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GESTÃO EM ENFERMAGEM PROFA JANAINA PAULINI PROFA GISELE HIRANO 2021.2 Cultura e poder nas organizações de saúde ORGANIZAÇÕES As organizações são consideradas micro sociedades permeadas pelos mesmos elementos que constituem as interações sociais; Compreendem sistemas culturais, simbólicos e imaginários, compostos por valores e normas que orientam o comportamento de seus membros MISSÃO linha mestra de atuação de uma empresa, a fim de que a mesma mantenha não apenas uma coerência com seus pressupostos de criação como possa se alinhar aos objetivos de atuação definidos VISÃO evoca o lugar aonde a organização pretende chegar, assemelhando-se a uma meta, em sentido de maior alcance. VALORES referem-se a convicções a respeito do que se considera importante para a realização de objetivos. EXEMPLO DE MISSÃO, VISÃO E VALORES DE INSTITUIÇÃO DE SAÚDE CULTURA •Construção histórica e social que abrange o conhecimento, a moral e as normas que regem o comportamento de um grupo; •Caracteriza-se pelas experiências, pelas crenças e pelos valores dos indivíduos, os quais podem ser aprendidos e compartilhados, sendo transmitidos de geração para geração CULTURA ORGANIZACIONAL •A CO é a base da organização, representando crenças comuns que se manifestam nos hábitos e tradições; (MINTZBERG et al., 2000) •A CO é resultado da dinâmica existente nas organizações (SCHEIN, 2010) •A CO é resultado da dinâmica cultural dasociedade na qual as organizações estão inseridas (HOFSTEDE, 2010) • Cultura organizacional (CO): sistema de valores e normas que determinam o comportamento dos membros de uma organização • Sofre influência direta da cultura nacional na sua configuração, sendo o resultado da realidade e da dinâmica cultural da sociedade em que a organização está inserida (VAITSMAN, 2000; HOFSTEDE; HOFSTEDE; MINKOV,2010) CULTURA ORGANIZACIONAL CULTURA ORGANIZACIONAL HISTÓRIA DA EMPRESA CRENÇAS E VALORES REGRAS DE CONDUTA DIRETRIZES DA ORGANIZAÇÃO •A CO compreende os valores, as crenças, os costumes e as percepções dos indivíduos e grupos no trabalho, os quais representam a forma de perceber, pensar, sentir e agir dos trabalhadores frente às situações, que caracterizam e diferenciam um determinado grupo de outros. São as pessoas que viveram e que vivem o cotidiano organizacional que, interagindo, criam e modelam a cultura organizacional. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL • Estrutura organizacional refere-se ao modo como é formado um grupo, suas linhas de comunicação e os meios pelos quais se canaliza a autoridade e são tomadas as decisões ESTRUTURA FORMAL X ESTRUTURA INFORMAL Estrutura formal Estrutura planejada, formalizada oficialmente Determina quem faz o que e onde nas organizações • Evidencia as relações de autoridade e não de poder existentes entre os componentes organizacionais. O QUE É PODER? "o poder tem sido visto tipicamente como a habilidade de fazer outros fazerem o que você quer que seja feito, se necessário contra a própria vontade deles (Weber), ou fazê-los fazer alguma coisa que eles não fariam em outra situação (Dahl)” "(...) toda probabilidade de impor a própria vontade numa relação social, mesmo contra resistências (...)" (WEBER, 1994) O PODER NAS ORGANIZAÇÕES •Poder e cultura estão intimamente ligados •Nas organizações de saúde, a estrutura formal estabelece os níveis hierárquicos dos serviços e dos agentes sociais; •falar de poder é falar de uma relação de forças, mesmo que assimétricas. Assim, nenhum agente está destituído de alguma parcela de poder; •Analisar a cultura e as relações de poder de uma organização permite uma melhor compreensão das relações de trabalho TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS ESTRUTURA LINEAR • Estrutura em linha de operações • Relação Comando-Subordinação • Atividades de execução separadas das de decisão • Conduz a autoridade total do chefe sobre o trabalho LINEAR HIERARQUIZAÇÃO TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS