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AULA 1_CULTURA E PODER NAS ORG DE SAÈDE

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GESTÃO EM 
ENFERMAGEM
PROFA JANAINA PAULINI
PROFA GISELE HIRANO
2021.2
Cultura e poder nas 
organizações de saúde
ORGANIZAÇÕES
As organizações são 
consideradas micro 
sociedades permeadas 
pelos mesmos elementos 
que constituem as 
interações sociais;
Compreendem sistemas 
culturais, simbólicos e 
imaginários, compostos 
por valores e normas que 
orientam o 
comportamento de seus 
membros
MISSÃO
linha mestra de atuação de uma empresa, a fim de 
que a mesma mantenha não apenas uma 
coerência com seus pressupostos de criação como 
possa se alinhar aos objetivos de atuação 
definidos
VISÃO
evoca o lugar aonde a organização pretende 
chegar, assemelhando-se a uma meta, em sentido 
de maior alcance.
VALORES
referem-se a convicções a respeito do que se 
considera importante para a realização de 
objetivos. 
EXEMPLO DE 
MISSÃO, 
VISÃO E 
VALORES DE 
INSTITUIÇÃO 
DE SAÚDE
CULTURA
•Construção histórica e social que 
abrange o conhecimento, a moral 
e as normas que regem o 
comportamento de um grupo;
•Caracteriza-se pelas experiências, 
pelas crenças e pelos valores dos 
indivíduos, os quais podem ser 
aprendidos e compartilhados, 
sendo transmitidos de geração 
para geração
CULTURA 
ORGANIZACIONAL
•A CO é a base da organização, 
representando crenças comuns que 
se manifestam nos hábitos e 
tradições; (MINTZBERG et al., 2000)
•A CO é resultado da dinâmica 
existente nas organizações (SCHEIN, 
2010)
•A CO é resultado da dinâmica
cultural dasociedade na qual
as organizações estão inseridas 
(HOFSTEDE, 2010)
• Cultura organizacional (CO): sistema 
de valores e normas que 
determinam o comportamento dos 
membros de uma organização
• Sofre influência direta da cultura nacional 
na sua configuração, sendo o resultado da 
realidade e da dinâmica cultural da 
sociedade em que a organização está 
inserida
(VAITSMAN, 2000; HOFSTEDE; HOFSTEDE; 
MINKOV,2010)
CULTURA ORGANIZACIONAL
CULTURA 
ORGANIZACIONAL
HISTÓRIA DA 
EMPRESA
CRENÇAS E 
VALORES
REGRAS DE 
CONDUTA
DIRETRIZES DA 
ORGANIZAÇÃO
•A CO compreende os valores, as crenças, os 
costumes e as percepções dos indivíduos e 
grupos no trabalho, os quais representam a 
forma de perceber, pensar, sentir e agir dos 
trabalhadores frente às situações, que 
caracterizam e diferenciam um 
determinado grupo de outros.
São as pessoas que viveram e que 
vivem o cotidiano organizacional que, 
interagindo, criam e modelam a cultura 
organizacional.
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
• Estrutura organizacional 
refere-se ao modo como é 
formado um grupo, suas 
linhas de comunicação e os 
meios pelos quais se canaliza 
a autoridade e são tomadas 
as decisões
ESTRUTURA FORMAL 
X 
ESTRUTURA INFORMAL
Estrutura 
formal
Estrutura planejada, 
formalizada oficialmente
Determina quem faz o 
que e onde nas 
organizações
• Evidencia as relações de 
autoridade e não de poder 
existentes entre os 
componentes organizacionais.
O QUE É PODER?
"o poder tem sido visto tipicamente 
como a habilidade de fazer outros 
fazerem o que você quer que seja feito, 
se necessário contra a própria vontade 
deles (Weber), ou fazê-los fazer alguma 
coisa que eles não fariam em outra 
situação (Dahl)”
"(...) toda probabilidade de impor a 
própria vontade numa relação social, 
mesmo contra resistências (...)" 
(WEBER, 1994)
O PODER NAS ORGANIZAÇÕES
•Poder e cultura estão intimamente 
ligados
•Nas organizações de saúde, a estrutura 
formal estabelece os níveis hierárquicos 
dos serviços e dos agentes sociais;
•falar de poder é falar de uma relação de 
forças, mesmo que assimétricas. Assim, 
nenhum agente está destituído de alguma 
parcela de poder;
•Analisar a cultura e as relações de poder 
de uma organização permite uma melhor 
compreensão das relações de trabalho
TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS
ESTRUTURA LINEAR
• Estrutura em linha de operações 
• Relação Comando-Subordinação 
• Atividades de execução separadas das 
de decisão 
• Conduz a autoridade total do chefe 
sobre o trabalho
LINEAR HIERARQUIZAÇÃO
TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS
ESTRUTURA FUNCIONAL
• Tem como característica a autoridade 
funcional.
• uma chefia para cada função, de modo que 
os subalternos exerçam mais de uma 
função, ficando sob o mando de mais de 
um chefe.
