Qualidade de vida

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246Rev Bras Epidemiol
2005; 8(3): 246-52
Qualidade de vida na terceira
idade: um conceito subjetivo
Quality of life in the elderly: a
subjective concept
Roberta Dalla Vecchia*1
Tania Ruiz2
Silvia Cristina Mangini Bocchi3
José Eduardo Corrente4
1Estudante de Medicina, Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) – UNESP,
Bolsista de Iniciação Científica
2Departamento de Saúde Pública, FMB-UNESP
3Departamento de Enfermagem, FMB-UNESP
4Departamento de Bioestatística, Instituto de Biociências (IB) – UNESP
campus de Botucatu
Estudo financiado pela FAPESP (bolsa de iniciação científica) – Processo 02/10077-6
*Correspondência: Distrito de Rubião Júnior s/n, 18618-970 Botucatu, SP – Brasil. E-mail:
robertabarra@uol.com.br
Resumo
Tendo-se em conta a expectativa de vida cada
vez mais alta, vários estudos têm sido de-
senvolvidos de modo a contribuir para a
melhoria da qualidade de vida na terceira
idade. Objetivou-se conhecer a opinião dos
idosos de um município de porte médio do
interior paulista sobre o que é qualidade de
vida, através de uma pergunta aberta que foi
incluída como parte de um inquérito
populacional sobre estilo e qualidade de vida.
A análise da referida questão foi realizada
através do método de Análise de Conteúdo.
Posteriormente calcularam-se as freqüên-
cias das categorias obtidas, agrupadas segun-
do o método de Ward, e em seguida os ido-
sos foram agrupados segundo o método de
k-médias. Os resultados indicaram a exis-
tência de três grupos de idosos segundo sua
definição de qualidade de vida: o primeiro
valorizou a questão afetiva e a família; o se-
gundo priorizou a obtenção do prazer e con-
forto; o terceiro poderia ser sintetizado como
o idoso que identifica a qualidade de vida
colocando em prática o seu ideário de vida.
Sugere-se que, na implementação de ações,
se objetive melhorar a qualidade de vida do
idoso, levando-se em conta as magnitudes e
as diferenças de cada grupo.
Palavras-chave: Idosos. Terceira idade. Es-
tilo de vida. Qualidade de vida.
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Qualidade de vida na terceira idade
Vecchia, R.D. et al.
Introdução
Diante da realidade inquestionável das
transformações demográficas iniciadas no
último século e que nos fazem observar uma
população cada vez mais envelhecida, evi-
dencia-se a importância de garantir aos ido-
sos não só uma sobrevida maior, mas tam-
bém uma boa qualidade de vida1.
O conceito de qualidade de vida está re-
lacionado à auto-estima e ao bem-estar pes-
soal e abrange uma série de aspectos como
a capacidade funcional, o nível socio-
econômico, o estado emocional, a interação
social, a atividade intelectual, o autocuidado,
o suporte familiar, o próprio estado de saú-
de, os valores culturais, éticos e a religiosi-
dade2, o estilo de vida, a satisfação com o
emprego e/ou com atividades diárias e o
ambiente em que se vive3-5. O conceito de
qualidade de vida, portanto, varia de autor
para autor e, além disso, é um conceito sub-
jetivo dependente do nível sociocultural, da
faixa etária e das aspirações pessoais do in-
divíduo.
A literatura reflete (sic) que os instrumen-
tos utilizados para análise da qualidade de
vida de um modo geral não se adaptam aos
idosos, seja porque têm uma abordagem
unidimensional6 ou porque os idosos que se
autodenominaram com boa qualidade de
vida não a teriam segundo a interpretação
dos instrumentos mencionados7. Parece,
portanto, que existem aspectos característi-
cos e multidimensionais5 que definem a qua-
lidade de vida na faixa etária idosa.