ESTRUTURA FUNCIONAL • Tem como característica a autoridade funcional. • uma chefia para cada função, de modo que os subalternos exerçam mais de uma função, ficando sob o mando de mais de um chefe. • Organiza-se segundo os tipos de recursos técnicos utilizados. • Objetivos são a longo prazo. • Necessidade básica é a especialização FUNCIONAL ESPECIALIZAÇÃ O TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS ESTRUTURA MATRICIAL • tem como base a departamentalização sobre os mesmos membros de uma organização, sendo que um dos tipos normalmente é departamentalização por programas ou por projetos. • É uma forma de manter as unidades funcionais, criando relações horizontais entre elas. ESTRUTURA INFORMAL • Aspectos da organização que não foram planejados formalmente, mas emergem dos relacionamentos (confiança) entre as pessoas que ocupam posições na organização formal • Esses grupos informais não são identificados no organograma e não devem ser desconsiderados. • Pode estar em perfeita harmonia ou em completa oposição à estrutura formal. ASPECTOS FORMAIS E VISÍVEIS • Estrutura Organizacional • Títulos e descrições de cargos • Objetivos e estratégias • Tecnologia e práticas operacionais • ´Política e diretrizes de pessoas • Métodos e procedimentos • Métodos de produtividade física e financeira • Componentes visíveis e publicamente observáveis, orientados para aspectos operacionais e de tarefas ASPECTOS INVISÍVEIS E INFORMAIS • Padrões de influencia e de poder • Percepções e atitudes das pessoas • Sentimentos e normas de grupos • Crenças, valores e expectativas • Padrões de integração informais • Normas grupais • Relações afetivas • Componentes invisíveis e ocultos, afetivos e emocionais, orientados para aspectos sociais e psicológicos QUAL A RELAÇÃO ENTRE A HISTÓRIA DA MEDICINA/ENFERMAGEM E A CULTURA DOS HOSPITAIS PÚBLICOS BRASILEIROS? REVOLUÇÃO INDUSTRIAL E SAÚDE • Corpo humano passa a ser compreendido como força de trabalho e a cabe à Medicina sua manutenção e restauração; • Influenciados pelo Capitalismo, desenvolve-se o Conhecimento médico clínico. ( FOUCALT,1979) REVOLUÇÃO INDUSTRIAL E SAÚDE Os hospitais passam a ser compreendidoscomo espaços de cura estruturados a partir do modelo clínico, que tem por finalidade a recuperação do corpo individual; Enfermagem passa a organizar-se enquanto prática social, desempenhando o papel de instrumento ou meio do processo de trabalho médico; ORGANIZAÇÃO DOS HOSPITAIS • Institui-se assim o poder da Medicina, a qual passa a dominar o ambiente hospitalar e o regime do enfermo; • Institui-se a divisão social do trabalho em saúde e as relações de dominação-subordinação se estabelecem; •Enfermagem passa a ser uma prática dependente subordinada à prática médica (FOUCALT, 1979; ALMEIDA; ROCHA, 1986) ORGANIZAÇÃ O DO TRABALHO DE ENFERMAGE M •Enfatiza-se a disciplina •Herda da teoria burocrática excessiva burocratização •Valorização de normas e regras •Especialização e divisão do trabalho da enfermagem ORGANIZAÇÃ O DO TRABALHO DE ENFERMAGE M •Desconsidera-se as pessoas e as relações interpessoais •O poder de decisão é centralizado no enfermeiro; • A vontade do enfermeiro se sobrepõe a dos demais trabalhadores, caracterizando um processo de dominação, impessoalidade, relações hierárquicas e ênfase na comunicação formal A PARTIR DOS ANOS 80 •Enfatizam cooperação; valorização de grupos de trabalho; diminuição de níveis hierárquicos; autogerenciamento por setores e áreas; delegação de tarefas, responsabilidade compartilhada e transparência nas decisões. Novas alternativas administrativas, de gestão e organização do trabalho que estão associadas; Superação dos modelos taylorista/fordista de organização do trabalho; Favorecer a participação dos trabalhadores nos processos de tomada de decisão;NOVAS TEORIAS ADMINISTRATIVAS Estas teorias administrativas mais atuais têm influenciado a busca de novos rumos para a gestão e organização do trabalho em saúde, destacando a