Check List para emagrecimento e bem estar

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CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
CHECKLIST 
PASSO A PASSO PARA
ATENDER PACIENTE QUE BUSCA 
EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
2CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
Annie Bello por aqui!
Trazer resultados é fundamental para quem procura seu atendimento 
objetivando emagrecimento. Esse objetivo é certamente o mais frequente 
que você verá no seu consultório ou atuando como Personal Diet.
Por esse motivo, preparamos um passo a passo com tudo o que deve 
ser feito para que o seu atendimento consiga ser eficiente e traga o tão 
almejado emagrecimento. 
Listamos cada etapa com explicações detalhadas. Para facilitar ainda 
mais, marque nos quadradinhos ao lado de cada ação de divulgação 
quais os passos que já foram executados. 
Seja bem vindo ao mundo Nutrição Baseada em Evidência com alta 
Eficiência, adesão e transformação. 
 
Annie Bello, PhD 
#nutricaobaseadaemevidencia
A N N I E B E L L O P H D
3CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
1. DEFINA O SEU NICHO E ESTRUTURE SEU 
ATENDIMENTO
2. ORGANIZE A SUA CONSULTA 
3. PRESCREVA A DIETA COM SEU PACIENTE 
4. APLIQUE DIVERSAS TEORIAS NUTRICIONAIS 
E ESTRATÉGIAS EFETIVAS
5. UTILIZE A GASTRONOMIA COMO ALIADA NA 
PERDA DE PESO
6. CONHEÇA A EPIGENÉTICA – GENES QUE 
PODEM DAR SUPORTE À CONDUTA
7.CONHEÇA FITOTERÁPICOS, 
NUTRACÊUTICOS E SUPLEMENTOS 
8.UTILIZE HABILIDADES E FERRAMENTAS DE 
COACH ING
9. SEJA PRESCRITOR E ACONSELHADOR 
10. ATÉ ONDE IR ALÉM DA ALIMENTAÇÃO
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1. DEFINA O SEU NICHO 
E ESTRUTURE SEU 
ATENDIMENTO
EMAGRECIMENTO MULHERES 
PERDA DE GORDURA E BEM ESTAR 
EMAGRECIMENTO CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
MONTE O SEU ARSENAL DE SEGURANÇA 
Defina o seu nicho, com quem você quer trabalhar e elabore a sua teia de 
atendimento nutricional.
- Analise sua formação: Você possui especialização? Em que área tem 
mais experiência? Caso não tenha nem especialização e nem experiência, 
com o que você quer trabalhar?
- Analise suas afinidades: Que área mais te desperta interesse? Qual tipo 
de público você se sente mais preparado e confiante em atender?
- Analise qual o perfil do público que reside nas redondezas do seu 
consultório: Qual a faixa etária média? Qual o percentual de homens e 
mulheres? Há muitos idosos? É um bairro residencial com muitas crianças 
ou é um bairro comercial com muitas mulheres na faixa dos 40 anos?
Mesmo que você seja recém-formado, sem experiência ou consultório 
fixo, estabeleça com que público você quer trabalhar.
5CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
Sabemos que existem muitos fatores que influenciam o bem-estar e a 
saúde. É importante avaliar em consulta. Faça o paciente compreender 
como esses fatores impactam na alimentação e oriente as estratégias 
para controle.
Vamos a um exemplo: Queixas comuns no consultório são o estresse, a 
correria do dia-a-dia, noites mal dormidas... a sua conduta é passar um 
“modulador de hormônio” ou um fitoterápico? Ou um alimento para 
melhorar o sono?
Na nutrição baseada em evidências, essas estratégias citadas acima 
são quase como placebos. Isso porque o que precisa ser feito é avaliar 
integralmente esse paciente e ajudá-lo a ajustar a rotina. Para isso, você 
precisa necessariamente conhecer todos os domínios relacionados ao 
bem-estar. A utilização de suplementos e fitoterápicos só tem efetividade 
caso a base esteja bem fortalecida: medidas de higiene do sono, manejo 
do estresse e ajustes na alimentação.