 Tendo em vista a variabilidade do con-
ceito de qualidade de vida e sua subjetivi-
dade, com o propósito de se orientar as po-
líticas para um envelhecimento bem suce-
dido, parece imprescindível conhecer o
que, para a maioria dos idosos, está relaci-
onado ao bem estar, à felicidade, à realiza-
ção pessoal, enfim, à qualidade de vida nes-
sa faixa etária.
Assim sendo, o objetivo deste estudo foi
conhecer a opinião da população com 60
anos ou mais de um município de porte
médio do interior do Estado de São Paulo
sobre o que é, para eles, qualidade de vida.
Abstract
Considering that life expectancy has become
increasingly higher, various studies have
been conducted in order to improve the
quality of life of the elderly. This study aimed
to learn the opinions of the elderly living in a
medium-size city in the state of São Paulo,
Brazil with regard to the meaning of quality
of life, by using an open question which was
included as part of a population survey con-
cerning lifestyle and quality of life. Such ques-
tion was analyzed by means of the Content
Analysis Method, and the frequencies of the
categories obtained were later calculated.
Frequencies were grouped according to the
Method of Ward and the elderly were then
grouped according to the k-means method.
Results showed the existence of three groups
according to the definition of quality of life:
the first valued affection and family; the sec-
ond prioritized leading a pleasant life based
on the concepts of modernity; and the third
could be summarized as consisting of eld-
erly individuals who identified quality of life
as putting into practice their life ideals. It is
suggested that actions aimed at improving
the quality of life of the elderly be imple-
mented by taking into account the
magnitudes and differences of each group.
Key Words: Elderly. Aging. Aged. Lifestyle.
Quality of life.
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Qualidade de vida na terceira idade
Vecchia, R.D. et al.
Material e Métodos
Foram estudados os significados de qua-
lidade de vida segundo as respostas obtidas
dos idosos, mediante a pergunta: “O que é
qualidade de vida para o(a) Sr(a)?”. Esta ques-
tão aberta foi inserida em extenso instrumen-
to multidimensional utilizado em um inqué-
rito conduzido no município de Botucatu no
ano de 2003 e que teve como objeto de estu-
do a satisfação com a vida e o estilo de vida
dos idosos. A pergunta foi feita ao idoso no
final da aplicação do questionário, quando já
havia certa aproximação com o entrevistador.
Não foi induzido nenhum tipo de resposta. O
entrevistador anotou em espaço de dez li-
nhas deixado para esse fim o que foi falado
pelo entrevistado. Trata-se de uma pesquisa
realizada dentro de preceitos éticos, após
parecer do Comitê de Ética em Pesquisa da
Faculdade de Medicina de Botucatu e obten-
ção do termo de consentimento formal pós-
informação dos idosos ou de representantes,
devidamente habilitados para tal.
Para a composição do grupo estudado,
inicialmente realizou-se uma amostra alea-
tória sistemática de domicílios residenciais
de Botucatu, contemplando um quarto das
residências de cada setor censitário urbano
da cidade. Todos os moradores dos domicí-
lios amostrados foram catalogados. Em uma
segunda etapa, a partir do cadastro cons-
truído, amostrou-se aleatoriamente, dentro
de cada setor censitário, residentes com ida-
de superior a 60 anos. Suas residências fo-
ram visitadas por pesquisadores de campo
treinados. Aqueles que se encontravam em
casa em até quatro visitas, e que consenti-
ram em participar do estudo, fizeram parte
do grupo estudado.
Especificando-se um erro amostral d
igual a 0,05, um valor z igual a 1,96 relativo a
um intervalo de confiança de 95% de confi-
ança (a bilateral de 0,025); uma prevalência
da característica de interesse p igual a 0,5 e,
desprezando-se o fator de correção da re-
dução de heterogeneidade associada ao de-
senho de conglomerado e, o tamanho
amostral mínimo necessário foi estimado,
conforme a expressão abaixo8:
fornecendo um total de 384 indivíduos. Des-
tes, 4 não tinham 60 anos, 10 o endereço não
foi localizado, 5 encontrou-se o domicílio
fechado em mais de três visitas, 1 estava in-
ternado, 1 estava internado em São Paulo,
11 tinham ido aóbito e 3 eram casas de vera-
neio. Assim, foi feita a reposição de 16 casos:
os domicílios fechados e os que tinham ido a
óbito, totalizando 365 indivíduos. Foram
perdidos, portanto, apenas 5% da amostra
inicialmente estimada.
