6 FUNÇÃO RENAL

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 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA - VETEDUKA 
6. FUNÇÃO RENAL 
INTRODUÇÃO 
• Ao avaliar o funcionamento dos rins, pedimos a dosagem de dois metabólitos: URÉIA 
E A CREATININA; 
CREATININA 
• É um catabólito de proteínas musculares (o que sobra da degradação); 
URÉIA 
• É um catabólito de proteínas alimentares; 
➔ Ambas devem estar em níveis estáveis; 
AZOTEMIA 
AZOTEMIA: 
• É o aumento da uréia e creatinina; 
• Normalmente está ligada à disfunções renais, porém nem sempre é causada por 
elas; 
• Pode ser pré-renal, renal e pós-renal; 
AZOTEMIA PRÉ-RENAL 
• É a mais frequente na rotina clínica e sua principal causa é a desidratação, que 
aumenta bastante a quantidade de uréia no sangue; 
• Além disso, também pode ser causada por outros fatores como: 
o Desidratação; 
o Alta ingesta de proteína: aumenta a uréia no sangue; 
o Massa muscular: creatinina elevada, comum em Pitbull e american bully 
(normal na raça); 
o Febre: degrada proteínas musculares, podendo aumentar a creatinina; 
o Exercícios prolongados: degrada muita proteína muscular, aumento de 
creatinina; 
o Sepse: pode causar lesão muscular, aumentando a creatinina; 
o Doença cardiovascular: aumenta a ureia; 
 
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 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA - VETEDUKA 
➔ Quando a azotemia é pré-renal, aumenta apenas um dos metabólitos, uréia ou 
creatinina; 
➔ Quando os dois metabólitos estiverem aumentados vai ser renal ou pós renal; 
AZOTEMIA RENAL 
• O problema é diretamente no rim, ele não está funcionando adequadamente e 
não consegue filtrar a uréia e creatinina e elas aumentam no sangue; 
• Os néfrons são a unidade funcional dos rins; 
• Os cães apresentam aproximadamente 300 mil néfrons e os gatos apenas 70 mil; 
• Para o paciente com DR apresentar azotemia, ele precisa ter ¾ dos néfrons 
afuncionais (75% dos rins terem parado de funcionar); 
• Apesar da dosagem de uréia e creatinina ser muito usado na rotina, é um exame 
tardio para a doença renal, a melhor opção seria realizar uma Urinálise para 
diagnóstico mais precoce; 
• As principais causas da azotemia são: 
o DRA: alguma coisa está destruindo o rim e ele está parando de funcionar. 
Normalmente vem acompanhado de oligúria e anúria; 
o DRC: o rim foi sendo lesionado com o tempo e agora não tem néfrons 
suficientes para funcionar. Um sinal clássico é a poliúria seguida de polidipsia 
compensatória; 
• Além da clínica, podemos identificar se a DR é aguda ou crônica através do 
hemograma; 
o O DRC obrigatoriamente tem anemia não regenerativa por falta de 
produção de eritropoetina; 
o Já o DRA pode não apresentar anemia ou ter anemia regenerativa; 
AZOTEMIA PÓS RENAL 
• Causada pela falta de eliminação da urina; 
• O rim está filtrando normalmente e a urina está repleta de uréia e creatinina; 
• Como a urina não está sendo eliminada, ela fica parada e assim a uréia e a 
creatinina são reabsorvidas para o sangue; 
• Os sinais clínicos observados são anúria ou oligúria e é causada por obstrução 
urinária; 
• A principal causa de obstrução urinária em cães são os urólitos (cálculos); 
 
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• Já em gatos são os plugs (tampões urinários), muito comuns em castrados pois a 
urina desses animais é mais densa e os elementos da urina se agregam mais 
facilmente, obstruindo ao passar pela uretra; 
• Outras causas de obstrução incluem coágulos, pós-traumas e neoplasias; 
MÚSCULOS 
• Estão intimamente ligados aos rins pois no interior das fibras musculares existe uma 
enzima chamada CK (creatinaquinase); 
• A CK é a enzima responsável por fornecer ATP para os músculos, dando energia 
para contrair e relaxar; 
• No interior das fibras também existe uma substância chamada mioglobina, que 
transporta oxigênio nos músculos; 
• Quando o paciente tem lesão muscular e rompe fibras, a CK vai extravasar e entrar 
na circulação assim como a mioglobina; 
• Quando a mioglobina chega ao rim através do sangue, ele lesiona o rim (poder 
nefrotóxico); 
• Para sabermos a gravidade da lesão muscular, dosamos a CK; 
• Apesar de não dosarmos a mioglobina, sabe-se que se a CK extravasou a 
mioglobina também; 
• Por exemplo: um animal atropelado pode se tornar um DR dependendo da 
quantidade de lesão muscular; 
• Aumento de CK: 
o Miopatias inflamatórias; 
o Miopatias traumáticas; 
o Miopatias tóxicas; 
o Miopatias isquêmicas; 
• Pacientes intoxicados com organofosforados podem sofre mioclonia (fasciculações 
musculares) que podem variar entre músculos do corpo todo; 
o Essas fasciculações involuntárias podem gerar lesões e o paciente pode se 
tornar um doente renal; 
o Nesses casos devemos sempre internar o paciente, fazer fluidoterapia e 
proteger o rim desse animal para que ele libere toda a mioglobina;