso no 
antebraço, extensão de quadril. 
 
Supino: 
Postura: controle flexor aumentado 
(mãos aos pés), eleva a cabeça. 
Movimento: estende os braços para 
alcance e rola de supino para prono. 
Sentado: Puxado pra sentar: eleva a 
cabeça independente, puxa com MMSS, 
quadril fletido com extensão de joelho. 
Controle de tronco com coluna ereta, 
controle de quadril 
Senta sem auxilio das mãos 
 
De Pé: 
Postura: suporta peso total, pode ser 
segurado pelas duas mãos Movimento: 
balançar Tônus Muscular: tônus normal e 
movimentos coordenados 
Reação Postural: boa reação 
postural de cabeça e tronco 
Reação de Equilíbrio: mais estável 
em prono e supino; ainda não tem 
estabilidade na posição sentada e de 
pé. Na posição sentada há pouca 
estabilidade de tronco. Quando perde 
equilíbrio estende os braços, abre as 
mãos e 
suporta o peso do corpo quando se 
apoia a frente. 
 
Motricidade Fina: 
Mãos abertas e dedos bem separados 
Inicia a pinça. 
Apanham os objetos com as duas 
mãos ao mesmo tempo. 
 
Sensorial: Boa coordenação motora-
visual. 
 
Coluna: lordose. 
Movimento: balança (estimulação 
vestibular) gira em torno (pivot) 
Desenvolvimento Normal: 6º Mês 
Desenvolvimento Normal: 7º Mês 
 
Prono: 
Postura: quadrúpede (barriga fora do 
chão): 
MMSS: extensão de cotovelo, punho e 
dedos. 
MMII: flexão de quadril e joelhos. 
 
 
engatinha de barriga = MMSS puxam e 
MMII dissociam 
 
Supino: Não gosta de ficar nesta 
posturaDesenvolvimento Normal: 7º Mês 
Sentado: Puxado pra sentar: faz sozinho. 
MMSS puxam e MMII realizam 
flexão quadril e extensão de joelho. 
Senta a partir de quadrúpede (transfere 
peso para um lado da pelve, reação de 
balanço, se empurra para trás sobre uma 
perna e senta). Mostra melhor equilíbrio 
sentado. 
- Rotação de tronco. 
- Mãos livres. 
- Lordose. 
- Passa de sentado para prono. 
De lado: brinca nesta 
posiçãoDesenvolvimento Normal: 7º 
Mês 
 
De Pé: 
Postura: suporta peso total e se puxa 
para ficar de pé 
Movimento: balançar 
Tônus Muscular: tônus normal e 
movimentos coordenados 
Reação Postural: boa reação postural 
de cabeça e tronco 
Reação de Equilíbrio: mais 
estável em prono e supino e 
sentada. 
 
Motricidade Fina: mãos abertas e dedos 
bem separados. Usam pinça para objetos 
menores. 
Sensorial: vira para o local do ruído e 
tem preferencia por alguns sons. Boa 
coordenação motora visual 
De lado: brinca nesta posição 
 
De Pé: 
Postura: se puxa para ficar de pé; 
ajoelhado e semi-ajoelhado, fica de pé 
com ajuda de uma única mão. 
Movimento: 
- Rotação do tronco sobre as 
extremidades inferiores. 
- Anda de lado 
 
Andar: segurado pelas duas mãos, 
movimenta os pés para andar Tônus 
 
 
Desenvolvimento Normal: 8º Mês 
 
Prono: 
Movimento: 
- Engatinha- Passa de quadrupede para sentado 
 
Sentado: 
Postura: boa extensão de tronco 
Movimento: 
- Rotação de tronco. 
- Pega objetos 
(oposição de dedos) 
- Passa de sentado 
para quadrúpede 
 
 
 
Muscular: tônus normal e movimentos 
coordenados. Boa mobilidade articular 
Reação Postural: boa reação postural 
de cabeça e tronco 
Reação de Equilíbrio: mais 
estável em prono e supino e 
sentada. 
 