A análise das respostas da questão aberta
constituiu-se de três fases: 1 - pré-análise, 2 -
exploração do material e 3 - tratamento dos
resultados, inferências e a interpretação. Na
pré-análise realizou-se a leitura de todas res-
postas e a transcrição das mesmas, visando
formar o corpus de análise. A seguir, na fase
2, demarcamos as unidades de significação,
também chamadas de unidades de registro,
que são seguimentos do conteúdo, conside-
rados como unidade de base, para a catego-
rização e a contagem de freqüências9.
Na fase 3, as categorias identificadas na
análise de conteúdo foram transformadas
em variáveis binárias do tipo “sim” e “não” e,
em seguida, foram calculadas as freqüênci-
as simples de cada variável.
Observando a freqüência com que cada
categoria aparecia como afirmativa para
cada idoso na definição de qualidade de vida,
o método de Ward foi aplicado com a finali-
dade de agrupar a coincidência das respos-
tas. Finalmente, aplicou-se o método das k-
médias para avaliar a magnitude de cada
agrupamento no conjunto dos idosos. To-
das as análises foram feitas utilizando-se o
programa STATISTICA v.5.0.
Resultados
Da análise das respostas dos 365 idosos
estudados acerca da sua compreensão sobre
qualidade de vida emergiram onze categori-
as com seus significados, que serão apresen-
tadas a seguir em ordem decrescente quanto
às ocorrências nos relatos dos indivíduos:
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Vecchia, R.D. et al.
Categoria 1 - Preservando os relacio-
namentos interpessoais (49% - 179 ido-
sos): significa poder manter fortalecidos em
número e qualidade os vínculos com a famí-
lia, contribuindo se possível com a educa-
ção de filhos e netos, bem como estendendo
a vizinhos e amigos, solidificando sua rede
de suporte social na senectude. As unidades
de registro que retratam a categoria foram
agrupadas de maneira que, para o idoso, ter
qualidade de vida é “ter um bom convívio
social com todos, particularmente com vizi-
nhos e amigos; um bom relacionamento fa-
miliar, incluindo uma boa criação e educa-
ção dos filhos e netos;capacidade para esta-
belecer contato com as pessoas e fazer no-
vas amizades; e um bom relacionamento
com o cônjuge.”
Categoria 2 – Mantendo uma boa saú-
de (38,9% - 142 idosos): destes, 29% (41 ido-
sos) relativos especificamente aos hábitos sau-
dáveis. Para eles, qualidade de vida é poder
adotar hábitos de vida considerados saudá-
veis, relativos à alimentação, ao sono, à práti-
ca de exercícios físicos regulares e ao não uso
de drogas. “Ter uma alimentação balancea-
da; dormir adequadamente; praticar espor-
tes; e não usar droga são indispensáveis para
a manutenção da qualidade de vida.”
Categoria 3 – Mantendo o equilíbrio
emocional (34,25% - 125 idosos): promo-
ver qualidade de vida é dispor de tranqüili-
dade, bom humor e sentir-se satisfeito com
a vida, atributos relativos a saúde mental que
ajudam os idosos a se manterem fortaleci-
dos no enfrentamento das atividades diárias
e dos desafios impostos pela vivência. As
unidades de registro que compõem a cate-
goria foram agrupadas de tal maneira que,
para o idoso, ter qualidade de vida é relata-
do como “ter motivação para as atividades
diárias e para novas atividades e/ou desafi-
os; tranqüilidade; satisfação com a vida; bom
humor e estabilidade emocional, mesmo em
situações desfavoráveis.”
