Resumo IEM parte II

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Resumo IEM – Parte II 
 
- Explique o modelo proposto por Flexner? 
➢ Flexner não era médico; 
➢ Reforma das escolas médicas (reorganizou e 
regulamentou o funcionamento); 
➢ Defendia como mais importante as atividades 
práticas; 
➢ Introduziu racionalidade científica no ensino 
médico; 
➢ Desconsidera outros fatores (social, 
econômico, psicológico); 
➢ Acreditava que o único conhecimento seguro 
era o científico; 
➢ Visava uma educação destinada a elite; 
➢ Teve como principais propostas: 
✓ - Implantação de ensino laboratorial; 
✓ - Estímulo a aulas de tempo integral; 
✓ - Pesquisas biológicas; 
✓ - Escolas médicas ligadas a hospitais-
escolas; 
✓ - Estímulo à especialização; 
Críticas: transformação do médico em mercadoria, 
método focado na doença, formação médica que não 
supria necessidades da sociedade 
Comparado com o modelo taylorista/fordista: Visava 
o mecanicismo: corpo visto como máquina; 
Focado na microbiologia. 
 
- Explique o modelo proposto por Dawson? 
➢ Dawson era médico; 
➢ Levou em consideração parte do modelo 
flexneriano, acrescentando uma visão 
humanista; 
➢ Considerava importante o histórico clínico 
➢ Crítica ao modelo flexneriano: 
✓ separação da medicina preventiva e 
curativa; 
✓ Valorizava a formação do médico 
generalista; 
✓ Tinha como prioridade a atenção 
básica; 
✓ Trouxe conceito como: 
✓ Atenção primária à saúde ; 
✓ Medicina da família (deu origem a 
ESF); 
✓ Hierarquização e regionalização 
(observando as necessidades da 
comunidade) 
✓ Acolhimento (relacionada ao zelo, 
escuta, acesso e efetividade) 
➢ Relação com as DCNs: 
✓ Médicos com formação generalista e 
humanista; 
✓ Garantia à integralidade da 
assistência (serviços preventivos e 
curativos) 
✓ Atuar em equipe multiprofissional 
✓ Incluir dimensões éticas e humanistas 
✓ Proposta de ensino transversal 
✓ As DCNs induzem as metodologias 
ativas facilitando a relação médico-
paciente; 
 
- Fundamente qual dos dois modelos é utilizado no 
curso de medicina da Unime? 
 - Dawson 
- Qual o perfil do médico que a UNIME pretende 
formar? 
➢ O perfil do formando egresso/profissional 
será o do médico, com formação generalista, 
humanista, crítica e reflexiva. 
➢ Capacitado a atuar, pautado em princípios 
éticos, no processo de saúde-doença em seus 
diferentes níveis de atenção, com ações de 
promoção, prevenção, recuperação e 
reabilitação à saúde, na perspectiva da 
integralidade da assistência, com senso de 
responsabilidade social e compromisso com a 
cidadania, como promotor da saúde integral 
do ser humano 
 
- Qual a importância do PINESC na formação do 
médico? 
Busca fazer com que o estudante de medicina 
tenha esse contato com a população já no início do 
curso, formando, assim, um médico mais 
humanista, que é uma das bases das DCN’s de 
2014. 
 
- Qual a importância da medicina de família e 
comunidade (MFC)? 
 
