Questões Embriologia

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1. Coloque o nome da estrutura cuja descrição se encontra na segunda coluna (2,0pts)
	Linha primitiva
	1. Surge caudalmente no plano mediano do disco embrionário, a partir de células do epiblasto que se proliferam 
	Membrana bucofaríngea
	2. Região anterior do disco embrionário trilaminar que não apresenta mesoderme
	Processo notocordal
	3. Estrutura formada por células do epiblasto que migraram pela fosseta primitiva
	Tubo neural
	4. Seu fechamento ocorre do centro para as extremidades ao final da 4 semana de desenvolvimento
	Notocorda
	5. Induz a formação do sistema nervoso
	Linha primitiva
	6. Faixa linear espessada e sulcada encontrada no epiblasto durante a terceira semana embrionária
	Somitos
	7. Surgem a partir do vigésimo dia de desenvolvimento pela agregação compacta de células mesenquimais ao lado da notocorda
	Linha primitiva
	8. Estrutura que desaparece no final da 4 semana
	Notocorda
	9. Induz a formação da coluna vertebral
	Linha Primitiva
	10. Indica o eixo anteroposterior e o eixo direito0esquerdo do embrião
	Processo notocordal
	11. Cresce cefalicamente, no eixo mediano, entre ectoderme e endoderme, até atingir a placa pré cordal
	Neuróporo rostral/cranial
	12. O não fechamento correto pode originar a meroanencefalia
	Notocorda
	13. Responsável pela primeira rigidez do embrião
	Prega cefálica
	14. Na 4 semana projeta-se, anteriormente, em direção à cavidade amniótica através da proliferação celular, posicionando o coração na região ventral
	Alantóide
	15. Surge no 16 dia com a função de auxiliar a formação do sangue e a bexiga urinária
	Pregas neurais
	16 Formam o primeiro sinal de desenvolvimento do encéfalo
	Prega caudal
	17. Interioriza parte do endoderma vitelínico como intestino posterior 
	Somitos
	18. Elevações visíveis, lateralmente à notocorda/medula espinal que surgem a partir do final da 3 semana
	Celoma intraembrionário
	19. Separa a somatopleura da esplancnopleura (embrionários)
	Saco vitelínico
	20. Local onde a maioria dos vasos sanguíneos do embrião surgem.
Cite o nome da estrutura descrita ao lado: (0,5 ptos)
	1. Tem como principais funções: Metabolismo (síntese de glicogênio, colesterol e ac. graxos), transportes de gases e nutrientes, secreção endócrina
	Placenta
	2. Forma um saco membranoso cheio de fluidos que envolve o embrião/feto
	Saco amniótico
	3. Inicia a formação do sangue no início da 3ª semana e na 4ª semana é incorporado pelo embrião formando o intestino primitivo
	Saco vitelínico
	4. Responsável pela formação dos vasos umbilicais
	Alantóide
	5. Transferência de nutrientes para o embrião durante a segunda e terceira semana
	Vesícula umbilical
Cite o nome do procedimento/instrumento/situação descrito ao lado: (0,9ptos)
	1. Utilização de instrumentos com iluminação por fibra optica e possibilita a observação direta de partes do corpo do feto. É realizado entre a 17ª e 20ª semanas gestacionais 
	Fetoscopia
	2, Observação contínua da frequência cardíaca em gravidez de alto risco, com o objetivo de fornecer informações sobre a oxigenação do feto. 
	Tomografia computadorizada ressonância magnética
	3. Diagnóstico invasivo , realizado entre a 10ª e 12ª semanas gestacionais. É utilizado para detectar anormalidades genéticas, erros inatos de metabolismo 
	Biópsia de vilosidades coriônicas
	4. Exame utilizado para avaliar o desenvolvimento do concepto e de diversas condições gestacionais. Permite obter medidas precisas do embrião/feto e dos anexos embrionários. É utilizado para estimar a idade fetal 
	Ultrassonografia
	5. Diagnóstico invasivo , realizado entre a 15ª e 18ª semanas gestacionais. Não se deve realizar antes da15ª pois oferece riscos e é utilizado para detectar distúrbios genéticos
	Amniocentese diagnóstica
	6. Qualquer agente capaz de produzir ou aumentar a incidência de uma má formação congênita
	Teratógenos
	7. Instrumento utilizado em caso de partos difíceis, demorados, onde o bebê não está mais descendo pelo canal. Neste caso o instrumento é posicionado nas laterais da cabeça do feto para que o médico possa puxar durante as contrações
	Forceps
	8. Instrumento utilizado em casos onde o bebê não está mais descendo pelo canal. É acoplado à região superior da cabeça do feto e se fixa através de uma um vácuo, o bebê pode ser puxado pelo médico durante as contrações
	Vacúolo extrator
	9. Corte cirúrgico realizado na região perineal para facilitar a passagem do bebê durante o parto
	Episiotomia
03. Quais são as principais medidas morfométricas realizadas no feto após o segundo trimestre? (0,6 ptos)
R: Diâmetro biparietal, comprimento do fêmur, comprimento do pé, circunferência da cabeça e circunferência abdominal.
04. Com relação as fases do parto: Coloque o nome das fases e depois relacione a primeira coluna com a segunda (1ptos)
	1
	1ª Fase: Fase da DILATAÇÃO
	2
	Duração média, aproximada, de 50 a 20 min
	2
	2ª Fase: Fase da EXPULSÃO
	4
	Duração média, aproximada, de 2h
	3
	3ª Fase: Fase da PLACENTA
	3
	Duração média, aproximada, de 15 min
	4
	4ª Fase: Fase da RECUPERAÇÃO
	1
	Caracteriza-se por fortes contrações ritmadas que vão aumentando sua frequência e intensidade
	
