Anamnese e Exame Físico do Aparelho Locomotor

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Anamnese e Exame Físico do Aparelho Locomotor 
HAM II 
Sistema Locomotor 
Ossos e articulações 
• Anamnese do Sistema Locomotor 
• Sinais e sintomas 
• Exame físico da motilidade 
 
Anamnese 
Caso clínico 
Criança de 2 anos foi internada por apresentar fratura 
de fêmur de difícil consolidação, não conseguia se 
manter em ortostase e nem deambular. 
 
O que perguntar? 
• Como foi o acidente 
• Há quanto tempo ocorreu o acidente 
• Houve lesão em outros lugares 
• O que estava fazendo quando ocorreu o acidente: 
Impacto da fratura, gravidade, altura da queda, saber 
se foi fratura patológica. 
 
Identificação 
• Idade 
Idoso tem possibilidade maior de fratura por conta da 
osteoporose – principalmente mulheres após a 
menopausa. 
Crianças: pensar na causa da má formação do 
colágeno. 
• Sexo 
Osteoporose mais incidente em mulheres. 
Alecalvepertes mais incidente em homens. 
Aldutis incidente em jogadores de bola. 
• Raça/procedência 
Origem do Mediterrâneo: talassemia. 
• Profissão 
Estivadores: compressão da coluna vertebral. 
• Hábitos 
Correr 
 
Evolução 
• Congênita 
• Adquirida 
Aparecimento rápido ou insidioso 
• Hábitos 
Correr, alimentação inadequada (ganho de peso). 
• Histórico familiar 
Outras patologias do sistema locomotor na família 
• Tratamentos anteriores 
Respostas rápidas ou ineficientes 
 
Iana Barbosa Martins – MED 31 
Sinais e sintomas 
• Dor 
Sintoma mais comum 
Localizada, irradiada, referida. 
Decálogo da dor 
• Local: sabe o exato local? Quantos locais de dor; 
se há migração de dor. 
Epífise - doenças inflamatórias e degenerativas. 
Metáfise – neoplasias, artrites infecciosas e 
traumáticas. 
Diáfise – fraturas, fatores posturais e fatores 
mecânicos. 
Atralgia: dor articular. 
Artrite: associação de sinais flogísticos (dor, calor, 
rubor e tumor) – saber quantas articulações 
acometidas. 
Localização única: artrite 
Localização variada: mieloma múltiplo. 
• Irradiação 
• Intensidade: dor suportável, 
• Caráter: profunda, superficial, priva de algum 
movimento, surda, pulsátil, intermitente, vem e 
vai. 
• Tempo: quanto tempo começou a dor. 
• Início 
• Frequência 
• Sintomas associados 
• Fatores de alívio: artrite reumatoide e 
espondilite anquilosante melhora com o 
movimento. 
• Fatores de piora: piora com movimento 
• Deformidades ósseas 
• Congênita: osteogênese imperfeita (crianças dos 
ossos de vidro) – componentes do colágeno é 
substituído. 
• Adquirida: tíbia de sabre – sífilis não tratada. 
• Deformidades da coluna 
• Cifose 
• Escoliose – discrepância do tamanho do fêmur. 
Medir os membros. 
• Lordose 
• Cifoescoliose 
• Deformidades angulares 
 
 
Joelho valgo ou valgismo. 
 
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Joelho 
varo. 
Todos os 
bebês 
possuem 
joelho varo, 
por causa 
da posição 
fetal. 
Até os 2 
anos os joelhos ficam retos. 
Dos 3 aos 5 anos tendência ao valgismo. 
Depois dos 5 anos corrige de acordo ao tipo familiar. 
Mulheres – valgismo. 
Homens – varismo. 
 
1. Pé varo. 2. Pé valgo. 3. Pé chato. 4. Pé ecnovaro – 
deformidade congênita (corrigido cirurgicamente para 
evitar atrofiamento da panturrilha e encurtamento do 
tendão de aquiles). 
Criança nasce com pé valgo. 
Aos 2 anos pé chato. 
3 anos começa a fazer a cava. 
• Sintomas gerais 
• Febre 
• Astenia: mialgia, falta de coragem. 
• Anorexia: falta de apetite. 
• Perda de peso 
• Insuficiência cardíaca 
• Insuficiência renal: não conseguem fazer a 
hidroxilação da vitamina D no rim. É necessário 
prescrever calcitriol para evitar fragilidade dos ossos. 
Escleras azuis: faz parte do cortejo da tríade da 
osteogênese imperfeita: escleras azuis, fraturas, 
surdez precoce (20 anos). 
Muitas crianças tem escleras azuis e cinzas que não 
possuem osteogênese imperfeita. É necessário a 
presença de fraturas. 
• Manchas na pele 
Lúpus (queimaduras quando exposição ao sol) – 
acomete principalmente mulheres em idade fértil. 
• Alterações da pele/pelos 
Alopécia - sintoma de lúpus. 
• Patologias 
Dor associada a outros sintomas gerais 
 
Exame físico 
INSPEÇÃO 
• Comparar o segmento avaliado com o homólogo 
Mesma espessura, mesmo tamanho, mesmo 
movimento. 
• Edema, sinais flogísticos, desalinhamento articular, 
luxação, nódulos e fístulas. 
 
PALPAÇÃO 
• Tocar 
• Sentir temperatura 
QUANDO HÁ DIFERENÇA NA COMPARAÇÃO: 
• Consistência (é massa, edurecida), crepitação (pode 
ser fratura, degeneração articular), calor 
• Formato 
• Tamanho 
• Relação com os tecidos moles 
 
MOBILIDADE 
• Passiva – paciente que realiza movimentos 
(extensão, flexão e rotação). 
• Ativa – quando paciente refere dor, ele não vai fazer 
os movimentos. 
É necessário saber a amplitude dos movimentos 
(boniômetro). 
Há uma variação de grau – avaliar se a articulação 
está dentro do padrão de mobilidade. 
• Contra resistência 
• Dor – piora ou melhora com movimentação 
(diminuição da amplitude). 
• Crepitações 
• Deslocamento 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Quando há fratura de rádio e ulna dificilmente o 
paciente faz pronação e supinação, devido a intensa 
dor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 FLEXÃO DEFLEXÃO OU FLEXÃO POSTERIOR 
 LATERALIDADE 
ROTAÇÃO LATERAL DIREITA ROTAÇÃO LATERAL ESQUERDA 
FLEXÃO LATERAL ESQUERDA FLEXÃO LATERAL DIREITA 
CIRCUNDUÇÃO 
MOVIMENTOS DO COTOVELO 
 
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