Categoria 4 – Acumulando bens ma-
teriais (28,5% - 104 idosos): significa que,
ao longo da vida, a pessoa precisa ir con-
quistando e reunindo bens que possam con-
tribuir para a sua segurança e conforto na
senectude. Para tanto, acham necessário ter
um bom salário, sabendo poupá-lo, bem
como dispor de casa própria. São condições
que poderão lhes conferir autonomia quan-
to: à alimentação, vestuário, transporte, ob-
tenção de eletrodomésticos, assistência mé-
dica e medicamentos necessários. As unida-
des de registros que retratam a categoria
foram agrupadas e expressas de tal maneira
que, “conquistar a vida com qualidade é ter
um bom salário; saber utilizar o dinheiro sem
fazer dívidas; poder comprar alimentos, ves-
tuário, eletrodomésticos e automóveis; ter
conforto; ter casa própria; poder consultar
médicos particulares e comprar os remédi-
os necessários.”
Categoria 5 – Tendo lazer (22,46% - 82
idosos): significa entretenimento, conjunto
de atos que promovem divertimento, distra-
ção e relaxamento, contribuindo para a qua-
lidade de vida dos idosos, tais como: “viajar,
passear, andar de bicicleta, ouvir música, dan-
çar, plantar, pescar, fazer churrasco, encon-
trar amigos, jogar baralho, cuidar de animais
de estimação e fazer algum tipo de artesana-
to como bordado, tricô ou crochê.”
Categoria 6 – Trabalhando com pra-
zer (6,3% - 23 idosos): significa que o tra-
balho, principalmente quando desempenha-
do com prazer, é um meio para se obter
qualidade de vida.
Categoria 7 – Vivenciando a espiri-
tualidade (8,22% - 30 idosos): significa a
adesão a um conjunto de dogmas e doutri-
nas que constituem a anuência pessoal aos
desígnios e manifestações relativas à religião
e, portanto, para os entrevistados,“qualidade
de vida é, também, ter religião e fé.”
Categoria 8 – Praticando a retidão e a
caridade (4,93% - 18 idosos): significa a
sua satisfação em poder praticar a solidarie-
dade e a honestidade. As unidades de regis-
tros que representam a categoria foram agru-
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Vecchia, R.D. et al.
padas de tal maneira que qualidade de vida
para o idoso é, também, poder “praticar o
bem junto ao seu semelhante e saber que é
honesto, não prejudicando, mas ajudando o
semelhante, e cumprir adequadamente suas
obrigações.”
Categoria 9 – Acessando o conhecimen-
to (4,11% - 15 idosos): qualidade de vida sig-
nifica ter acesso à educação, apropriando-se
de conhecimentos no decorrer da vida, por
meio de estudos e leituras. As unidades de sig-
nificação que compreendem a categoria
acessar conhecimento como componente da
qualidade de vida são: “poder ler e estudar ou
mesmo ter estudado no passado.”
Categoria 10 – Vivendo em ambiente
favorável (2,46% - 9 idosos): qualidade de
vida significa poder morar em locais tran-
qüilos, onde ainda se consegue preservar a
segurança e a despoluição ambiental. Para
eles, ter qualidade de vida é “poder viver em
locais seguros e despoluídos, como se pre-
serva ainda no campo, viver em um ambi-
ente não poluído e sem violência”
Categoria 11 - Não respondendo
(3,56% - 13 idosos): significa aqueles ido-
sos que preferiram omitir significados à qua-
lidade de vida, tais como: “eu não saberia
responder”.
Um dos idosos entrevistados, afirmou
que qualidade de vida é “uma condição vari-
ável de pessoa para pessoa”.
De posse das categorias, a análise de agru-
pamentos segundo o método de Ward, que
analisa a coincidência das categorias nas res-
postas dos idosos acerca do significado de
qualidade de vida, permitiu-nos chegar à
obtenção de três grupos de respostas, que
estão representados na Figura 1.