importância do enfoque interdisciplinar, da visão integral em saúde e de princípios da participação, defesa dos direitos da cidadania, da autonomia e da responsabilidade social na efetivação do processo saúde- doença (ERDMANN et al, 2006) E a CO das organizações públicas brasileiras? E a CO dos hospitais públicos brasileiros? CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS •Estudos sobre influência da cultura brasileira nas organizações mostram que a história do Brasil reflete a história da administração brasileira e, consequentemente, a cultura das nossas organizações públicas. CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS ◦ História do Brasil e a história da administração brasileira são marcadas por: burocracia formalista, centralizadora, ritualista e adversa à mudança, ligada a interesses econômicos conservadores e uma corrente modernizadora que buscam novas formas de gestão voltadas para a globalização e liberalismo. (CASTOR,1998) CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS ◦ As organizações públicas brasileiras possuem estruturas organizacionais verticalizadas e excessiva centralização do poder decisório; excessivo controle de procedimentos levando a uma administração engessada; paternalismo e ausência de comportamento empreendedor. CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS • As instituições públicas brasileiras, em geral apresentam estrutura rígida, altamente estável e resistente a mudanças e à implantação de novas tecnologias, com múltiplos níveis hierárquicos, centralização do poder decisório, excessiva burocracia, paternalismo nas relações e valorização de normas, rotinas e procedimentos. HOSPITAIS PÚBLICOS BRASILEIROS ◦A estrutura organizacional dos hospitais segue ainda nos dias de hoje as diretrizes estabelecidas por organogramas clássicos, as estruturas hierarquizadas verticais, fragmentação das responsabilidades, formalização das relações, pautando-se nas lógicas de autoridade legal, herdados da concepção burocrática. Os desafios para atualizar a cultura! VÍDEOS PARA REFLEXÃO • CULTURA ORGANIZACIONAL – MACACOS https://www.youtube.com/watch?v=4Ak95 oRFHJc • O DIABO VESTE PRADA https://www.youtube.com/watch?v=40EsYb WNPyg https://www.youtube.com/watch?v=4Ak95oRFHJc https://www.youtube.com/watch?v=4Ak95oRFHJc https://www.youtube.com/watch?v=40EsYbWNPyg https://www.youtube.com/watch?v=40EsYbWNPyg VAMOS CHECAR SEU APRENDIZADO? ANALISE SE AS AFIRMAÇÕES A SEGUIR SÃO VERDADEIRAS OU FALSAS: As organizações, sejam elas atuantes nas esferas pública ou privada, apresentam culturas específicas a seus contextos. A cultura organizacional é apoiada, transmitida e transformada por meio das interações sociais que ocorrem entre os inúmeros e diferenciados atores que atuam nas organizações. A cultura organizacional é formada por hábitos, crenças, valores, tradições e normas não escritas da organização. Os valores de uma empresa não são essenciais para a construção de sua cultura A cultura organizacional condiciona e determina as normas de comportamento das pessoas dentro de cada empresa. POR HOJE É SÓ! GESTÃO EM ENFERMAGEM Cultura e poder nas organizações de saúde ORGANIZAÇÕES Slide 4 Slide 5 CULTURA CULTURA ORGANIZACIONAL Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL Slide 13 Estrutura formal O QUE É PODER? O PODER NAS ORGANIZAÇÕES TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS ESTRUTURA INFORMAL ASPECTOS FORMAIS E VISÍVEIS ASPECTOS INVISÍVEIS E INFORMAIS Slide 23 REVOLUÇÃO INDUSTRIAL E SAÚDE REVOLUÇÃO INDUSTRIAL E SAÚDE ORGANIZAÇÃO DOS HOSPITAIS ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ENFERMAGEM ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ENFERMAGEM A PARTIR DOS ANOS 80 NOVAS TEORIAS ADMINISTRATIVAS Slide 31 CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS Slide 35 HOSPITAIS PÚBLICOS BRASILEIROS Slide 37 Slide 38 Slide 39 Slide 40 Slide 41 Slide 42 Slide 43 Slide 44 POR HOJE É SÓ!
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