ANATOMIA RENAL

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ANATOMIA RENAL 
ANATOMIA 
Os seres humanos possuem dois rins. Cada rim adulto tem, em média, de 11 a 13 cm e 
pesa aproximadamente 150 g. 
Eles estão localizados no retroperitônio; o direito costuma ser mais caudal e um pouco 
menor do que o esquerdo, em razão do espaço ocupado pelo fígado no hipocôndrio 
direito. Na porção central do rim, chegam os nervos e vasos renais; essa área é 
conhecida como hilo renal. 
O parênquima renal, responsável pela formação da urina, é constituído por duas 
camadas: a cortical, mais externa, e a medular, mais interna. O córtex constitui-se de 
glomérulos e túbulos contorcidos proximais e distais. 
 Na camada medular, encontramos as alças de Henle e os ductos coletores, os quais se 
abrem nas papilas dos cálices menores. Após ser formada no parênquima renal, a urina 
drena para uma rede de cavidades: cálices renais menores, cálices renais maiores e 
pelve renal. Envolvendo o rim, encontra-se a cápsula renal, a qual é circundada pela 
gordura perirrenal, denominada fáscia de Gerota. A gordura perirrenal, localizada entre 
o rim e a fáscia renal, é a responsável pela visualização radiológica da silhueta renal. 
 
A função primordial dos rins é filtrar os produtos da degradação metabólica, o excesso 
de sódio e a água do sangue, além de auxiliar a sua eliminação do organismo. Os rins 
também exercem papel na regulação da pressão arterial e na produção de eritrócitos 
(glóbulos vermelhos). 
 
PRINCIPAIS FUNÇÕES DOS RINS PARA A HOMEOSTASE: 
a) Manutenção da volemia e da osmolaridade do fluido extracelular; 
b) Regulação das concentrações de Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, fosfato e outros 
íons; 
c) Excreção de produtos derivados do metabolismo: ureia, creatinina, ácido úrico; 
d) Manutenção do equilíbrio acidobásico; 
e) Eliminação de drogas e toxinas exógenas; 
f) Participação no sistema endócrino: produção de renina, eritropoetina, 1,25-
diidroxicolecalciferol (vitamina D3 ativa), prostaglandinas e cininas. 
NÉFRONS 
Cada rim possui cerca de 1 milhão de néfrons. 
O néfron é a unidade funcional do rim, e a estrutura de cada um é constituída pela 
cápsula de Bowman, pelo glomérulo (contendo o tufo glomerular), pelo túbulo proximal, 
pela alça de Henle (ou alça néfrica), dividida em porção descendente e ascendente, e 
pelo túbulo distal, este último com continuidade com os ductos coletores, formando o 
sistema coletor. Cada segmento é responsável pela absorção de diferentes elementos. 
 Há três tipos de néfron, conforme a posição que ocupam no córtex: superficial, 
mesocortical e justamedular. 
Convém lembrar que o néfron é formado por: cápsula de Bowman, glomérulo, túbulo 
proximal, alça de Henle, túbulo distal e ductos coletores. O néfron responde pelos dois 
principais processos que envolvem a formação da urina: a produção do filtrado 
glomerular e o processamento desse filtrado em seu sistema tubular. 
 
VASCULARIZAÇÃO 
Os rins recebem cerca de 20 a 25% do débito cardíaco pelas artérias renais (ramos da 
aorta), e o córtex renal, cerca de 85 a 90% do fluxo total. Depois de entrar no seio renal, 
a artéria renal finalmente se divide em artérias interlobares, as quais se estendem para 
o córtex no espaço entre a parede da pelve (ou cálice) e o tecido cortical adjacente. 
Na junção entre o córtex e a medula, as artérias dividem-se e passam para as artérias 
arqueadas, que também se ramificam. As artérias arqueadas, por sua vez, dão origem 
às artérias corticais interlobulares, as quais ascendem radialmente por meio do córtex. 
As arteríolas eferentes, responsáveis pela drenagem, saem do glomérulo e formam uma 
complexa rede microvascular peritubular. A circulação renal apresenta uma 
característica única: duas redes capilares em série, em um mesmo órgão – rede capilar 
e rede peritubular. 
 
GLOMÉRULO 
O glomérulo é a porção do néfron responsável pela produção de um ultrafiltrado a partir 
do plasma; é formado pelo tufo de capilares especializados, ligado ao mesângio, e pela 
cápsula de Bowman. Os capilares e o mesângio são revestidos por células epiteliais 
(podócitos), formando o epitélio visceral da cápsula de Bowman. 
MEMBRANA BASAL: A Membrana Basal Glomerular (MBG) é a única estrutura contínua 
que separa o sangue glomerular do espaço de Bowman. Funciona como esqueleto do 
tufo glomerular e forma a barreira de filtração entre o sangue e o espaço urinário. É 
sintetizada pelos podócitos e pelas células endoteliais e constituída por colágenos tipos 
IV e V, laminina, sulfato de heparan (proteoglicanos) e entactina. O principal constituinte 
é o colágeno tipo IV; entretanto, o sulfato de heparan é o responsável pela carga 
negativa que caracteriza a MBG. O colágeno tipo IV é o alvo antigênico na doença de 
Goodpasture, enquanto mutações dos genes das cadeias alfa-3, alfa-4 e alfa-5, desse 
colágeno, são responsáveis pela síndrome de Alport. A constituição da MBG permite que 
ela funcione como um filtro, sendo permeável a pequenas substâncias (filtragem dita 
tamanhoseletiva) e com carga iônica positiva (filtragem dita íon-seletiva). O principal 
constituinte é o colágeno tipo IV. 
MESÂNGIO :Nos espaços entre as alças capilares glomerulares, existe um tecido 
conjuntivo de sustentação denominado mesângio, que também apresenta um tipo 
celular: a célula mesangial. Assim, todo o tufo glomerular está, na verdade, submerso 
em uma matriz denominada mesangial, que forma uma rede de suporte. As células 
mesangiais têm localização peculiar, há pontos em que a lâmina basal não envolve toda 
a circunferência de um só capilar, tornando-se comum a dois ou mais capilares, e é nesse 
espaço que se localizam as células mesangiais. 
 
APARELHO JUSTAGLOMERULAR 
O aparelho justaglomerular está localizado no polo vascular do glomérulo e é 
constituído por quatro estruturas: 
1. Arteríola aferente (porção terminal): antes de se capilarizar em glomérulos, costuma 
apresentar uma modificação da camada média e passa a exibir células especiais que, 
pela localização, são chamadas justaglomerulares (ou granulares produtoras de renina); 
 2. Arteríola eferente (porções iniciais); 
 3. Mácula densa: formada por modificação da parede do túbulo contorcido distal, 
exatamente no ponto onde estão as células justaglomerulares, e por células 
especializadas que estão em íntimo contato com a região distal do glomérulo.