Exames Complementares - PNE

Prévia do material em texto

Exames Laboratoriais 
Kecynara Costa 18.1.001747 
 
HEMOGRAMA COMPLETO 
HEMÁCIAS 
▪ Eritrócitos/glóbulos 
vermelhos 
▪ Transporte de oxigênio 
Doenças 
▪ Anemias 
▪ Autoimunes 
▪ Alterações genéticas 
▪ Eritrocitose 
▪ Neoplásicos 
ERITROGRAMA 
NÚMERO DE HEMÁCIAS 
→ Quantidade de hemácias no 
sangue 
→ Aumentado= policitemia (sangue 
mais denso/problemas vasculares: 
avc, infarto agudo do miocárdio) 
→ Diminuído= anemia 
HEMOGLOBINA 
→ Macromolécula que transporta 
gases 
→ Aumentado= policitemia 
→ Diminuído= anemia 
→ Diz com maior especificidade 
que o paciente é anêmico 
▪ Hemácia = normal e 
Hemoglobina = baixa → vou 
transportar menos oxigênio 
→ anemia 
HEMATÓCRITO 
→ Fração volumétrico de hemácias 
no sangue 
→ Porcentagem de hemácias 
dentro do sangue 
→ Ponto de corte = ponto decisivo 
se vou realizar o procedimento 
→ Faz o procedimento cirúrgico 
simples (uma exodontia, uma 
raspagem de 1 sextante) → minimo 
de 30% 
VCM – VOLUME CORPUSCULAR 
MÉDIO 
→ Volume médio das hemácias 
→ Tamanho da hemácia 
→ Aumentado= macrocítica (>100) 
→ Normal= normocítica (80-98) 
→ Diminuído= microcítica (<80) 
HCM – HEMOGLOBINA 
CORPUSCULAR MÉDIA 
→ Massa de hemoglobina média 
→ Cor da hemácia 
→ Aumentado= hipercrômica (>33) 
→ Normal= normocrômica 
→ Diminuído= hipocrômica (<24) 
ANEMIAS – MACROCÍTICA – 
MEGALOBLÁSTICAS 
▪ Deficiência B12, Ac. Fólico, 
Fator Intr. de absorção 
▪ Alcoolismo 
▪ Uso de Fármacos (AZT, 
Anticonvulcionantes, 
Antiblásticos) 
▪ Hepatopatias 
▪ Síndrome de Down 
▪ Hipotireoidismo 
▪ Mieloma Múltiplo 
▪ Gravidez 
ANEMIAS – MICROCÍTICA – 
HIPOCRÔMICAS 
▪ Anemia Ferropriva* 
▪ Hemoglobinopatias 
▪ Anemias de doenças 
crônicas *Artrite reumatóide 
▪ Anemia sideroblástica 
congênita (rara) 
▪ Talassemia menor 
RDW – RED BLOOD CELL 
DISTRIBUTION WIDTH 
→ Índice da variação do tamanho 
entre as hemácias 
→ Mistura no tamanho 
→ Normal= não tem mistura 
→ Mistura= macro+micro+normo 
→ Índice de anisocitose= mistura de 
volumes diferentes, desigualdade 
de tamanhos 
→ Normal: um pico. RDW = 14% 
→ Dupla população: dois picos. 
RDW = 22% 
HDW 
→ Mistura de cor 
→ Índice de variação entre as 
hemácias 
→ Mistura= hipo+hiper+normo 
→ Índice de anisocrômia= 
desigualdade de coloração dos 
eritrócitos 
RETICULÓCITOS 
→ Hemácias que não estão maduras 
→ Reticulócito = ALTO → tive uma 
perda de hemácia, medula tenta 
suprir a perda, manda para corrente 
sanguínea hemácias que não estão 
prontas 
→ Valor: 0,5-2,3% 
Policromatocitose 
▪ Anemia Hemolítica 
▪ Tumores/Leucemia 
▪ Perda hemorrágica 
▪ Regeneração de medula pós-
quimio 
PECILOCITOSE 
→ Normal 
▪ Disco biconcavo, 
arredondado, sem núcleo 
→ Esferóctios – microesferócitos 
▪ Menor diâmetro 
▪ Menor elasticidade – 
hemólise na circulação 
esplênica 
▪ Relacionada a: Defeitos 
genéticas/Anemia hemolítica 
imunológica 
→ Eliptócitos/Ovalócitos 
▪ Defeitos genéticos no 
citoesqueleto 
▪ Sem anemia 
→ Depranócitos 
▪ Forma de foice – síndromes 
falcêmicas 
▪ Presença de Hb S 
▪ + de 50% de HbS – redução 
do oxigênio 
▪ Pode obstruir vasos 
LEUCÓCITOS 
▪ Glóbulos brancos 
▪ Contagem de Leucócitos 