	
	2
	Caracteriza-se pela passagem do feto pelo canal vaginal
	
	
	1
	Inicia com dilatação de 3/4 cm
	
	
	3
	Inicia após a completa saída do neo nato.
	
	
	3
	Deve se encerrar com, no máximo 1h, caso não ocorra deve-se realizar uma intervenção médica
	
	
	2
	Inicia-se com a dilatação máxima, 10cm.
	
	
	1
	Fase mais demorada do parto
05. Preencha a primeira coluna de acordo com a informação da segunda: (1 ptos)
	1. Primeiro sistema funcional do embrião
	Sistema Cardiovascular
	2. Último sistema funcional do feto
	Sistema Respiratório
	3. Dia, aproximado, do fechamento do neuróporo posterior 
	27º dia
	4. Dia, aproximado, do fechamento do neuróporo anterior
	25º dia
	5. A partir de que dia a eminência caudal já desapareceu Quando desaparece a eminência caudal
	Fim da 8ª semana ou 55/56º dia
	6. A partir de que dia se inicia o período fetal
	9ª semana (63/64º dia)
	7. Qual o peso mínimo para se considerar um parto a termo e evitar maiores complicações?
	1500 a 2500g
	8. A partir de que dia se iniciam os batimentos cardíacos
	22º dia
	9. Que dia surge o primeiro par de somitos
	20º dia
	10. que dia começam os batimentos fetais
	22º dia
Você, agora, é um obstetra e especialista em fertilidade: 
Uma de suas pacientes, Marialva, com 40 anos, que estava tentando engravidar, pela segunda vez, consegue seu resultado positivo. Você já havia realizado o parto do primeiro filho dela, há 7 anos, que nasceu de cesárea. Qual o trabalho de parto vc indicaria para ela? (1,0)
R: Seria recomendado que Marialva realizasse cesárea novamente, pois seu primeiro filho nasceu assim. É aconselhado que o método seja o mesmo, uma vez que as contrações do parto normal são muito intensas e poderiam romper a parede uterina no local da cesárea já realizada. 
Marialva retorna ao seu consultório com os resultados da sua ultrassonografia morfológica, ela está com 16 semanas de desenvolvimento e você percebe um possível indicativo de problemas nos resultados. Sendo assim você decide que o melhor a ser feita é solicitar novos exames para excluir ou diagnosticar uma possível Síndrome. Qual exame você solicita? Como ele deve ser realizado e o que ele pode detectar? (1pto)
R: Uma amniocentese diagnóstica será solicitada, pois deve ser realizada entre a 15ª e a 18ª semanas. O procedimento consiste na retirada de uma amostra de líquido amniótico, cerca de 15 a 20mL, através da inserção de uma agulha oca através da parede abdominal da mãe até atingir a cavidade amniótica, com o auxílio da ultrassonografia para não acertar o feto. Com o líquido, vem células fetais, que serão separadas por meio de centrifugação e colocadas em um material de cultura, para que cresçam e aumentem o material disponível. Por fim, é realizado seu cariótipo para identificar possíveis distúrbios genéticos. Além disso, é realizada a dosagem de alfafetoproteínacom o líquido amniótico, que deve ter baixa concentração, caso contrário, pode indicar um defeito no fechamento de um neuróporo. 
Uma nova paciente, Gumercinda, engravidou sem planejamento, quais são suas principais orientações para ela em relação à suplementação alimentar e fatores ambientais que podem vir a causar má formações e RCIU? (1,0 ptos)
R: Indicaria suplementação de ácido fólico, visando o fechamento do tubo neural, evitar alimentos crus que podem estar contaminados com parasitas, íons prejudiciais, entre outros. Além disso, não tomar medicamentos desconhecidos e sem indicação médica, ter uma alimentação adequada e evitar qualquer tipo de droga e bebida alcoólica. Fatores externos, em casos extremos, como radiação, podem causar má formação fetal.
Gumercinda enfim iniciou seu trabalho de parto e quando chegou ao hospital teve rompimento da bolsa, e estava com dilatamento de 7 cm, sendo conduzida, diretamente, para a sala de parto. Já se passaram 3h de trabalho de parto e Gumercinda está exausta. Você e sua equipe estão preocupados, com um possível sofrimento fetal, mas ela insiste em continuar com o parto normal. O que vocês devem fazer para assegurar as condições do feto, principalmente no que diz respeito á oxigenação durante esse momento e continuar com o parto normal, que é o desejo da mãe? Porquê? (1,0 ptos)
R: Poderia sugerir a mudança de posição do trabalho de parto, caso ela não esteja em posição de cócoras, por exemplo, pois essa posição facilitaria a saída do bebê. Além disso, deve-se monitorar a frequência cardíaca para que, caso ocorra sofrimento fetal (falta de oxigenação), haja socorro e procedimentos cirúrgicos visando evitar a possibilidade de sequelas e morte do bebê.