• Organiza-se segundo os tipos de recursos 
técnicos utilizados.
• Objetivos são a longo prazo. 
• Necessidade básica é a especialização FUNCIONAL
ESPECIALIZAÇÃ
O
TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS
ESTRUTURA MATRICIAL
• tem como base a departamentalização 
sobre os mesmos membros de uma 
organização, sendo que um dos tipos 
normalmente é departamentalização por 
programas ou por projetos.
• É uma forma de manter as unidades 
funcionais, criando relações horizontais 
entre elas.
ESTRUTURA 
INFORMAL
• Aspectos da organização que não 
foram planejados formalmente, mas 
emergem dos relacionamentos 
(confiança) entre as pessoas que 
ocupam posições na organização 
formal
• Esses grupos informais não são 
identificados no organograma e não 
devem ser desconsiderados.
• Pode estar em perfeita harmonia ou 
em completa oposição à estrutura 
formal.
ASPECTOS 
FORMAIS E 
VISÍVEIS
• Estrutura Organizacional
• Títulos e descrições de cargos
• Objetivos e estratégias
• Tecnologia e práticas operacionais
• ´Política e diretrizes de pessoas
• Métodos e procedimentos
• Métodos de produtividade física e 
financeira
• Componentes visíveis e 
publicamente observáveis, 
orientados para aspectos 
operacionais e de tarefas
ASPECTOS 
INVISÍVEIS E 
INFORMAIS
• Padrões de influencia e de poder
• Percepções e atitudes das 
pessoas
• Sentimentos e normas de grupos
• Crenças, valores e expectativas
• Padrões de integração informais
• Normas grupais
• Relações afetivas
• Componentes invisíveis e ocultos, 
afetivos e emocionais, orientados 
 para aspectos sociais e 
psicológicos
QUAL A RELAÇÃO ENTRE A 
HISTÓRIA DA 
MEDICINA/ENFERMAGEM E 
A CULTURA DOS HOSPITAIS 
PÚBLICOS BRASILEIROS?
REVOLUÇÃO 
INDUSTRIAL 
E SAÚDE
• Corpo humano passa a ser 
compreendido como força de 
trabalho e a cabe à Medicina 
sua manutenção e restauração;
• Influenciados pelo Capitalismo, 
desenvolve-se o Conhecimento 
médico clínico.
( FOUCALT,1979)
REVOLUÇÃO INDUSTRIAL E 
SAÚDE
Os hospitais passam a ser 
compreendidoscomo espaços de cura 
estruturados a partir do 
modelo clínico, que tem 
por finalidade a recuperação 
do corpo individual;
Enfermagem passa a organizar-se 
enquanto prática social, 
desempenhando o papel de 
instrumento ou meio do processo de 
trabalho médico;
ORGANIZAÇÃO DOS 
HOSPITAIS
• Institui-se assim o poder da Medicina, a 
qual passa a dominar o ambiente hospitalar 
e o regime do enfermo;
• Institui-se a divisão social do 
trabalho em saúde e as relações de 
 dominação-subordinação se 
estabelecem;
•Enfermagem passa a ser uma prática 
dependente subordinada à prática médica 
(FOUCALT, 1979; ALMEIDA; ROCHA, 1986)
ORGANIZAÇÃ
O DO 
TRABALHO DE 
ENFERMAGE
M
•Enfatiza-se a disciplina
•Herda da teoria burocrática excessiva burocratização
•Valorização de normas e regras
•Especialização e divisão do trabalho da enfermagem
ORGANIZAÇÃ
O DO 
TRABALHO DE 
ENFERMAGE
M
•Desconsidera-se as pessoas e as relações 
interpessoais
•O poder de decisão é centralizado no 
enfermeiro;
• A vontade do enfermeiro se sobrepõe a dos 
demais trabalhadores, caracterizando um 
processo de dominação, impessoalidade, 
relações hierárquicas e ênfase na 
comunicação formal
A PARTIR DOS ANOS 
80
•Enfatizam cooperação; valorização de 
grupos de trabalho; diminuição de níveis 
hierárquicos; autogerenciamento por 
setores e áreas; delegação de tarefas, 
responsabilidade compartilhada e 
transparência nas decisões.
Novas alternativas administrativas, de gestão 
e organização do trabalho que estão 
associadas;
Superação dos modelos taylorista/fordista de 
organização do trabalho;
Favorecer a participação dos trabalhadores 
nos processos de tomada de decisão;NOVAS TEORIAS ADMINISTRATIVAS
Estas teorias administrativas mais atuais têm influenciado a 
busca de novos rumos para a gestão e organização do
trabalho em saúde, destacando a importância do enfoque 
interdisciplinar, da visão integral em saúde e de princípios da 
participação, defesa dos direitos da cidadania, da autonomia e 
da responsabilidade social na efetivação do processo saúde-
doença
(ERDMANN et al, 2006)
E a CO das organizações 
públicas brasileiras?