➢ A Medicina de Família e Comunidade no Brasil 
ainda é exercida predominantemente na 
atenção primária à saúde do SUS. 
➢ A especialidade surgiu em um contexto de 
busca por mudanças no modelo de atenção à 
saúde, o qual ainda sofria muita influência do 
método flexneriano. Foi reconhecida pela 
comissão nacional de residência médica em 
1981, 03 anos após a conferencia de alma-ata. 
➢ Em se tratando de especialidade, a medicina 
da família e comunidade se caracteriza por 
investir em um núcleo de conhecimentos e 
práticas marcado por uma Clínica Centrado 
na Pessoa (CCP), no cuidado continuado e na 
gestão de planos terapêuticos individuais e 
familiares. 
➢ A Medicina da Família e comunidade no 
sistema público vem sofrendo com algumas 
questões, tais como o fato de que algumas 
operadoras de planos de saúde vêm fazendo 
para contratar médicos de família para atuar 
no setor privado. Consequentemente, essa 
ação pode gerar um déficit desses médicos no 
SUS e dificultar o acesso a saúde por parte da 
população. 
➢ Ademias, também é possível falar sobre os 
congelamentos de gastos na área da saúde, 
resultado de medidas de autoridade fiscal 
após um período de crise político e 
regulamento pela PNAB de 2017, como um 
fator que ameaça a MFC. 
- Qual o método clínico centrado na pessoa (MCCP) 
após as DCN de 2014? 
➢ Possui seus princípios na Antiguidade Clássica 
na antiga escola grega de Cos, a qual 
considerava as particularidades de cada 
paciente na abordagem de sua enfermidade, 
como as necessidades e preferências 
individuais. E tal visão ia contra a visão da 
escola grega Cnidians, cuja preocupação era 
classificar as doenças de acordo com sua 
taxonomia e independentemente do doente. 
➢ É possível classificar a medicina centrada no 
paciente em pilares: 
✓ Cuidar da pessoa, com a identificação 
de suas ideias e emoções a respeito 
do adoecer e a resposta a elas, ou 
seja, como isso tem impactado sua 
vida; 
✓ Identificação de objetivos comuns 
entre médicos e pacientes sobre a 
doença e sua abordagem, com o 
compartilhamento de decisões e 
responsabilidades; 
➢ MCCP trouxe muitos benefícios para os 
médicos e tratamentos médicos. Entre eles é 
possível citar maior satisfação do paciente, 
maior adesão ao tratamento e melhor 
resposta à terapêutica, maior satisfação do 
médico, menor número de processos por erro 
médico, maior eficiência do cuidado, com 
necessidade de menor número de exames 
complementares e frequência menor de 
encaminhamentos a especialistas, com 
consequente custo menor para o sistema de 
saúde e para o paciente. 
➢ DCN 2014: Art. 5: Em um dos incisos, fala-se 
sobre o fato integralidade e humanização do 
cuidado por meio de prática médica contínua 
e integrada com as demais ações e instâncias 
de saúde, de modo a construir projetos 
terapêuticos compartilhados, estimulando o 
autocuidado e a autonomia das pessoas, 
famílias, grupos e comunidades e 
reconhecendo os usuários como 
protagonistas ativos de sua própria saúde. 
 
- Quais os principais dilemas éticos do discente? 
➢ O estudante de medicina deve estar a serviço 
da saúde do ser humano e da coletividade, 
sem discriminação; 
➢ Compromissos humanísticos e humanitários, 
com promoção e manutenção do bem-estar 
físico, mental e social dos indivíduos e da 
coletividade; 
➢ Aprimoramento dos conhecimentos e usar o 
melhor do progresso científico e de sua 
formação em benefício dos pacientes; 
➢ Respeito e prudência → não usar o 
conhecimento para causar danos físico ou 
moral, extermínio do ser humano ou 
acobertar tentativa contra dignidade e 
integridade; 
➢ Atividades acadêmicas não podem ser 
exploradas para lucro, finalidade política ou 
religiosa; 
➢ Sigilo das informações → a quebra é 
responsabilidade do médico-assistente; 
➢ Promover ações para melhorar o sistema e os 
serviços de saúde; 
➢ Apontar aos responsáveis atos dos colegas 
que contrariem o Código; 
➢ Deve conhecer e compreender como será a 
vida profissional de acordo com o Código de 
Ética Médica; 
 
- Quais os princípios que regem a ética médica? 
Explique com exemplos práticos cada princípio. 
 
Princípios Fundamentais: 
➢ VII - O médico deverá exercer sua profissão 
com autonomia, não sendo obrigado a prestar 
serviços que contrariem os ditames de sua 
consciência ou a quem não deseje, 
excetuadas as situações de emergência, ou 
quando a recusa pode trazer danos à saúde 
do paciente 
➢ XI - O Médico guardará sigilo a respeito das 
informações de que detenha conhecimento 
no desempenho de suas funções, com 
exceção dos casos previstos em lei. 
➢ XXI - No processo de tomada de decisões 
profissionais, o médico aceitará as escolhas de 
seus pacientes, relativas aos procedimentos 
diagnósticos e terapêuticos por eles 
expressos, desde que adequadas ao caso e 
cientificamente reconhecidas 
➢ XXIII - Quando envolvido na produção de 
conhecimento científico, o médico agirá com 
isenção eindependência, visando ao maior 
benefício para os pacientes e a sociedade. 
 
