Prótese Imediata

Prévia do material em texto

PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Maria Diana Batista Fernandes
Susy Lopes de Oliveira
O QUE É PRÓTESE IMEDIATA?
Prótese imediata é uma prótese confeccionada antes do ato da extração dentária,
a partir do modelo obtido, e deve ser instalada no momento após a exodontia
desses elementos.
(BOUCHER, HICKEY, ZARB, 1977; CORRÊA, 2005; TAMAKI, 1983; TURANO, TURANO, 2004)
“A prótese dental, em todos os seus trabalhos, tem como a finalidade uma total reabilitação e devolução das 
funções estomatognáticas, bem como da estética do paciente.”
(DOMITTI,1984)
QUANDO INDICAR UMA
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA?
• Idade e estado geral de saúde; 
• Condições psicológicas favoráveis; 
• Periodontopatias em estado muito avançado; 
• Pacientes que ainda possuem dentes naturais ou mesmo prótese, completando arco 
dentário superior ou inferior e necessita adaptar uma prótese total; 
• Quando da indicação da extração de dentes remanescentes de um indivíduo.
QUANDO NÃO INDICAR UMA 
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA? 
• Pacientes com estado físicos ou psíquicos que não suportariam intervenções cirúrgicas. 
• Casos com alterações patológicas que requeiram grande remoção de tecido. 
• Sempre que não se obtenha ampla cooperação e certeza do conhecimento e 
concordância quanto as dificuldades e limitações desse tipo de reabilitação, pelo 
paciente. 
• Quando um profissional envolvido no tratamento não estiver apto a fazer. 
VANTAGENS
Funcionais
- Possibilita atividade normal da musculatura.
- Evita transtornos fonéticos.
- Facilita a mastigação, reduzindo os reajustes dietéticos e
digestivos.
Estéticos
- Impede o colapso facial, evitando o arqueamento da
linha de selamento dos lábios e comissura, condição que
dá aspecto de envelhecimento e tristeza.
Anatômicas
- Impede a perda imediata da DVO. 
- Previne traumatismo sobre ATM; 
- Evita o espraiamento lingual. 
- Impede o colapso labial e o afundamento das bochechas.
Psicológicos
- Elimina a humilhação que os pacientes sofrem ao se 
apresentarem sem os dentes. 
- Permite manter o equilíbrio emocional, facilitando a 
continuidade da vida social. 
- Facilita a decisão de sacrificar os dentes naturais, quando 
necessário. 
- Reduz os transtornos pelos quais passa o paciente para se 
acostumar com o uso de uma PT. 
Pós Cirúrgico
- Protege as feridas cirúrgicas contra agressões bucais
- Promove melhor cicatrização
DESVANTAGENS
• Alguns cuidados pós-operatórios;
• Aumenta o número de visitas para os ajustes;
• Maior custo;
• Não há prova estética;
• Falta de melhor adesão, especialmente no local das extrações;
• Reembasamento para compensar a retração cicatricial;
• Substituição das próteses após três meses.
CLASSIFICAÇÕES DAS 
PRÓTESES TOTAIS IMEDIATAS
Prótese total imediata com face labial parcial:
- Apenas a parte inicial da vertente vestibular labial, acima do bordo
cervical dos dentes é construída.
- Fácil adaptação. Não necessita de desgaste ósseo ou retalho.
- O preenchimento vestibular é feito progressivamente, com resina
acrílica ativada quimicamente (RAAQ), nos reembasamentos.
Prótese total imediata sem face labial:
- Dentes anteriores apoiados sobre o rebordo alveolar.
- Mais conservadoras no aspecto cirúrgico.
- Apresentam bom resultado estético nas primeiras semanas de instalação.
- Porém, não fazem o correto suporte labial, e quando ocorre à reabsorção
óssea, ocorre um rápido desajuste e a estética é comprometida
Prótese total imediata com face labial total:
- Idêntica à PT convencional no aspecto vestibular.
- Desvantagem: requer com mais frequência, um preparo cirúrgico, com
remoção óssea, necessidade maior de desgastes por ser uma região mais
traumática e criar um excesso de preenchimento na região labial,
interferindo com a estética facial.
- Mais estável e mais utilizada.
PASSO A PASSO
1- Moldagem Anatômica 
2- Moldagem Funcional (Opcional)
3- Confecção da base de registro
4- Ajustes de planos de referência
5- Montagem do modelo superior no articulador com arco facial
6- Montagem do modelo inferior no articulador com arco facial
7- Montagem parcial e prova dos dentes
8- remoção dos dentes e término da montagem dos dentes artificiais
9- Enceramento e acrilização da prótese
10- Obtenção do guia cirúrgico
11-Exodontias
12-Reembasamento da prótese na boca
13- Controle posterior
Aspecto Inicial Moldagem Inicial Alívio em cera nos dentes Moldeiras Individuais
Ajustes de Moldeiras Individuais Moldagem Funcionais Planos de Orientação
Montagem 
em 
Articulador
Montagem dos 
Dentes
Enceramento
Acrilização
Desinfecção Guias Cirúrgicos
FASE CIRÚRGICA
• Antissepsia
• Anestesia
• Exodontias
• Alveoloplastia
• Adaptação do guia cirúrgico
• Irrigação
• Sutura
• Instalação da prótese
Exodontias Guias Cirúrgicos
Suturas Prótese
Instalada
PÓS OPERATÓRIO
Imediato
• Em caso de dor, instruir o paciente quanto a utilização de medicação 
adequada;
• Ingerir alimentação líquida e fria nas primeiras horas;
• Aplicar bolsa de gelo durante algumas horas, com intervalo de 15 minutos;
• Não remover a prótese em casa;
• Retorno ao consultório em 24 horas
- Remoção da prótese
- Higiene do rebordo e prótese
- Inspeção do sítio cirúrgico e fundo do sulco
- Ajustes necessários nos flancos
- Conferir oclusão
Mediato
• Retorno em 72 horas;
• Remoção de sutura em 7 dias;
• Avaliação periódica;
- Reembasamento
- Confecção de prótese nova
CONCLUSÃO
É possível perceber a importância das próteses totais imediatas como ferramenta útil em
um pós-operatório, que revela aos pacientes operados uma condição de desdentados.
No entanto, estas próteses, apesar de seu custo adicional, oferece aos pacientes uma
condição social, funcional e estética favorável, dando uma condição temporária de
indivíduo dentado até a possibilidade do uso de próteses definitivas.