E a CO dos hospitais 
públicos brasileiros?
CULTURA 
ORGANIZACIONAL 
DAS INSTITUIÇÕES 
BRASILEIRAS
•Estudos sobre influência da 
cultura brasileira nas 
organizações mostram que a 
história do Brasil reflete a 
história da administração 
brasileira e, 
consequentemente, a cultura 
das nossas organizações 
públicas.
CULTURA 
ORGANIZACIONAL 
DAS INSTITUIÇÕES 
BRASILEIRAS
◦ História do Brasil e a história da 
administração brasileira são marcadas 
por: burocracia formalista, 
centralizadora, ritualista e adversa à 
mudança, ligada a interesses econômicos 
conservadores e uma corrente 
modernizadora que buscam novas formas 
de gestão voltadas para a globalização e 
liberalismo.
(CASTOR,1998)
CULTURA 
ORGANIZACIONAL 
DAS INSTITUIÇÕES 
BRASILEIRAS
◦ As organizações públicas 
brasileiras possuem estruturas 
organizacionais verticalizadas e 
excessiva centralização do poder 
decisório; excessivo controle de 
procedimentos levando a uma 
administração engessada; 
paternalismo e ausência de 
comportamento empreendedor.
CULTURA ORGANIZACIONAL 
DAS INSTITUIÇÕES 
BRASILEIRAS
• As instituições públicas brasileiras, em 
geral apresentam estrutura rígida, 
altamente estável e resistente a 
mudanças e à implantação de novas 
tecnologias, com múltiplos níveis 
hierárquicos, centralização do poder 
decisório, excessiva burocracia, 
paternalismo nas relações e 
valorização de normas, rotinas e 
procedimentos.
HOSPITAIS 
PÚBLICOS 
BRASILEIROS
◦A estrutura organizacional dos hospitais segue ainda 
nos dias de hoje as diretrizes estabelecidas por 
organogramas clássicos, as estruturas hierarquizadas 
verticais, fragmentação das responsabilidades, 
formalização das relações, pautando-se nas lógicas 
de autoridade legal, herdados da concepção 
burocrática.
Os desafios para 
 atualizar a 
cultura!
VÍDEOS PARA 
REFLEXÃO
• CULTURA ORGANIZACIONAL – MACACOS 
https://www.youtube.com/watch?v=4Ak95
oRFHJc
 
• O DIABO VESTE PRADA 
https://www.youtube.com/watch?v=40EsYb
WNPyg
https://www.youtube.com/watch?v=4Ak95oRFHJc
https://www.youtube.com/watch?v=4Ak95oRFHJc
https://www.youtube.com/watch?v=40EsYbWNPyg
https://www.youtube.com/watch?v=40EsYbWNPyg
VAMOS CHECAR SEU 
APRENDIZADO?
ANALISE SE AS 
AFIRMAÇÕES A 
SEGUIR SÃO 
VERDADEIRAS OU 
FALSAS:
As organizações, sejam 
elas atuantes nas esferas 
pública ou privada, 
apresentam culturas 
específicas a seus 
contextos.
A cultura organizacional é 
apoiada, transmitida e 
transformada por meio 
das interações sociais que 
ocorrem entre os 
inúmeros e diferenciados 
atores que atuam nas 
organizações.
A cultura 
organizacional é 
formada por 
hábitos, crenças, 
valores, tradições e 
normas não escritas 
da organização.
Os valores de uma 
empresa não são 
essenciais para a 
construção de sua 
cultura
A cultura organizacional 
condiciona e determina 
as normas de 
comportamento das 
pessoas dentro de cada 
empresa.
POR HOJE É 
SÓ!
	GESTÃO EM ENFERMAGEM
	Cultura e poder nas organizações de saúde
	ORGANIZAÇÕES
	Slide 4
	Slide 5
	CULTURA
	CULTURA ORGANIZACIONAL
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
	Slide 13
	Estrutura formal
	O QUE É PODER?
	O PODER NAS ORGANIZAÇÕES
	TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS
	TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS
	TIPOS DE ESTRUTURAS ORGANIZACIONAIS
	ESTRUTURA INFORMAL
	ASPECTOS FORMAIS E VISÍVEIS
	ASPECTOS INVISÍVEIS E INFORMAIS
	Slide 23
	REVOLUÇÃO INDUSTRIAL E SAÚDE
	REVOLUÇÃO INDUSTRIAL E SAÚDE
	ORGANIZAÇÃO DOS HOSPITAIS
	ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ENFERMAGEM
	ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE ENFERMAGEM
	A PARTIR DOS ANOS 80
	NOVAS TEORIAS ADMINISTRATIVAS
	Slide 31
	CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS
	CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS
	CULTURA ORGANIZACIONAL DAS INSTITUIÇÕES BRASILEIRAS
	Slide 35
	HOSPITAIS PÚBLICOS BRASILEIROS
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
	Slide 44
	POR HOJE É SÓ!