Direitos dos médicos: 
➢ IV - Recusar-se a exercer sua profissão em 
instituição onde as condições de trabalho não 
sejam dignas ou possam prejudicar sua 
própria saúde ou a do paciente, bem como a 
dos demais profissionais. Nesse caso, 
comunicará imediatamente sua decisão a 
comissão de ética e o CRM 
➢ V - Suspender suas atividades, 
individualmente ou coletivamente, quando a 
instituição para a qual trabalhe não oferecer 
condições adequadas ou não remunerar digna 
e justamente, ressalvadas as situações de 
urgência e emergência, devendo comunicar 
imediatamente sua decisão ao CRM. 
 
Responsabilidade profissional: 
➢ É vetado ao médico: 
➢ Art. 3 - Deixar de assumir responsabilidade 
sobre procedimento médico que indicou ou 
do qual participou 
➢ Art. 5 - Assumir responsabilidade por ato 
médico que não praticou ou do qual não 
participou 
➢ Art. 8 - Afastar-se de suas atividade 
profissionais, mesmo temporariamente, sem 
deixar outro médico encarregado do 
atendimento de sus pacientes internados ou 
em estado grave 
➢ Art. 9 - Deixar de comparecer a plantão em 
horário preestabelecido ou abandoná-lo sem 
a presença de substituto, salvo por justo 
impedimento. 
➢ Parágrafo único - Na ausência de médico 
plantonista substituto, a direção técnica do 
estabelecimento de saúde deve providenciar 
a substituição. 
➢ Art. 13 - Deixar de esclarecer o paciente sobre 
as determinantes sociais, ambientais ou 
profissionais de sua doença. 
➢ Art. 14 - Praticar ou indicar atos médicos 
desnecessários 
 
Sigilo profissional: 
➢ É vetado ao médico: 
➢ Art. 74 - Revelar sigilo profissional relacionado 
a paciente menor de idade, inclusive a seus 
pais ou representantes legais, desde que o 
menor tenha capacidade de discernimento, 
salvo quando a não revelação possa acarretar 
dano ao paciente 
➢ Fazer referência a casos clínicos identificáveis, 
exibir pacientes ou seus retratos em anúncios 
profissionais ou na divulgação de assuntos 
médicos, em meios de comunicação em geral, 
mesmo com autorização do paciente. 
 
 
- O profissional de saúde poderá emprestar o 
carimbo, a outro profissional ou para um estudante 
de medicina? 
➢ Não, é intransferível 
 
- O aluno poderá sofrer alguma sanção ao violar um 
princípio ético, do seu código? 
➢ Havendo a quebra do sigilo pelo estudante de 
medicina o art. 29 do CEEM expressa que a 
responsabilidade é do assistente médico 
sendo vedado a responsabilização do 
estudante, tendo em vista que este dever ser 
sempre supervisionado por seu professor. 
➢ Comumente, é vedado ao estudante se 
identificar como médico – obviamente. Caso 
isso aconteça, conforme art. 24 do código, fica 
caracterizada o exercício ilegal da medicina 
que, por sua vez, o art. 282 do Código Penal a 
pena é de seis meses a dois anos de 
detenção. 
➢ O desrespeito a um cadáver constitui crime 
previsto no art. 212 do Código Penal com 
pena de 1 a 3 anos detenção e multa. 
 
- O médico ao infringir os princípios do Juramento de 
Hipócrates existe alguma punição? 
Sim, sofrerá o julgamento ético 
Julgado pelo conselho, ao quebrar o juramento de 
Hipócrates estará quebrando o código de ética médica 
e portanto irá sofrer a punição pela quebra do CEM. 
 
- Quais os tipos de sanções administrativas que o 
médico pode sofrer ao violar um dos princípios 
éticos? 
As penas disciplinares aplicáveis pelo CRM são as 
previstas no artigo 22 da Lei nº 3.268/1957 e variam 
entre advertência e censura confidenciais, censura 
pública, suspensão do exercício profissional por até 30 
dias e, em casos extremos, a cassação do exercício 
profissional (esta última pena depende de 
convalidação do CFM). 
 
- Quais os principais desafios da prática médica atual 
diante do cenário midiático da sociedade? 
 
