Semiologia dos Membros inferiores

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MEMBROS INFERIORES
PÉS
- É dividido em face plantar (antepé, mediopé e retropé)
e face dorsal (dorso).
- O pé pode ser normal, plano (chato) e cavo.
- Marca acentuada no calcanhar ➝ pé calcâneo.
- Marca acentuada na ponta do pé ➝ pé equino
- Marca acentuada do pé para dentro ➝ pé valgo.
- Marca acentuada do pé para fora ➝ pé varo.
Inspeção: observar a presença de cicatrizes, nodulação,
edemas, polidactilia etc.
Patologias do dorso do pé
- Edema duro ➝ osteoartrite/osteoartrose.
- Edema mole ➝ rompimento de tendão, inflamação,
lipoma.
Patologias do antepé
- Palpar as as interfalangeanas.
- Dedo em salsicha/dactilite ➝ inflamação no dedo todo.
↳ Pode ser espondilite anquilosante, artrite psoriática e
síndrome de Reiter.
↳ OBS: artrite reumatoide não faz dactilite.
- Podagra ➝ inflamação na metatarsofalangiana.
↳ Característico de gota.
↳ + comum em homens.
- Joanete ➝ é um processo degenerativo.
- Neuroma de morton ➝ processo inflamatório do nervo
interdigital, entre as cabeças do metatarso.
↳ Comum em mulheres pelo uso do salto alto.
Patologia do mediopé
- Fasceite/fascite plantar ➝ inflamação da fáscia plantar
Patologias do retropé
- Esporão calcâneo ➝ tendão se calcifica.
↳ Pode ser posterior ou plantar.
- Síndrome do túnel do tarso ➝ é a compressão ou
lesão do nervo tibial posterior.
- Bursa retrocalcânea ➝ está localizada entre o
calcanhar e o tendão de Aquiles, podendo gerar um
processo inflamatório.
Percussão
- Sinal de Tinel➝ percutir na parte posterior do maléolo
medial.
JOELHOS
- Inspeção: deformidades, cicatrizes, edemas etc.
- Geno valgo ➝ joelho voltados para dentro.
- Geno varo ➝ joelhos voltados para fora.
- O edema pode ser em todo joelho, ou localizado
(infrapatelar, suprapatelar e fossa poplítea).
- Cisto de Baker ➝ é a dilatação da cápsula articular.
↳ Causado pela osteoartrite.
- Sinal da tecla ➝ utilizado para observar se há
derrame articular
Ligamentos do joelho
- Ligamento colateral medial.
- Ligamento colateral lateral.
- Ligamento pré patelar.
- Ligamento cruzado anterior e posterior.
Meniscos
- Menisco medial.
- Menisco lateral.
↳ Ambos são divididos em anterior, médio e posterior.
- Manobra stress valgo ➝ examina o estiramento do
ligamento colateral medial.
- Manobra stress varo ➝ examina o estiramento do
ligamento colateral lateral.
Mão do lado de dentro do joelho
- Tendinite de pata de ganso ➝ é a inflamação dos
tendões sartório, grácil e semitendinoso.
- Manobra da gaveta ➝ utilizado para examinar se o
ligamento cruzado foi rompido, pode observar tanto o
ligamento anterior quanto o posterior.
↳ Pé apoiado na maca, joelho fletido e sentar em cima
do pé, puxando para frente (examina o ligamento
cruzado anterior) e para trás (examina o ligamento
posterior).
- Manobra do menisco medial e lateral ➝ joelho e
coxa em 90°, fazer uma rotação lateral (para exame de
menisco lateral) e/ou rotação medial (para exame
medial) e fazer uma pressão em oposição apoiando no
joelho e calcanhar.
QUADRIL
- Glúteo médio ➝ músculo responsável em manter em
posição ortostática.
- Manobra de Trendelemburg ➝ avalia o músculo do
glúteo médio.
↳ Localizar a crista ilíaca para observar a assimetria.
↳ Positivo se a bacia desvia contralateral da lesão e o
tronco para o lado da lesão.
- Trocanter do fêmur ➝ ponto mais alto do quadril.
- Bursite trocantérica ➝ inflamação que resulta em dor
abaixo do trocanter do fêmur.
↳ Examinar com o paciente em decúbito lateral com a
perna que refere dor fletida e a outra estendida.
- Síndrome do piriforme ➝ dor na palpação do glúteo
(porção superior), e/ou parestesia na lateral da perna.
↳ Nervo isquiático passa no meio do piriforme.
↳ Pressionar a região até o leito ungueal ficar branco.
- Manobra de Patrick Fabér ➝ para examinar a
articulação sacroilíaca.
↳ Fazer 4 com a perna e forçar o joelho e apoiar na
crista ilíaca contralateral.
↳ Positivo se dor na articulação sacro ilíaca contralateral.
- Sacroileíte ➝ palpar na apófise espinhosa até a face
lateral, onde é o encaixe da articulação sacroilíaca.