(cada indivíduo tem um 
número normal de 
Leucócitos) 
▪ Observar o valor absoluto 
DESVIO A ESQUERDA 
▪ Aumento de neutrófilos, 
aumento dos bastonetes 
▪ Bastonetes -> Infecção 
intensa, o organismo joga na 
corrente sanguinea 
neutrófilos que não estão 
totalmente desenvolvidos 
GRANULÓCITOS 
▪ Neutrófilos → (infecção 
bacteriana) 
▪ Bastões: neutrófilos imaturos, 
não estão prontos pra agir 
como defesa 
Segmentados: “neutrófilos” 
▪ Basófilos (alérgicos) 
▪ Eosinófilos (parasitoses) 
AGRANULÓCITOS 
▪ Monócitos (fagocitose, 
repostas, apresenta 
antígeno) 
▪ Linfócitos (vírus/imunidade 
adquirida) 
NEUTRÓFILOS 
Causas de Neutrofilia 
▪ Maioria das doenças 
infecciosas 
▪ Doenças inflamatórias 
agudas 
▪ Febre reumática 
▪ Intoxicação endógenas e 
exógenas 
▪ Tratamento com lítio 
▪ Pós trauma severo/cirurgia 
Neutropenia 
▪ Crônica beninga 
▪ Crônica autoimune 
▪ Crônica Cíclica 
LINFÓCITOS 
Linfocitose 
▪ Adrenalina 
▪ Convulções 
▪ Infecções Virais 
▪ Esplenectomia 
▪ Raras infecções bacterianas 
Linfocitopenia 
▪ Estresse 
▪ Pós radioterapia 
▪ Pós quimioterapia 
▪ Drogas imunossupressoras 
▪ HIV/AIDS 
▪ Síndrome Genéticas 
▪ Idosos 
EOSINÓFILOS 
Eosinocitose 
▪ Aumento 
▪ Parasitoses 
▪ Doenças alérgicas 
▪ Radioterapia 
▪ Idiopática 
Eosinopenia 
▪ Diminuição 
▪ Estresse 
▪ Doenças infecciosas inicias 
▪ Corticóides 
BASÓFILOS 
▪ Não há diminuição, pode ter 
aumento 
▪ Leucemias mielóides 
crônicas 
MONOCITOS 
Monocitopenia 
▪ Incomum – Anemia aplásica 
Monocitose 
▪ Reacional → acompanhando 
neutrofilia nos processos 
inflamatórios 
▪ Infecciosa → tuberculose, 
brucelose 
PLAQUETAS 
▪ Fragmentos celulares que 
auxiliam na coagulação 
▪ NÃO SÃO CÉLULAS 
→ Diminuição de plaquetas 
Plaquetopenia/Trombocitopenia 
→ Aumento das plaquetas 
Plaquetocitose/Trombocitose 
→ Normal: 150 mil 
→ Usar esponja de fibrina, medidas 
de hemostasia 
→ Procedimento odontológico 
invasivo: mínimo 50.000 
→ Menos de 30.000 – 20.000 – 
sangramento espontâneo 
PLASMA SANGUÍNEO 
▪ Coloração amarelada 
▪ Água, sais minerais, PTN 
COAGULOGRAMA (TS, TP E TTPA) 
TS 
▪ Normal= 1 a 6 minutos 
▪ Tempo para formação do 
trombo 
▪ Tempo aumentado= 
sangramento mais 
demorado 
▪ Exemplos: paciente em uso 
de AAS, doença de von 
willebrand, tromblastenia de 
glanzmann, cardiopatias 
OBS.: não podemos suspender 
medicações 
TP 
A E 
▪ Tempo de protrombina 
▪ Avalia a via extrínseca e 
comum da coagulação 
▪ Função hepática (comum) 
▪ Resposta terapêutica a 
anticongulante 
INR 
International Normatizated Indici 
▪ 1 → hemostasia normal 
▪ 2 a 4 → faixa terapêutica 
▪ Maior que 5 → risco de 
sangramento espontâneo 
INR → 3,5 pode fazer 
procedimentos invasivos + medidas 
hemostáticas 
TTPA 
A E I 
▪ Avalia a via intrínseca 
▪ Tempo de tromboplastina 
parcialmente ativada 
▪ Diz se esse lado está 
funcionado 
▪ Hemofilia A e B 
▪ Heparina 
▪ Defeitos de inibidores da 
coagulação 
AVALIAÇÃO DA GLICEMIA 
GLICEMIA EM JEJUM 
▪ Diagnóstico de diabetes 
▪ Avaliação pontual 
▪ Não é um parâmetro 
importante 
HEMOGLOBINA 
GLICADA/GLICOSILADA 
▪ Glicemia nos últimos 3 meses 
Parâmetros de Avaliação 
▪ Normal: 5-6% 
▪ Alterada: 7-9% 
▪ Alto risco: >9%