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TRATO GASTROINTESTINAL TGI: sistema digestivo → composto pelos órgãos que conectam a boca ao ânus; estes orgãos tem por função o processamento e digestão dos alimentos, absroção de água e nutrientes, além da excreção dos restos alimentares. O dividimos em duas partes: • Trato Gastrointestinal Superior: composto pela boca, esôfago e estômago; • Trato Gastrointestinal Inferior: composto pelo intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo), intestino grosso (apêndice, ceco, cólon e recto) e ânus. ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTIVO ALTO BOCA É onde o processo de digestão é iniciado; o bolo alimentar é mastigado e empurrado para a garganta, passando para o esôfago, onde segue para o estômago. Existem enzimas na saliva que iniciam o processo de digestão ainda com o alimento na boca. ESÔFAGO É o tubo digéstório responsável pelo transporte do bolo alimentar da boca para o estômago. No esôfago, o processo é automático. Através da inervação do esôfago, acontecem os movimentos peristálticos do órgão que leva à propulsão do bolo alimentar para o esôfago. Características do esôfago • Apresenta aproximadamente 25 centímetros de diâmetro, com um diâmetro médio de 2 centímetros; • Apresenta três constrições, onde as estruturas que estão próximas do esôfago deixam algumas impressões no órgão: a) Constrição cervical: esfinceter superior do esôfago → inicio na junção faringoesofágica. Aqui quem faz as impressões é o musculo constritor da orofaringe. b) Constrição broncoaórtica: aqui temos duas constrições combinadas, uma que vai ser causada pelo cruzamento do arco da aorta e outra que vai ser causada pelo cruzamento pelo brônquio principal esquerdo. c) Constrição diafragmática: se encontra no local onde atravessa o hiato esofágico do diagragma. • O esôfago apresenta dois tipos de musculatura. No esôfago cervical e no inicio do torácico é formado por musculatura estriada e no terço inferior, é formado por musculatura lisa. É essa diferença de musculatura que permite que a velocidade de passagem dos alimentos no terço inferior seja mais lenta; • Partes do esôfago: cervical, torácica e abdominal; • O esôfago apresenta dois esfinceteres, sendo eles: a) EES: junção faringoesofágica: união entre a faringe e o esôfago; o EES se abre para a passagem de alimentos durante a deglutição, e se fecha durante a respiração. b) EEI: junção gastroesofágica: localizado no ponto de encontro entre o esôfago e o estômago. É ele que regula a passagem do bolo alimentar do esôfago para o estômago, e, quando se apresenta fisiológico, impede a regurgitação do conteúdo gástrico para o esôfago. ESTÔMAGO É no estômago que acontece a mistura do bolo alimentar e parte da digestão dos alimentos. Também é lá que acontece a absorção de água e alguns nutrientes. No estômago, o bolo alimentar passa a ser chamado de quimo, mais precisamente no corpo gástrico, e de lá é enviado para o intestino delgado. É dividido em quatro partes: • Cárdia: circunda o orifício cárdio, abertura entre o estômago e o estômago; • Fundo: dilatação superior do estômago; • Corpo gástrico: maior parte do estômago; local que se forma o quimo; • Piloro: saída do estômago; é aqui que o quimo sai para ir para o intestino delgado. O piloro ainda é dividido em duas partes: antro pilórico (conectado ao estômago) e canal pilórico (conectado ao duodeno). Quem controla o canal pilórico é o esfincter pilórico. O estômago também tem duas curvaturas. A curvatura maior, formada na região entre a borda do esôfago e o fundo do estômago, e a curvatura menor, curvatura menor, onde se encontra a incisura angular, local que marca a linha de interseção entre o corpo e a parte pilórica do estômago. O estômago também possui pregas, que estão presentes na mucosa do estômago quando ele não está distendido. FISIOLOGIA BÁSCICA DO TRATO INTESTINAL ALTO Alimento mastigado → fechamento do palato mole, bloqueio da cavidade oral pela lingua, bloqueio da epiglote pela laringe → abertura do esfincter esofáfico superior → passagem do bolo alimentar para o esôfago. Movimentos de propulsão dos alimentos no esôfago → abertura do esfincter esofágico inferior → chegada do alimento no estômago. Chegada do alimento do estômago → distenção da parede gástrica → liberação das secreções gástricas → ação do suco gástrico (ácido clorídrico, enzimas: pepsina, lipase gástrica e amilase gástrica) → pepsina “quebra” as proteínas, lipase atua sobre lipídios e amilase na digestão de amido → formação do quimo. • Lembrar da ação das células produtoras de muco para proteção do estômago pelos conteúdos gástricos. Perda dessas células pode levar à lesões na mucosa gástrica. • Lembrar do fator intrínseco que é produzido no estômago e atua na absorção correta da vitamina B12. Ausência de fator intrínseco levam à anemias por deficiência de vitamina B12 e outras doenças. Formação do quimo → redução do tamanho das partículas de alimentos → impelir o alimento ao longo do TGI → esvaziamento gástrico → fase intestinal.