➢ Debates e estudos dedicados à cobertura 
jornalística têm apontado a sistemática 
associação do SUS a falhas, ausências e 
precariedades, criando e mantendo a 
percepção do SUS-problema. 
➢ Desvios de verbas, má gestão, lotes de 
medicamentos vencidos, equipamentos 
sofisticados que são danificados antes de 
serem usados e, principalmente, as filas, 
compõem o corpo de imagens e informações, 
largamente relacionadas ao componente 
assistencial e “quase sempre a partir de uma 
suposta ineficiência do Estado, incompetência 
das autoridades ou dos profissionais da área, 
levando à construção de uma ordem 
simbólica pouco reflexiva sobre o campo da 
política de saúde representada pelo SUS” 
- Qual é o papel do CRM? 
Os CRMs são autarquias que possuem autonomia em 
sua administração e gestão financeira; atuando para 
zelar os princípios éticos da profissão em todas as 
regiões do Brasil. 
O papel do CRM é ser referência para os seus 
associados em suas respectivas localidades, 
valorizando e dignificando o profissional de medicina, 
além de lutar para promover a melhor condição de 
trabalho e vida para os trabalhadores e para a 
sociedade. 
Entre as atribuições do CRM está o registro do 
profissional e das entidades jurídicas que realizam o 
exercício relacionado a medicina; orientar e fiscalizar 
a profissão de médico e as que estão relacionadas a 
medicina; seguir o código de ética da profissão, tendo 
o poder de suspender ou mesmo cassar um registro 
de um profissional que tenha desrespeitado o código. 
 
- E das demais entidades classistas? 
• Sindicato médico = O sindicato atua e luta 
pelos direitos dos médicos, na defesa pela 
melhoria das condições de trabalho e 
remuneração, já que a Constituição prega 
que é o Sindicato o único órgão com 
representação legal para realizar a defesa 
do médico, tanto individual quanto 
coletivamente. 
• Associação Brasileira Médica (ABM) = É 
uma sociedade sem fins lucrativos, cuja 
missão é defender a dignidade 
profissional do médico e a assistência de 
qualidade à saúde da população brasileira 
- Cite as principais irregularidades praticadas por 
profissionais no exercício da medicina? 
 
Exercício ilegal da medicina é crime, tipificado no art. 
282 do Código Penal (CP), punível com detenção de 
até dois anos por quem o pratica, além de multa. 
 
- O que é imprudência? Cite exemplos desse 
conceito? 
é a imprevisão do agente em relação às 
consequências do seu ato ou ação. O profissional 
médico tem atitudes, não precipitadas, sem ter 
cautela, sendo resultado da não racionalização. Neste 
caso, o médico tem perfeito conhecimento do risco, e 
ignorando a ciência médica, toma a decisão de agir 
mesmo assim. O imprudente usa terapêuticas sem 
necessidade e muitas vezes técnicas terapêuticas que 
podem ser nocivas para o paciente. 
Uma atitude em que o profissional atua com 
inconsideração, com afoiteza, sem cautelas, não 
usando de seus poderes inibidores 
Faz o que deveria ser feito de forma que não deveria 
- um procedimento de vacina sem o preparo, 
descuidado, sem se atentar para o procedimento de 
forma correta 
-O médico dá alta a uma paciente que não está apta 
a deixar o hospital 
 
- O que é imperícia? Cite exemplos desse conceito? 
ocorre quando o médico revela em sua atitude falta 
ou deficiência de conhecimentos 
técnicos da profissão. É a falta de observação das 
normas e despreparo prático necessário para exercer 
determinada atividade. Devem-se avaliar os 
progressos científicos que sejam de domínio público, 
e o profissional deve ter conhecimento para a 
utilização da técnica indicada para cada tipo de 
procedimento ou doença. O imperito não sabe, no seu 
modo de agir, o que um médico deveria saber O 
médico que realiza procedimentos sem conhecimento 
técnico científico necessário poderá gerar agravos 
decorrentes 
Faz o que não deveria fazer 
- faz um procedimento que não possui/detém de um 
conhecimento mais aprofundado 
 
- O que é negligência? Cite exemplos desse conceito?Acontece pela falta de cuidado ou de precaução com 
que se executam certos atos. 
É caracterizada pela inércia, indolência, falta de ação 
e passividade. É um ato omissivo, oposto da diligência 
que seria agir com cautela, cuidado e atenção, evitando 
quaisquer distorções e falhas. O negligente não 
observa a norma técnica que deveria observar, e que 
todos os outros observam. 
Não faz o que deveria fazer. 
- O médico deixa de realizar um procedimento em um 
paciente.