Prepare vários materiais educativos. Considero fundamental o 
nutricionista montar o seu próprio “arsenal de segurança”. Esse arsenal 
pode ser composto de cartilhas, lista de orientações práticas, seleção de 
rótulos alimentares, tudo que favoreça o seu atendimento nutricional.
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2. ORGANIZE A SUA CONSULTA 
o QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
o DEFINA AS PERGUNTAS ABERTAS
o FECHE O DIAGNÓSTICO 
7CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
Desenvolva o seu próprio questionário de anamnese de acordo com o 
seu nicho. Não se prenda a anamnese apenas de história da doença atual 
(HDA) e história patológica pregressa (HPP). Temos muitas perguntas 
específicas sobre comportamento, sobre padrão alimentar e sobre outros 
diversos fatores que estão relacionados diretamente à saúde e ao bem-
estar. 
Diagnóstico de comportamento, do problema, de barreiras, de 
severidade, dos sucessos anteriores.
Explore o ambiente físico que poderia ajudar ou não nos resultados. 
Examine o suporte e a rede de apoio do paciente.
Revise o ambiente cognitivo.
Lembre-se sempre de incluir um recordatório de 24h ou de dia típico e 
também um questionário de frequência de consumo alimentar.
Toda consulta envolve o diagnóstico completo. Além da coleta de 
informações é fundamental a etapa de comparação da anamnese 
alimentar com as DRIs, o Guia Alimentar, escalas para a avaliação ser 
feita, questionários. Tudo isso, junto ao restante da avaliação nutricional, 
para você poder fechar um diagnóstico adequado. Sem um diagnóstico 
nutricional perfeito não tem intervenção de sucesso. Crie a consciência 
do problema e explique ao paciente. O diagnóstico NÃO é o IMC.
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3. PRESCREVA A DIETA COM SEU PACIENTE
o PLANILHA PARA CÁLCULO DE DIETA OU SOFTWARE
o LISTA DE SUBSTITUIÇÃO
o EXEMPLOS DE CARDÁPIOS
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Assim como na culinária é fundamental fazer o Misenplace, no 
atendimento a regra é a mesma. Organize a agenda tópicos que serão 
abordados na consulta. Isso vai otimizar a sua consulta. Quais são as 
informações que você considera mais básicas e importantes para o 
processo de reeducação alimentar?
Separe os materiais que serão utilizados, ferramentas, questionários, 
impressos e rótulos.
Eu considero orientação sobre alimentos ultraprocessados e sobre 
escolha consciente (alimentos importantes de serem consumidos 
orgânicos) pontos fundamentais. E você? Que tipo de material você pode 
separar? Já fez o seu Misenplace da consulta de hoje?
Outro fator essencial é prescrever a dieta JUNTO com o paciente e 
entregar NA CONSULTA! Após o diagnóstico e o planejamento da 
intervenção nutricional, realize a prescrição em conjunto com ele, 
explicando o porquê da inserção de cada alimento em cada horário. 
Dessa forma o paciente se sente mais motivado a seguir a dieta prescrita!
Para auxiliar na prescrição, utilize uma planilha do excel ou um software 
para os cálculos. Dou preferência ao excel, mas caso você goste de 
softwares, a dica de ouro é: simplicidade! Esqueça programas complexos. 
Quem faz a consulta são você e o paciente. Não siga dezenas de 
etapas pré-programadas de software. O paciente vai se sentir em um 
interrogatório e que o profissional é robotizado.
Utilize listas de substituição e exemplos de cardápio. Caso não utilize 
listas de substituição, prescreva pelo menos 3 exemplos de cardápio com 
opções de acordo com a realidade de cada paciente. 
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4. APLIQUE DIVERSAS 
TEORIAS NUTRICIONAIS E 
ESTRATÉGIAS EFETIVAS
o Fontes seguras de informação
o Aplicabilidade 
o Individualidade
Low carb, Atkins, South Beach, Zone, low fat (ornish), moderada em 
macronutrientes (biggestloser, volumetrics, weight watchers), índice 
glicêmico, Zone diet, Jejum intermitente e paleo diet, Dietas vegetarianas, 
Raw food diet, Crudivorismo, Dieta antinflamatória e antioxidante, Detox, 
sem glúten e lactose, Ayurveda e a macrobiótica, anti anging diet e 
ortomolecular, Food and Spirit program, dieta alcalina.