Motricidade Fina: brinca de esconder e 
faz “tchau”. Pega até dois objetos com a 
mesma mão 
 
Sensorial: vira para o local do ruído e 
tem preferencia por alguns sons. Boa 
coordenação motora visual 
 
Sentado: 
Postura: usa várias posições nos MMII 
(sentar em W) 
Movimento: Funcional e versátil: 
desenvolve habilidade manipulativas 
mais finas nesta posição 
Quadrúpede: engatinhar como meio 
primário de locomoção 
De Joelhos: extensão de quadril 
incompleta 
 
De Pé: 
Movimento: 
- Se puxa para ficar de pé usando 
MMSS e MMII 
- Passa de ajoelhado para 
semiajoelhado 
 
Andar: 
Postura: diminuição da abdução e 
rotação externa do MMII. 
 
 
Movimento: 
- Anda quando segurado pelas duas 
mãos. 
- Anda em torno dos móveis 
Tônus Muscular: tônus normal e 
movimentos coordenados. Boa mobilidade 
articular 
Reação Postural: bom esquema 
corporal 
Reação de Equilíbrio: mais estável em 
prono e supino e 
sentada. Mantém ou reestabelece o 
equilíbrio para frente e para os lados, 
menos para trás Motricidade Fina: 
pega e atira objetos. Segura copo com as 
duas mãos ao beber. 
Sensorial: vira para o local do ruído e 
tem preferencia por alguns sons. 
Boa coordenação motora visual. 
Sentado: 
Movimento: espelhamento de MMSS 
durante habilidade motora fina. 
 
De Pé: 
Movimento: 
- Levanta passando de ajoelhado 
para semi-ajoelhado. 
- Abaixa-se da posição de pé 
mantendo suporte em MMSS. 
Desenvolvimento Normal: 9º Mês 
 
 
Desenvolvimento Normal: 10º Mês 
 
 
Andar: 
Postura: inicia o uso de rotação pélvica 
aumentando a largura dos passos. 
Movimento: 
- Anda quando segurado pelas 
duas mãos. 
- Posição de apoio sobre os 
membros (Urso). 
Tônus Muscular: tônus normal e 
movimentos coordenados. Articulações 
prontas pra marcha 
Reação Postural: bom esquema 
corporal 
Reação de Equilíbrio: mais 
estável em prono e supino e 
sentada. 
 
Motricidade Fina: usam pinça, pega e 
atira objetos. 
 
Sensorial: vira para o local do ruído e 
tem preferencia por alguns sons. 
Boa coordenação motora visual 
 
 
 
 
 
 
Sentado: 
Postura: com joelhos estendidos, sentam 
de lado 
Movimento: controle da rotação de 
tronco, 
De Joelhos e Semi- ajoelhado, 
Controle de quadril. 
 
Para Ficar de Pé: 
Passam de joelho, semi - ajoelhado e 
cócoras simétrico para ficar de pé. 
Postura: extensão de MMII e elevação 
de tronco. 
 
De Pé: 
Postura: 
- Ficam de pé sozinho, utilizando 
os MMII, 
- Controle aumentado de quadril, 
- Abdução de MMII (base 
alargada). 
 
Andar: 
Movimento: 
- Se movem e alcançam móveis 
fora do alcance. 
 
Para Ficar de Pé: 
Não precisam mais da ajuda dos 
MMSS. 
De Pé: 
Movimento: 
Desenvolvimento Normal: 11º Mês 
 
Desenvolvimento Normal: 12º Mês 
 
- Transferem peso de um MMII 
para outro, 
- Levantam uma perna. 
Andar: 
Postura: extensão de tronco 
aumentada, adução escapular, 
abdução de MMII, 
Movimento: tenta andar sem ajuda, 
 
 
Desenvolvimento Normal: 15º Mês 
Marcha Livre: Postura: base 
Movimento: segura objetos com alargada 
devido a equilíbrio ainda as duas mão. 
não completo nesta posição, 
 
 
Desenvolvimento 
Normal: 18º Mês 
Marcha Livre: 
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@fisio.dairodrigues 
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	Andar:
	Tônus Muscular: tônus normal e
	Reação Postural: bom esquema corporal
	Reação Postural: bom esquema corporal