propedêutica cardiovascular

Prévia do material em texto

ANAMNESE......................................................... 
 
História pré-natal: medicamentos teratogênicos 
para o SCV. Talidomida, carbamazepina, 
warfarin etc. 
Doenças maternas: Diabetes – transposição 
gdes artérias, coarctação aorta, CIV etc. Lupus – 
BAVT. Rubéola – estenose ramos pulmonares e 
PCA. 
História familiar: Cardiopatias; Hipertensão em 
vários familiares; IAM em familiares < 50 anos. 
Morte súbita. 
Síndromes: 
Trissomia 21 (Down) – CIA, CIV, tetralogia de 
Fallot (45%); Trissomias 13 e 18 – CIV (80%). 
Turner – estenose aórtica, miocardiopatia, coarct 
aorta (35%). Marfan – Dilatação aórtica, insufic 
mitral e aórtica (>90%). 
 
CIANOSE 
• Coloração azulada de pele e mucosas. 
• Percebida na presença > 5g/dL de Hb reduzida 
(sem O2). 
• Depende da hipóxia e da hemoglobina. 
• Causas de cianose nas cardiopatias: 
• Hipofluxo pulmonar; shunt D E 
 
Tipos de cianose: 
• Periférica (acrocianose): geralmente benigna. 
• Central: notada na língua, mucosas e leito 
ungueal. 
• Diferencial: Diferença entre membros 
superiores e inferiores (PCA com hipertensão 
pulmonar). 
 
Sinais de hipoxemia crônica: 
• Unha em vidro de relógio. 
• Dedos em baqueta de tambor. 
 
INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO 
 
 
 
 
 
 
 
DISPNEIA E TAQUIPNEIA 
 
Dispneia: Dificuldade resporatória, falta de ar 
Taquipneia: Aumento na frequência respiratória 
Pode ser um sinal (observado) ou sintoma 
(referido), Neonatos FR anormal > 60ipm 
 
Perguntas importantes: 
 
 
Principais tipos de dispneia 
Ortopneia: Piora no decúbito – congestão 
pulmonar 
Platipneia: Piora em pé – pericardite,shunt D > E 
Dispneia de esforço: Piora na atividade física 
 
SÍNCOPE 
 
Quando por motivo cardiovascular: 
Incapacidade de elevar o DC; 
Resposta anormal do tônus vasomotor 
(vasovagal); 
Mais comum em adolescentes por desidratação 
e períodos longos em pé. 
 
PALPITAÇÕES 
 
Causas mais frequentes de palpitações: 
Taquicardia: Aumento na frequência cardíaca; 
Alteração do ritmo: Taqui supra, fibrilação atrial, 
flutter atrial, taquicardia ventricular etc 
 
DOR TORÁCICA 
 
Raramente é de origem cardíaca. 
Causas: Pele: inflamação, musculoesquelética, 
pleurisia, pericardite, dor irradiada 
Sinais de alerta: Dor de anginosa, dor ao esforço 
físico, com palpitações.