Será que tudo isso vale?
Seguindo os preceitos da Nutrição Baseada em Evidências, você deve 
prescrever de acordo com três pilares:
- Evidências científicas (então pesquise, estude, leia artigos científicos 
confiáveis sobre os diferentes padrões alimentares);
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- Prática clínica (dentro do que existe de evidência, aplique O QUE DÁ 
CERTO PARA VOCÊ E SEU PÚBLICO! Um bom exemplo é a estratégia low 
carb. Ela possui evidências sim, mas seu paciente tolera uma redução 
de carboidratos? Low carb para ele vai gerar adesão ou abandono do 
tratamento nutricional?);
- Preferências do seu paciente (como falei acima, a dieta certa é a 
que funciona para o paciente! Respeite as preferências, habilidades e 
limitações de cada um. Prescreva aquilo que você e o paciente acreditam 
que dará certo).
Além disso, para conseguir estar a par das evidências científicas 
estabeleça um cronograma de estudos. Separe pelo menos uma tarde por 
semana para buscar artigos recentes sobre o assunto de interesse.
Importante antes de tudo estudar sobre metodologia científica e os 
tipos de artigos e estudos. Dessa forma você vai aprender as diferenças 
entre um estudo de coorte e um ensaio clínico randomizado duplo-cego 
controlado por placebo, por exemplo, e como a evidências dos dois se 
traduz de forma diferente em nossa prática clínica.
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5. UTILIZE A GASTRONOMIA COMO 
ALIADA À PERDA DE PESO
o ELABORE EBOOKS
o ORGANIZE UM BANCO DE RECEITAS
o ORGANIZE DICAS NA COZINHA
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“Você receita uma quinoa, por exemplo, que pode ser em grãos ou flocos. 
E aí, como se faz? Come-se o cereal cru ou no iogurte? As pessoas não 
sabem usar. Os pacientes têm necessidade de entender o alimento”.
Não adianta prescrever uma dieta com ingredientes que o paciente não 
sabe manusear. Se introduzir alimentos que o paciente não conheça, é 
seu dever como nutricionista ensiná-lo como utilizar e preparar!
Outro fator é que o mais importante da junção da Gastronomia com a 
Nutrição é a mudança de foco. O foco deixa de ser a dieta e passa para 
o paciente, assim você consegue solucionar as suas dores (como ele 
deve conseguir fazer a dieta, como facilitar a realização da dieta dela). A 
alimentação deixa de ser regrada, obrigatória e fonte de sofrimento. Passa 
a ser fonte de prazer e de saúde.
Dieta para emagrecimento NÃO é salada com grelhado. 
Será que podemos aquecer o Whey Protein?
Qual melhor óleo para cozinhar?
Como harmonizar os azeites?
E a germinação? Vale ou não vale?
Como substituir o creme de leite? E a maionese?
Posso substituir 100% farinha branca pela integral?
Você precisa estar pronto para responder todos esses questionamentos 
do paciente. E mesmo que ele não questione, todos esses fatores 
relacionados à culinária INFLUENCIAM no sucesso da sua prescrição!
E acima de tudo:
A alimentação é prazer.
Nutrição é ciência.
Gastronomia é arte. 
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6. CONHEÇA A EPIGENÉTICA 
– GENES QUE PODEM DAR 
SUPORTE À CONDUTA
Epigenética é o estudo das mudanças hereditárias na expressão dos 
genes que independem de mudanças na sequência primária do DNA. 
Ou seja, é a modulação de como o DNA expresso! Essa regulação da 
expressão envolve metilação do DNA, acetilação de histonas e ativação ou 
bloqueio de receptores nucleares.
