Princípios físicos de Prótese Total e Planejamento

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Princípios físicos de 
Prótese Total e 
Planejamento 
 
50% do osso alveolar em 1 ano. 
 O processo alveolar é considerado 
dente dependente. Após a exodontia a 
reabsorção desse processo é instalada 
rapidamente. 
Osso Fascículado 
 
Lâmina Dura – Lâmina Cribiforme 
 Fibras de Sharpey 
 
 
Porque a Prótese não “cai”? 
Princípios Físicos responsáveis pela 
retenção da Prótese 
Retenção X Estabilidade 
RETENÇÃO: 
 Capacidade da prótese de resistir ao 
deslocamento vertical durante a fisiologia 
 Adesão: propriedade da matéria, 
pela qual dois corpos unem-se por 
forças intermoleculares, quando 
entram em contato. Quanto maior 
a área de contato, maior a adesão. 
Saliva – Base da Prótese. 
 Coesão: Força de atração entre as 
partículas dentro de um mesmo 
corpo. 
 Tensão superficial: Distribuição 
irregular de forças de atração entre 
as moléculas da superfície de um 
liquido. Em PT ocorre a formação 
do menisco salivar, impedindo a 
entrada de ar. Película Elástica. 
Quando forças externas tentam 
puxar a Prótese dos tecidos, o 
menisco formado tenta conter. 
 
 Pressão atmosférica: Vedamento 
periférico, ajudando a pressionar a 
prótese, mantendo-a em posição. 
Pressão externa maior do que a 
filme salivar. 
ESTABILIDADE: 
 Capacidade da prótese de resistir 
deslocamento horizontal durante a 
fisiologia. 
 Oclusão: Contatos prematuros 
causam deflexão nas PTs e 
deslocam-se mais facilmente, 
(suporte mucoso). 
 Cobertura correta da área basal: 
quanto maior a cobertura maior 
será a resistência ao deslocamento. 
Sobre extensão. Cobertura máxima 
deve ficar dentro dos limites 
fisiológicos 
 Condição dos rebordos: rebordos 
firmes proporcionam melhor 
estabilidade do que rebordos 
flácidos. 
 Forma e tamanho dos flancos: 
quanto mais alto forem os flancos, 
mais estabilidade eles 
proporcionarão, assim como flancos 
mais verticais e paralelos. 
 Relação maxilo mandibular: 
Discrepância na relação MM fará 
com que os dentes sejam montados 
excentricamente em relação aos 
rebordos. Aumenta deslocamento 
por forças (línguas, lábios, 
bochechas). 
Processo da Prótese Total 
1. Moldagem anatômica/preliminar 
2. Obtenção do molde 
3. Confecção do modelo anatômico 
4. Moldeira individual 
5. Moldagem funcional 
6. Confecção do modelo funcional 
7. Confecção da placa base 
8. Confecção dos rodetes de cera 
9. Relação maxilomandibular 
10. Montagem em ASA 
11. Montagem dos dentes 
12. Seleção dos dentes 
13. Prova dos dentes 
14. Acrilização 
15. Instalação/ajustes/queixas 
16. Proservação 
 
Diagnóstico em Prótese Total 
 Anamnese 
 Tratamento Estomatite: nistatina (sol 
100.000UI) – 1 frasco. Fazer bochecho 
com 5 mas da solução 4x ao dia, após 
deglutir. 
Tratamento queilite angular: miconazol – 
frasco. Aplicar o gel na superfície da 
prótese e na mucosa 4x ao dia. 
 
Trocar a prótese. 
 Exame Clínico (intrabucal, 
extrabucal) 
 Exame Radiofráficos 
 Exames complementares 
Alívio da Prótese Total 
 
 
 
 
 
 
Reembasamento da Prótese Total 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Moldagem anatômica/preliminar 
 
 Confeccionar um modelo que 
reproduza a forma e a extensão da 
área basal, não necessitando obter 
detalhes de textura da mucosa; 
 Estudo e planejamento do caso; 
 Confecção da moleira individual; 
 
 
Desinfecção do molde: com hipoclorito 
de sódio 1% (Sol. De Milton) durante 10 
minutos. 
 
2. Obtenção do molde 
3. Encaixotamento do molde 
Permite criar uma estrutura que envolva 
lateralmente o molde e permita que o 
gesso vazado permaneça adequada. 
 
