Aula 1 2 - Otite Média Aguda

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Resumo da aula + Livro Tratado de Pediatria
Otite Média Aguda
· Introdução: A OMA é uma infecção com desenvolvimento rápido de sinais e sintnomas de inflamação aguda na cavidade da orelha média. É uma das razões mais frequentes de visitas aos médicos em crianças menores de 15 anos de idade. Sendo autolimitada e com baixa incidência de complicações e mortalidade. 
· Definição: A OMA é definida como a presença de liquido (efusão) preenchendo a cavidade da orelha media sob pressão, com inicio abrupto dos sinais e sintomas causados pela inflamação local.
· Anatomia: Relembrando a anatomia da orelha externa, media e interna. As crianças são mais predispostas a ter otite devido a anatomia do ouvido médio e interno. Onde se tem uma horizontalização do ouvido médio favorecendo quadros infecciosos. 
· Epidemiologia:
· 80% das crianças terão um episodio de OMA ate os 3 anos. 
· 40% terão seis ou mais recorrências ate os 7 anos. 
· Principal causa de consulta medica e de prescrição de antibióticos em lactante e pré-escolates. 
· < 1 ano: 10 % das crianças tem mais de 3 episódios de OMA
· < 3 anos: 3 em cada 4 crianças com pelo menos 1 episodio de OMA
· Maior frequência de OMA: 6 – 18 meses de vida. 
· Características: 
· Apresentação da M.T com OMA: Membrana timpânica com edema, hiperemia, vasodilatação onde a criança apresenta-se com choro da criança. 
A: membrana timpânica normal: integra, lucida, transparente. 
B: fase inicial com abaulamento da MT e uma hiperemia
C –D: fase mais avançada da OMA. 
· Evidencia de efusão da orelha media (secreção saindo da orelha media), demonstrado por moderado a severo abaulamento da membrana timpânica, ou inicio de otorreia não causada por otite externa.
· Inicio abrupto do quadro clinico
· Efusão na orelha media ou otorreia: geralmente quando a criança libera a otorreia melhora do choro pois parou a compressão. 
· Hiperemia e abaulamento do tímpano.
· Fatores que predispõe a OMA: Os fatores de risco para OMA podem depender do hospedeiro (da própria criança) ou decorrer de fatores ambientais. 
· Fatores relacionados ao hospedeiro: Com relação à idade, a ocorrência do primeiro episodio de OMA antes dos 6 meses é um fator de risco importante para a recorrência das OMA. Crianças com fenda palatina, sindrome de Down, malformações craniofaciais, imunodeficiência e discinesia ciliar primaria apresentam risco aumentado para OMA. 
· Fatores ambientais: Evidências epidemiológicas mostram que a OMA costuma decorrer de IVAS e que tanto IVAS quanto OMA tem maior prevalência no inverno. Além de ambientes como creches, escolas e berçários predispor a criança. 
· História natural: Cerca de 80% das crianças apresenta evolução favorável durante um episodio de OMA, com resolução espontânea. 
· Patogênese: A OMA é mais prevalente no lactante e na criança pequena. Essa predisposição decorre de fatores anatômicos e imunológicos, característicos dessa faixa etária. A tuba auditiva tem uma importância pois ela ventila a orelha media na criança apresenta algumas alterações tornando-se mais curta e horizontalizada, o que facilita a progressão de microrganismos (vírus e bactérias) da rinofaringe para a orelha média.
- A OMA geralmente é desencadeada por um processo infeccioso (IVAS em geral), associado a um determinado grau de disfunção da tuba auditiva e do sistema imunológico. 
· Microbiologia: A OMA é causada por vírus respiratórios e/ou infecção bacteriana no espaço da orelha média. Mas o padrão-ouro para determinar a etiologia bacteriana da OMA onde as bactérias Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. 
· Suscetibilidade bacteriana aos antibióticos: Atualmente, no Brasil, cerca de 96% das cepas de pneumococo são sensíveis a penicilina e 4% tem sensibilidade intermediaria. 
· Sinais e Sintomas:
· Otalgia (criança que manipula muita a orelha)
· Choro excessivo
· Febre
· Alterações do comportamento e do padrão do sono
· Irritabilidade
· Diminuição do apetite
· Diarreia
· Na otoscopia podemos achar: hiperemia ou opacidade, abaulamento, diminuição da mobilidade e otorreia aguda. 
· Diagnóstico: O diagnostico preciso e acurado no inicio do quadro é fundamental. Um bom otoscópio com lâmpada e espéculos adequado são fundamentais. Vale lembrar que a otalgia de crianças expostas a aguda de piscinas por exemplo, não desencadeara febre, sem historia pregressa de IVAS. 
· O diagnostico com o otoscopio precisa ter condições adequadas:
· Otoscopio com boa iluminação
· Especulo auricular que realmente penetre no meato acústico externo.
· Posição da criança: recomenda-se que ela esteja sentada no colo da mãe para possível contenção da cabeça.
· Visualização: é necessário que a MAE esteja livre de cerume, descamações etc. 
· Tratamento: Geralmente esperamos para iniciar a antimicrobiano por 48 a 72 horas.
· Analgésicos para controle da dor: dipirona ou acetominofero.
 OBS: Gotas analgésicas tópicas poucos benefícios.
· Antibióticos: Seja OMA bilateral ou unilateral, indicado em crianças com 6 meses de idade ou mais apresentando sinais e sintomas graves ou em casos que já persistem mais de 48 horas. 
- Indicação de Antibiótico conforme a faixa etária: 
 Vacina de Pneumococo e a Influenza (anual) estão recomendadas para crianças como forma de prevenção. 
Resumo da aula + Livro Tratado de Pediatria
 