A epigenética possui estrita relação com a nutrição. Os nutrientes e 
compostos bioativos atuam de diversas formas na epigenética (desde 
a doação de moléculas para metilação e/ou acetilação até como eles 
mesmos atuando como ativadores de genes). 
Considero essencial o nutricionista do século XXI conhecer a genética e 
como ocorre a expressão gênica para poder entender o poder central que 
a nutrição exerce sobre tudo isso.
E, a partir daí, conhecer os principais genes já bem estabelecidos como 
coadjuvantes no sobrepeso e na obesidade e como intervenções 
dietéticas pode silenciar ou ativar esses genes.
15CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
Alguns do genes essenciais para o conhecimento 
do nutricionista:
FTO
SEC16B
MC4R
GIPR-QPCTL
ADCY3-DNAJC27
BDNF
MAP2K5
E o mais importante de tudo: o paciente PRECISA ser informado que pré-
disposição genética NÃO É destino! A epigenética está aí para provar isso 
através da modulação da expressão!
16CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
7. CONHEÇA FITOTERÁPICOS, 
NUTRACÊUTICOS E SUPLEMENTOS 
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Fazem parte dos meus passos sim! Considero excelentes estratégias, 
desde que seu uso seja sustentado por dois fatores:
1) Evidências de eficácia e segurança;
2) Mudança de estilo de vida.
Suplemento NENHUM possui eficácia caso o estilo de vida esteja 
inadequado.
Pense em fitoterápicos, nutracêuticos e suplementos como opções para 
aquele paciente que já realizou as mudanças necessárias e mesmo assim 
não atingiu o objetivo inicial.
Pense nessas estratégias como AUXILIARES, não como o FOCO!
Estude muito. No caso de fitoterápicos, especialize-se e faça a prova de 
título!
Procure saber dosagens SEGURAS e EFICAZES! Conheça protocolos e 
tenha senso crítico! E, claro, pratique Nutrição Baseada em Evidências!
Elabore um material contendo os fitoterápicos, nutracêuticos e 
suplementos que você mais utiliza. Descreva a indicação, a posologia, 
a duração do tratamento e efeitos adversos (caso hajam). Tenha esse 
material sempre com você para consultar quando necessário!
Se você tem dúvidas sobre algum fitoterápico, nutracêutico ou 
suplemento, me manda mensagem que selecionarei alguns para gravar 
vídeos falando sobre as evidências!
18CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
8. UTILIZE HABILIDADES E 
FERRAMENTAS DE COACHING
o ESCUTA ATIVA
o PERGUNTAS PODEROSAS
19CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
Existem muitas evidências das técnicas de Coaching no manejo do peso! 
Às vezes ficamos na dúvida por onde começar na consulta do paciente 
que quer perder peso! E a resposta é:
Trace um planejamento dietético detalhado!
Há um trabalho genial e inovador de Dombrowski e colaboradores, 
que foi publicado em julho de 2016. Foi um ensaio clínico com 239 
participantes com duração de 10 semanas e foco no gerenciamento do 
peso. A conclusão do artigo foi que quanto mais específicas e detalhadas 
eram as metas e o plano alimentar, maior era a perda de peso.
Ou seja: prescreva sempre METAS SMART!
S – Específicas
M – Mensuráveis
A – Atingíveis
R – Relevantes
T – Temporal
Tire o paciente de sua zona de conforto, mas não estabeleça metas 
impossíveis. Estabeleça o que você julga que ele conseguirá atingir em 
um determinado tempo e que exigirá certo esforço dele.
Para possuir a capacidade de realizar esse julgamento, pratique ESCUTA 
ATIVA! A fala do paciente é que vai nortear o atendimento nutricional e o 
estabelecimento de metas.
20CHECKLIST PASSO A PASSOPARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
9. SEJA PRESCRITOR E ACONSELHADOR
o EMPATIA
o CONEXÃO E PRESENÇA
o COMER INTUITIVO
o PLANOS DE ATENDIMENTO
21CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
Tão importante quanto a prescrição dietética é a mudança de 
comportamento e a adesão. Por isso é importante ser PRESCRITOR e 
ACONSELHADOR!
Para ser aconselhador é extremamente importante que você crie 
empatia, faça o atendimento sem julgamentos. Você deve transmitir 
respeito, suporte, parceria, espelhamento, questionar, clarear, não ser 
contraditório, ter sempre uma direção. 
Com um papel de aconselhador você deverá focar na experiência do 
cliente, nos sentimentos, pensamentos, comportamentos e explorar a 
mudança.
O caminho entre conhecimento e comportamento é longo, portanto não 
basta informar, transmitir conhecimento ou ensinar nutrição. Quando 
queremos mudar o comportamento devemos estar preocupados 
com os pensamentos dos indivíduos e acessar as suas percepções 
minuciosamente.
Uma boa forma de gerar conexão é Mindfulness logo antes do paciente 
entrar na consulta. Pratique Mindfulness entre um paciente e outro, assim 
você traz toda a sua consciência para o momento da consulta! Importante 
estar por dentro dos 10 passos do Comer Intuitivo também!
Por fim, a mudança de comportamento e o aconselhamento nutricional 
não acontecem em apenas uma consulta. Trace planos de atendimento 
e expresse para o paciente os objetivos e metas para cada atendimento, 
assim você mostrará para ele que a mudança é um processo, não um 
evento.
22CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
10. ATÉ ONDE IR ALÉM DA ALIMENTAÇÃO
o COMPORTAMENTO
o MANEJO DE ESTRESSE
o SONO
o EXERCÍCIO
o MEDITAÇÃO
oMINDFULNESS
23CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
Olha quanta coisa já falamos. Falar de emagrecimento sem passar por 
todos esses tópicos é IMPOSSÍVEL. 
Saiba que o próprio tratamento da obesidade tem 3 pilares: 
PLANO ALIMENTAR + EXERCÍCIO + MUDANÇA DE COMPORTAMENTO! 
Alguns pontos sobre mudança de comportamento enfatizados em 
guidelines:
*Ensinar o paciente a realizar o auto-monitoramento;
*Sempre estabelecer metas;
*Educação face-face ou em grupo (importância dos planos de 
atendimento e não apenas consultas individuais);
*Estratégias de resolução de problemas;
*Controle de estimulo;
*Manejo de estresse;
*Reestruturação cognitiva;
*Entrevista motivacional;
Muita coisa, né? Mas esses tópicos são exatamente as bases teóricas da 
Nutrição comportamental / Coaching no processo de perda de peso! 
Não basta informar sobre nutrição, não somos apenas educadores em 
nutrição, somos agentes de mudanças! Sendo assim, conheça as bases 
teóricas do processo de mudança e promova transformação. 
Não existe suplemento mais eficaz que a mudança de comportamento. 
Empodere seu paciente e trate-o sistemicamente, de forma integrativa!
24CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
CHECKLIST
PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE 
QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTRAR
1. DEFINA O SEU NICHO E ESTRUTURE SEU ATENDIMENTO
2. ORGANIZE A SUA CONSULTA 
3. PRESCREVA A DIETA COM SEU PACIENTE 
4. APLIQUE DIVERSAS TEORIAS NUTRICIONAIS E ESTRATÉGIAS 
EFETIVAS
5. UTILIZE A GASTRONOMIA COMO ALIADA NA PERDA DE PESO
6. CONHEÇA A EPIGENÉTICA – GENES QUE PODEM DAR SUPORTE 
À CONDUTA
7. CONHEÇA FITOTERÁPICOS, NUTRACÊUTICOS E SUPLEMENTOS 
8. UTILIZE HABILIDADES E FERRAMENTAS DE COACH ING
9. SEJA PRESCRITOR E ACONSELHADOR 
10. ATÉ ONDE IR ALÉM DA ALIMENTAÇÃO
CHECKLIST PASSO A PASSO PARA ATENDER PACIENTE QUE BUSCA EMAGRECIMENTO E BEM ESTAR
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C H E C K L I S T 
PASSO A PASSO PARA
ATENDER PACIENTE QUE 
BUSCA EMAGRECIMENTO E 
BEM ESTAR