Um bastão de cera utilidade na 
parte externa do molde, 2 a 3mm 
abaixo do molde 
 
4. Confecção do modelo anatômico 
Gesso tipo III – Pedra 
 
5. Moldeira Individual 
Determinar os limites da área 
chapeável de acordo com a fisiologia dos 
elementos anatômicos. Aliviar as zonas 
de compressão. 
Regiões de alívio 
 
Resina Acrílica Ativada Quimicamente 
RAAQ 
Resinas à base de polimetilmetacrilatos 
(PMMA) 
Líquido – Metacrilato de Metila, 
Hidioquirona, Amina Terciária. 
Pó – Polimetracrilato de metila 
Fases de Polimerização: 
1. Fase Arenosa 
2. Fase Fibrosa 
3. Fase Plástica 
4. Fase Borrachóide 
5. Fase Rígida 
Vantagens: alta resistência a flexão, 
reparabilidade, polimento, adaptação 
marginal, custo benefício. 
Desvantagens: alta temperatura durante 
sua polimerização, sensibilidade da técnica. 
Exemplos: 
 
 
 
 
 
 
 
6. Moldagem Funcional 
Selado Periférico 
Impressão da musculatura presente em 
toda a região periférica da prótese na sua 
forma ativa. 
Selamento Periférico: Visa reproduzir o 
fundo de sulco e as inserções de músculos 
e freios na moldagem final da PT. 
Selamento Periférico na Maxila: 
espaço coronomaxilar, fundo de vestíbulo 
bucal E/D, fundo de vestibular lingual 
E/D, freio labial, término posterior. 
 
1 – Espaço Coromaxilar: Limitada 
lateralmente pelo processo coronóide da 
mandíbula e mediamente pela tuberosidade da 
maxila. Se o rebordo for severamente 
reabsorvido o processo coronóide poderá 
influenciar o deslocamento da PT nessa região. 
 
2 – Fundo e vestíbulo bucal: Influencia do 
músculo bucinador que não implicará maiores 
problemas, atentar pois nessa região haverá 
bridas que devem ser moldadas separadamente 
com leve tracionamento 
 
3 – fundo de vestíbulo labial: Orbicular do 
lábio 
 
4 – freio labial: Suaves movimentos para que 
o freio não fico interposto entre a base do 
rebordo e a prótese interferindo na 
estabilidade. 
 
 
Excesso de godiva deve ser removido, pois 
a moldagem será compressiva e NÃO 
extensiva. 
Região complexa e subjetiva, ausência de 
limites anatômicos precisos. 
5 – término posterior 
 
 
Selamento Periférico em Mandibula 
 
1. Chanfradura do Masseter: Região 
sofre influência do músculo masseter 
localizase lateral a papila piriforme. 
 
2. Fundo de Vestíbulo Bucal E/D: 
Limite anatômico definido: linha oblíqua. 
Prateleira bucal região tomada por um 
osso cortical denso (que tende a não 
sofrer reabsorção devido ao estímulo do 
bucinador). 
 
 
3. Fundo de Vestíbulo Labial E/D: 
Rebordos reabsorvidos - dificuldade 
para visualizar os limites anatômicos. 
 
4. Fossa Distolingual/Retroalveolar: A 
amplitude desse espaço varia conforme 
a movimentação da língua para anterior. 
Durante a moldagem pedir ao paciente 
jogar a língua para frentes de um lado 
para o outro. 
 
5. Flange Sublingual: Região sob 
influência da músculo milo hióideo ( que 
se insere no corpo da mandíbula na 
língua oblíqua interna)e da glândula 
sublingual. Ponta da língua umedecer o 
lábio superior. 
 
6. Freio Lingual: 
 
Godiva 
Termoplástica: 
 Aquecimento Uniforme 
 
Corretamente moldada: sem dobras ou 
rugosidade; fosca; arredondada; espessura 
adequada. 
 Superaquecimento 
 Centrípeta 
 55C – 65C 
Com o que Moldar? 
Pasta ZOE: 
 
Óxido de Zinco e Eugenol; Anelástico. 
Composição: Pasta Base – óxido de zinco 
87%, óleo mineral 13%, acetato de zinco. 
Pasta Catalizadora – eugenol 12%, 
colofônia 50%, excipiente 20%, corante 
5%. 
A presa consiste na hidrólise do óxido de 
zinco, e subsequente reações entre o óxido 
de zinco e eugenol. 
Silicone de Adição: 
 
 Melhores detalhes – memorias 
elástica; 
 Não há subprodutos de reação de 
polimerização; 
 Possui viscosidade, rigidez e tempos 
trabalho satisfatório; 
 O enxofre do látex das luvas inibe a 
polimerização; 
 Aguardar 1h para vazar – libera H; 
 Sempre “sangrar” dispositivo da 
automistura. 
Poliéter: 
 
 
 Alta precisão; 
 Excelente reprodução dos detalhes; 
 Estabilidade dimensional em até 1 
semana; 
 Cuidar com áreas retentivas PPFs; 
 Sempre “sangrar” dispositivo de 
automistura. 
 
 
 
7. Confecção do Modelo FuncionalGesso Especial - Encaixotamento - Exatamente 
a proporção indicada pelo fabricante. 
Encaixotamento: Um bastão de cera utilidade 
na parte externa do molde, 2 a 3 mm abaixo do 
molde. 
 
Modelo de Trabalho: 
 
 
Modelo Funcional: