AULA GASOMETRIA

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Análises clínicas – aula: Gasometria arterial 
 
A gasometria arterial é um exame de sangue que serve para analisar o equilíbrio 
ácido-básico, a oxigenação, auxiliar em diagnósticos e guiar intervenções terapêuticas. 
Valores de referência/normalidade: 
• pH: 7,35 – 7,45; 
• PaCO2: 35 – 45 mmHg; 
• PaO2: 80 – 100 mmHG; 
• HCO3-: 22 – 26 mEq/L; 
• BE: -2 a +2; 
• SaO2: > ou = 95%. 
 
pH: 
- Acidose → pH < 7,35 
- Alcalose → pH > 7,45 
 
PaCO2: indicador ventilatório. 
- Hipocapnia → PaCO2 < 35 
- Hipercapnia → PaCO2 > 45 
- Quando há alteração, sabemos que há um distúrbio ventilatório. 
 
PaO2: 
- Hipoxemia → PaCO2 < 80 
- Hiperoxemia → PaCO2 > 100 
 
HCO3-: indicador metabólico. 
- Quanto menor o nível de bicarbonato, mais ácido está o meio. 
 
BE: excesso de base. 
- Indica quanto o nosso corpo está excretando ou retendo base. 
- Se o BE está negativo, significa que o corpo está perdendo base, se está positivo, o 
corpo está retendo. 
 
O pH é inversamente proporcional à PaCO2. 
 
 PaCO2 pH 
 
 PaCO2 pH 
O pH é diretamente proporcional ao HCO3. 
 
 HCO3- pH 
 
 HCO3- pH 
 
 
EXEMPLOS: 
 
 
Distúrbio misto ou compensado 
 
*Sempre que houver um aumento de PaCO2 e uma diminuição de HCO3 será um 
distúrbio misto* 
Uma pessoa com nível alto constante de CO2 retém mais bicarbonato para alcalinizar 
o pH. 
 
ATENÇÃO: 
- Amostras não arteriais; 
- Problemas na coleta / armazenamento da amostra; 
- História clínica. 
 
 
 
 
EXERCÍCIOS DE DEMONSTRAÇÃO: 
 
 
 
pH: acidose 
PaCO2 e HCO3: é uma acidose respiratória pois o PaCO2 está muito acima do valor 
de referência. O HCO3 também está acima porque provavelmente está ocorrendo o 
sistema tampão, o bicarbonato está tentando compensar o pH pois um aumento de 
HCO3 deixaria o pH mais alcalino e não ácido. 
PaO2: muito abaixo do valor de referência caracterizando uma hipoxemia. 
 
 
 
 
pH: alcalose 
PaCO2 e HCO3: é uma alcalose metabólica pois o HCO3 está bem acima do valor da 
normalidade. 
BE: um valor acima da normalidade caracterizando então uma retenção de base. 
 
 
 
pH: normal: 
PaCO2 e HCO3: os valores estão dentro da normalidade. 
 
 
pH: acidose 
PaCO2 e HCO3: é uma acidose mista pois poderia ser tanto respiratória (PaCO2 
muito elevado) ou metabólica (HCO3 abaixo do esperado). 
 
 
pH: alcalose 
PaCO2 e HCO3: é uma alcalose respiratória pois o valor de PaCO3 está abaixo da 
normalidade e o HCO3 está normal. 
 
Distúrbio em compensação, compensado ou descompensado 
pH: 7,2 (abaixo) 
PaCO2: 55 (acima) 
HCO3: 26 (normal) 
➔ acidose respiratória descompensado, porque o rim ainda não conseguiu 
compensar o aumento de CO2, ou seja, o bicarbonato ainda está dentro da 
normalidade. Daqui um tempo se houver um novo exame, provavelmente o 
nível de HCO3 estará maior tentando compensar. 
 
pH: 7,38 (normal) 
PaCO2: 70 (acima) 
HCO3: 35 (acima) 
➔ possivelmente estava acontecendo uma acidose pelo alto valor de PaCO2 e, 
com isso, o rim causou uma retenção de bicarbonato (aumentando seu valor) – 
efeito tampão, aumentando o valor do pH deixando normal. Com isso, nesse 
caso seria uma acidose respiratória totalmente compensada (porque o rim 
conseguiu normalizar retendo bicarbonato). 
 
pH: 7,5 (acima) 
PaCO2: 60 (acima) 
HCO3: 35 (acima) 
➔ alcalose metabólica em compensação porque o PaCO2 está alto tentando 
compensar o valor elevado de HCO3. Como ainda não conseguiu normalizar o 
pH, dizemos que está em compensação. 
 
pH: 7,25 (abaixo) 
PaCO2: 80 (acima) 
HCO3: 38 (acima) 
➔ acidose respiratória em compensação pois o HCO3 está alto tentando 
compensar o valor anormal de PaCO2. 
 
 
Relação entre a pressão arterial e a fração inspirada de O2. 
P/F = PaO2 / FiO2 
➔ Valores acima de 400 está dentro da normalidade. 
➔ Quando está baixo → há uma insuficiência respiratória.