No primeiro grupo, observa-se que as
variáveis relacionamentos interpessoais,
equilíbrio emocional e boa saúde foram as
que mais apareceram juntas nas respostas
individuais.
No segundo grupo, por sua vez, as variá-
veis mais coincidentes foram: hábitos sau-
dáveis, lazer e bens materiais .
O terceiro foi constituídopelas situações
nas quais a qualidade de vida estava associa-
da à espiritualidade, ao trabalho, à retidão e
à caridade, ao conhecimento e aos ambien-
tes favoráveis.
Figura 1. Dendrograma obtido pelo Método de Ward para a avaliação das respostas sobre
qualidade de vida por idosos da cidade de Botucatu – SP.
Chart 1. Dendogram obtained by the Ward’s Method to evaluate the answers of Botucatu’s elderly about
quality of life.
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Qualidade de vida na terceira idade
Vecchia, R.D. et al.
O método das k-médias, utilizado para
quantificar os idosos com respostas coinci-
dentes, continuou identificando três grupos,
dessa vez de idosos. As respostas para cada
grupo podem sugerir interpretações sobre
o que é qualidade de vida da seguinte ma-
neira:
Grupo 1 – Qualidade de vida significa
dispor de uma rede social de suporte sólida,
associada à saúde física e mental. Este grupo
agrega as categorias: preservando os relaci-
onamentos interpessoais (49%), mantendo
uma boa saúde (38,9%), mantendo o equilí-
brio emocional (34,25%).
Grupo 2 – Qualidade de vida significa
servir-se de autonomia financeira conquis-
tada durante a vida, para assegurar recursos
para a senectude, associada às práticas de
hábitos saudáveis e de entretenimento. Este
grupo reuniu as categorias: mantendo uma
boa saúde (38,9%), acumulando bens mate-
riais (28,5%), tendo lazer (22,46%).
Grupo 3 – Qualidade de vida significa
poder viver em local seguro e despoluído,
associado ao acesso a conhecimentos ao lon-
go da vida, ao prazer no trabalho e a práticas
de espiritualidade, honestidade e solidarie-
dade. Este grupo reuniu as categorias:
vivenciando a espiritualidade (8,22%), traba-
lhando com prazer (6,3%), praticando a re-
tidão e a caridade (4,93%), acessando o co-
nhecimento (4,11%) e vivendo em ambiente
favorável (2,46%).
No grupo em que foram valorizados os
relacionamentos interpessoais, equilíbrio
emocional e boa saúde encontramos 132
idosos (36,2%). No grupo em que foram va-
lorizados hábitos saudáveis, lazer e bens
materiais, encontramos 145 idosos (39,7%) e
no grupo em que foram valorizados
espiritualidade, trabalho, retidão e caridade,
conhecimento e ambientes favoráveis en-
contramos 88 idosos (24,1%).
Discussão
Apesar da variabilidade individual do
conceito de qualidade de vida, conseguiu-se
no presente estudo, generalizar alguns as-
pectos considerados importantes pelos ido-
sos da cidade de Botucatu-SP para a con-
quista de uma vida feliz.
Os achados coincidiram com os de ou-
tras populações idosas e, além disso, houve
semelhanças entre aquilo que os entrevista-
dos consideraram importante para a obten-
ção da vida com qualidade e questões abor-
dadas por instrumentos que se destinam à
quantificação de qualidade de vida10-13. Pes-
quisas qualitativas1,4,5 sobre o conceito de
qualidade de vida encontraram como resul-
tados a valorização pelos idosos do bom re-
lacionamento com a família, com amigos e
da participação em organizações sociais; da
saúde; de hábitos saudáveis; de se possuir
bem-estar, alegria e amor; de uma condição
financeira estável; do trabalho; da
espiritualidade; de se praticar trabalhos vo-
luntários e de se poder aprender mais. As ci-
tações da literatura confirmam as categorias
encontradas neste estudo. Os agrupamentos
formados através da coincidência das respos-
tas, sugerem perfis de idosos de acordo com
a afinidade obtida entre as categorias.
