Câncer gástrico

Prévia do material em texto

Câncer 
Gástrico
 Carolina Dias 
Definição: 
Neoplasia maligna que atinge o estômago e pode ter o aspecto de uma úlcera péptica
“Adenocarcinoma de estômago”
- Adenocarcinoma é responsável por cerca de 95% dos casos de tumor do estômago. 
- Linfomas e sarcomas, também podem ocorrer no estômago.
- Linfomas são diagnosticados em cerca de 3% dos casos.
- Sarcomas são tumores raros.
Epidemiologia
Segunda principal causa de morte por câncer no mundo.
Países ricos como Estados Unidos, Alemanha e Inglaterra, têm a incidência diminuindo a cada ano.
No Brasil ocupa a terceira causa de morte por câncer em homens e a quinta em mulheres.
Raros antes dos 35 anos, acomete mais pessoas entre 50-70 anos
Tipo histológico intestinal mais comum em homens (proporção de 2:1); tipo difuso mais comum em mulheres
Parentes de 1º grau de indivíduos que tiveram câncer gástrico tem 3 vezes mais chance de desenvolver a doença
Classificação histológica
Classificação de Lauren, proposta em 1965
Diferencia o adenocarcinoma gástrico em dois tipos básicos 
Intestinal
É uma neoplasia bem diferenciada que apresenta estruturas glandulares em sua formação
Manifesta-se com lesões ulceradas, expansivas e polipoides
Geralmente se localiza em estômago distal.
A disseminação é predominantemente hematogênica.
É mais predominante em idosos.
Apresenta melhor prognóstico
É uma neoplasia pouco diferenciada que não apresenta estruturas glandulares e sim “celulas em anel de sinete”
Seu aspecto é de úlcera infiltrativa (linite plástica)
Geralmente se localiza no estômago proximal, principalmente na região da cárdia
A disseminação é preferencialmente linfática e por contiguidade
É mais comum em mulheres e pessoas jovens/ meia idade.
Apresenta um prognóstico pior 
Tem no grupo sanguíneo tipo A um grande fator de risco
Fatores de Risco 
Tabagismo
Dieta rica em sal e defumados
Infecção por Helicobacter pylori
Gastrite atrofica autoimune (Anemia Perniciosa)
Tipo sanguíneo tipo A
História familiar
Raça
Classificação de Borrman
Proposta em 1926
Utilizada para o câncer gástrico invasivo quando visualizado por endoscopia digestiva alta
Prediz a sobrevida média 
Borrman I
Borrman II
Borrman III
Polipoide (sobrevida média em 5 anos: 40%)
Ulcerado com bordos nítidos (sobrevida média em 5 anos)
Ulcerado com bordos não nítidos (sobrevida média em 5 anos : 20 % )
Borrman IV
Borrman V
Infiltrante. Caso haja infiltração em todo estômago, é dito “Linite plástica”
As demais 
Disseminação
As metástases afetam principalmente : fígado, peritônio, linfonodos
Pouco acometimento de ovário, osso, pulmão, sistema nervoso central, partes moles
O câncer gástrico, na maioria dos casos, apresenta-se na forma de adenocarcinoma e pode ser dividido em duas categorias: intestinal e difuso. A respeito do adenocarcinoma gástrico está correto o que se afirma em:
a) Os do tipo difuso são caracterizados por células neoplásicas coesas que formam estruturas tubulares semelhantes às glândulas.
b)Os do tipo intestinais são encontrados mais comumente em pacientes jovens e possui pior prognóstico.
c)Nos do tipo intestinal, não há adesão celular e as células individuais infiltram-se e espessam a parede gástrica sem formar uma massa bem definida.
d)Os canceres do tipo difuso encontram-se caracteristicamente no estômago distal.
e)As lesões do tipo intestinal com frequência são ulcerativas, mais comuns no antro e na curvatura menor do estômago, muitas vezes é precedida por um processo pré-canceroso, geralmente iniciado pela infecção por H. pylori.
Obrigada!!
Referências :
SABISTON. Fundamentos em Cirurgia. 17.ed. Editora Elsevier, 2006. 
CUIDADOS PRÉ E PÓS-OPERATÓRIOS EM CIRURGIA DIGESTIVA E COLOPROCTOLÓGICA. 1.ed. Editora Roca Ltda, São Paulo 2001.
BRAUNWALD, Fauci.; KASPER, Hauser.; LONGO, Jameson. Harrison Medicina Interna: volumes I e II. 17.ed. Mc Graw Hill, 2008.