Otite Média Aguda
 
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Introdução
:
 
A OMA é uma infecção com desenvolvimento rápido de sinais e sintnomas 
de inflamação aguda na cavidade da orelha média. 
É
 
uma das razões mais frequentes 
de visitas aos 
médicos
 
em crianças menores de 15 anos de idade. 
S
endo 
autolim
itada e 
com baixa 
incidência
 
de complicações e mortalidade. 
 
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Definição
:
 
A
 
OMA é definida como a presença de liquido (efusão) preenchendo a 
cavidade da orelha media sob pressão, com inicio abrupto dos sinais e sintomas 
causados pela inflamação
 
local.
 
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Anatomia: 
Relembrando a anatomia da
 
orelha externa, media e interna. As crianças 
são mais predispostas a
 
ter otite devido a anatomia do ouvido médio e interno. Onde 
se tem uma 
h
orizontalização do ouvido médio favorecendo quadros infecciosos. 
 
 
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Epidemiologia:
 
o
 
80% das crianças terão um episodio de OMA ate os 3 anos
. 
 
o
 
40% terão seis ou mais recorrências ate os 7 anos
. 
 
o
 
Principal causa de consult
a medica e de prescrição de antibióticos em lactante 
e pré
-
escolates. 
 
o
 
< 1 ano: 10 % das crianças tem mais de 
 
3 
epi
sódios
 
de OMA
 
o
 
< 3 anos: 3 em cada 4 crianças com pelo menos 1 episodio de OMA
 
o
 
Maior frequência de OMA: 6 
–
 
18 meses de vida. 
 
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Características: 
 
o
 
Apresentação da M.T com OMA: 
Membrana timpânica 
com edema, hiperemia, 
vasodilatação onde a criança apresenta
-
se com choro da criança. 
 
 
 
A: membrana timpânica normal: integra, lucida, transparente. 
 
B
: fase inicial com abaulamento da MT e uma hiperemia
 
C 
–
D: fase mais avançada da OMA. 
 
Resumo da aula + Livro Tratado de Pediatria 
Otite Média Aguda 
 Introdução: A OMA é uma infecção com desenvolvimento rápido de sinais e sintnomas 
de inflamação aguda na cavidade da orelha média. É uma das razões mais frequentes 
de visitas aos médicos em crianças menores de 15 anos de idade. Sendo autolimitada e 
com baixa incidência de complicações e mortalidade. 
 Definição: A OMA é definida como a presença de liquido (efusão) preenchendo a 
cavidade da orelha media sob pressão, com inicio abrupto dos sinais e sintomas 
causados pela inflamação local. 
 Anatomia: Relembrando a anatomia da orelha externa, media e interna. As crianças 
são mais predispostas a ter otite devido a anatomia do ouvido médio e interno. Onde 
se tem uma horizontalização do ouvido médio favorecendo quadros infecciosos. 
 
 Epidemiologia: 
o 80% das crianças terão um episodio de OMA ate os 3 anos. 
o 40% terão seis ou mais recorrências ate os 7 anos. 
o Principal causa de consulta medica e de prescrição de antibióticos em lactantee pré-escolates. 
o < 1 ano: 10 % das crianças tem mais de 3 episódios de OMA 
o < 3 anos: 3 em cada 4 crianças com pelo menos 1 episodio de OMA 
o Maior frequência de OMA: 6 – 18 meses de vida. 
 Características: 
o Apresentação da M.T com OMA: Membrana timpânica com edema, hiperemia, 
vasodilatação onde a criança apresenta-se com choro da criança. 
 
 
A: membrana timpânica normal: integra, lucida, transparente. 
B: fase inicial com abaulamento da MT e uma hiperemia 
C –D: fase mais avançada da OMA.