Conclusão
Foram identificados três perfis de idosos
no município de Botucatu – SP, segundo a
definição que eles deram sobre o que era
qualidade de vida: o primeiro mencionou si-
tuações referentes a relacionamentos
interpessoais, equilíbrio emocional e boa saú-
de, ou seja, é o idoso que prioriza a questão
afetiva e a família; o segundo grupo mencio-
nou hábitos saudáveis, lazer e bens materiais,
ou seja, é o idoso que prioriza o prazer e o
conforto; e o terceiro grupo, que mencionou
espiritualidade, trabalho, retidão e caridade,
conhecimento e ambientes favoráveis, pode-
ria ser sintetizado como o idoso que identifi-
ca como qualidade de vida conseguir colocar
em prática o seu ideário de vida.
Em vista dos resultados obtidos, sugere-
se que, na implementação de ações que
objetivem melhorar a qualidade de vida do
idoso, sejam consideradas as magnitudes e
as diferenças de cada grupo sobre o que eles
mesmos valorizam na busca do bem-estar
na terceira idade.
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Qualidade de vida na terceira idade
Vecchia, R.D. et al.
Agradecimentos
Dr Ricardo Carlos Cordeiro, Prof. Livre-
Docente do Departamento de Saúde Públi-
ca, FMB, UNESP, por haver disponibilizado
seus dados com as famílias do município de
Botucatu já amostradas e pelas sugestões ao
artigo.
Referências
1. Fleck MPA, Chachamovich E, Trentini CM. WHOQOL-
OLD Project method and focus group results in Brazil.
Rev Saúde Publica 2003; 37(6): 793-9.
2. Santos SR, Santos IBC, Fernandes MGM, Henriques
MERM. Elderly quality of life in the community:
application of the Flanagan’s Scale. Rev Latino Am
Enfermagem 2002; 10(6): 757-64.
3. Velarde JE, Avila FC. Methods for quality of life
assessment. Salud Pública Méx 2002; 44(4): 349-61.
4. Isang EYL, Liamputtong P, Pierson J. The views of order
chinese people in Melbourne about their quality of
life. Ageing & Society 2004; 51-74.
5. Bowling A, Gabriel Z, Dakes J, Dowding LM, Evans O,
Fleissig A et al. Let’s ask them: a national survey of
definitions of quality of life and its enhancement
among people aged 65 and over. Int J Aging Hum Dev
2003; 56(4): 269-306.
6. Higgs P, Hyde M, Wiggins R, Blane D. Researching
quality of life in early old age: the importance of the
sociological dimension. Soc Policy Adm 2003, 37(3):
239-52.
7. Strawbridge WZ, Wallhagen MI, Cohen RD. Successful
aging and well-being: self-rated compared with Rowe
and Kahn. Gerontologist 2002, 42(6): 727-33.
8. Kish L. Muestreo de encuestas. Mexico: Editorial
Trillas; 1972.
9. Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Persona; 1977.
10. Xavier FMF, Ferraz MPT, Marc N et al. A definição dos
idosos de qualidade de vida. Rev Bras Psiquiatr 2003;
25(1): 31-9.
11. Assantachai P, Maranetra N. Nationwide survey of the
health status and quality of life of elderly Thais
attending clubs for the elderly. J Med Assoc Thai 2003;
86(10): 938-46.
12. Baiyewu O, Jegede RO. Life satisfaction in elderly
Nigerians: reliability and factor composition of the life
satisfaction Index Z. Age Ageing 1992; 21: 256-61.
13. Dello Buono M, Urciuoli O, De Leo D. Quality of life and
longevity: a study of centenarians. Age Ageing 1998;
27: 207-16.
recebido em: 14/10/04
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