Resumão: exame clínico (semiologia médica)

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 A medicina de excelência só é possível se o 
exame clínico for excelente 
 
 O símbolo da tecnologia moderna é o 
computador, e, quando se vê seu 
aproveitamento para a realização da 
anamnese, conclui-se que o método clínico, 
em vez de se tornar obsoleto, está cada vez 
mais vivo. Apenas alguns procedimentos e 
maneiras de aplicação são modificados, mas o 
essencial fica formando o arcabouço básico da 
profissão médica. 
 
 
 Tripé no qual se apoia a medicina moderna: 
exames laboratoriais, equipamentos 
mecânicos ou eletrônicos e o método clínico. 
Os exames laboratoriais e equipamentos 
mecânicos/eletrônicos dependem dos dados 
clínicos para se transformarem em 
informações aplicáveis no tratamento do 
paciente. 
 
 O método clínico é o único que permite uma 
visão humana dos problemas do paciente. 
 
 
 Exame clínico tem papel especial pois: 
- Permite formular hipóteses diagnósticas 
- Estabelece uma boa relação médico-
paciente 
-Permite a tomada de decisões 
 
 As 2 principais características do método 
clínico são flexibilidade e grande abrangência. 
Por meio delas, é possível atribuir importância 
a fatores imponderáveis ou não mensuráveis, 
sempre presentes nas decisões diagnósticas e 
terapêuticas, e que não aparecem através de 
exames laboratoriais e tecnologias. 
 
 Cada diagnóstico e cada paciente são únicos, por 
isso é necessário haver uma personalização que só 
o método clínico é capaz de dar. 
 
 O médico que levanta hipóteses diagnósticas 
consistentes é o que escolhe e interpreta com 
mais acerto os exames complementares, parte 
integrante da medicina moderna. Sabe mais útil 
para cada caso, ele otimiza a relação custo/ 
benefício, além de interpretar de maneira mais 
adequada os valores laboratoriais, as imagens e os 
gráficos construídos pelos aparelhos. 
 
 Laudos de exames complementares são apenas 
resultados de exames e nunca representam uma 
avaliação global do paciente. 
 
 É necessário saber valorizar detalhes sem perder a 
noção do conjunto. Correlacionar e conciliar 
precisão de dados clínicos aos exames 
complementares = olho clínico de hoje em dia. 
 
 A relação médico/paciente nasce e se desenvolve 
durante o exame clínico, e sua qualidade depende 
do tempo e da atenção que são dedicados à 
anamnese 
 
 O exame clínico engloba a anamnese e o exame 
físico, os quais compreendem partes que se 
completam reciprocamente. 
 
 ANAMNESE INCLUI OS SEGUINTES ELEMENTOS: 
 Identificação 
 Queixa principal 
 História da doença atual 
 Interrogatório sintomatológico 
 Antecedentes pessoais e familiares 
 Hábitos de vida 
 Condições socioeconômicas e culturais. 
 
 O EXAME FÍSICO PODE SER SUBDIVIDIDO EM: 
 Exame físico geral 
 Exame dos órgãos ou sistemas 
 
 Aspectos preliminares: 
 
 Posicionamento do examinador e do paciente 
para a realização do exame clínico 
 Conhecimento das regiões em que se divide a 
superfície corporal, de modo que o médico 
possa localizar e anotar corretamente os 
sintomas e os dados do exame físico 
 Etapas da anamnese. Enquanto estudante, o 
examinador deverá seguir as etapas que 
constituem a anamnese. Depois de ter perfeito 
domínio da técnica, o clínico, em seu 
consultório, pode ter a liberdade de alterar os 
elementos da anamnese. 
 
 POSIÇÕES DO EXAMINADOR E DO PACIENTE: 
 
 Anamnese: paciente sente-se em uma cadeira 
defronte à escrivaninha do médico. (há 
vantagens em o médico se sentar ao lado do 
paciente, mas isso ainda não se generalizou) 
 Paciente acamado: examinador sentar-se ao 
lado do leito, procurando deixá-los na posição 
que lhes seja mais confortável. 
 Para executar o exame físico, costumam-se 
adotar fundamentalmente as seguintes 
posições: 
• Decúbito dorsal 
• Decúbito lateral (direito e esquerdo) 
• Decúbito ventral 
• Posição sentada (no leito ou em uma 
banqueta ou cadeira) 
• Posição de pé ou ortostática.