Rastreio de ca colo de útero

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RASTREIO DO CÂNCER DO COLO 
DO ÚTERO
RAIZA TORRES
Salvador
2020
@laon_ufba
laon.ufba@gmail.com
LIGA ACADÊMICA DE ONCOLOGIA DA UFBA
• Educação continuada
OBJETIVOS
RASTREIO DO CANCÊR DO COLO DO 
ÚTERO
INTRODUÇÃO
PERIODICIDADE
POPULAÇÃO-ALVO DO RASTREAMENTO: FAIXA ETÁRIA 
POPULAÇÃO-ALVO DO RASTREAMENTO: RECOMENDAÇÕES DAS 
DIRETRIZES
MÉTODO DE RASTREIO
SCREENING
SCREENING
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as estratégias para
a detecção prévia são o diagnóstico precoce e o rastreamento.
• Prevenção secundária é aquela que detecta precocemente uma doença
em pessoas assintomáticas, o chamado rastreamento ou screening.
• Essa etapa é subdividida em: diagnóstico precoce, rastreio oportunístico,
rastreio organizado populacional e cuidados personalizados.
• O teste utilizado em rastreamento deve ser seguro, relativamente barato e de
fácil aceitação pela população, ter sensibilidade e especificidade
comprovadas, além de relação custo-efetividade favorável.
SCREENING
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• No Brasil, realizamos o rastreamento dos cânceres de colo uterino, colorretal,
mama, pulmão e próstata.
• Um teste de rastreamento não é um teste diagnóstico propriamente dito. Na
verdade, ele é a primeira etapa de uma eventual investigação diagnóstica.
• Tanto a incidência como a mortalidade por câncer do colo do útero podem
ser reduzidas com programas organizados de rastreamento.
INTRODUÇÃO
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• O câncer de colo de útero, apesar de previnível e tratável, ainda é o
responsável pela morte de cerca de 5 mil mulheres por ano no Brasil.
• As ações para a prevenção do câncer do colo do útero ocorrem por meio
de educação em saúde, vacinação de grupos indicados e detecção
precoce do câncer e de suas lesões precursoras por meio do seu
rastreamento.
• O padrão predominante do rastreamento no Brasil é oportunístico.
• A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a
estratégia mais amplamente adotada para o rastreamento do câncer de
colo do útero.
PERIODICIDADE
CÂNCER DO COLO DE ÚTERO
• A história natural do câncer do colo do útero geralmente apresenta um
longo período de lesões precursoras, assintomáticas, curáveis na quase
totalidade dos casos quando tratadas adequadamente.
• Estudos mais recentes tem confirmado que o exame citológico realizado a
cada três anos é seguro após dois ou três resultados negativos.
• Recomendação das diretrizes: Os dois primeiros exames devem ser
realizados com intervalo anual, e se ambos os resultados forem negativos, os
próximos devem ser realizados a cada 3 anos.
POPULAÇÃO-ALVO DO RASTREAMENTO: DEFINIÇÃO DA FAIXA ETÁRIA
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• O rastreamento em mulheres com menos de 25 anos não tem impacto na
redução da incidência ou mortalidade por câncer do colo do útero.
• Além da baixa incidência de câncer do colo do útero em mulheres jovens,
há evidências de que o rastreamento em mulheres com menos de 25 anos
seja menos eficiente do que em mulheres mais maduras, e podem acarretar
em procedimentos diagnósticos ou terapêuticos que podem comprometer
sua vida reprodutiva.
POPULAÇÃO-ALVO DO RASTREAMENTO: DEFINIÇÃO DA FAIXA ETÁRIA
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• Mulheres com rastreamento citológico negativo entre 50 e 64 anos
apresentam uma diminuição de 84% no risco de desenvolver um carcinoma
invasor entre 65 e 83 anos, em relação às mulheres que não foram
rastreadas.
• Por outro lado, à medida que aumenta o intervalo desde o ultimo exame, há
um aumento discreto de desenvolvimento de um novo carcinoma.
• Mesmo em países com população de alta longevidade, não há dados
objetivos de que o rastreamento seja efetivo após 65 anos de idade
POPULAÇÃO-ALVO DO RASTREAMENTO: DEFINIÇÃO DA FAIXA ETÁRIA
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• Na última edição das Diretrizes Brasileiras para o
Rastreamento do Cancer do colo do útero, publicada
em 2011, elevou-se de 59 para 64 anos a idade da
mulher sem historia prévia de doença pré-invasiva
para encerrar o rastreamento.
POPULAÇÃO-ALVO DO RASTREAMENTO: RECOMENDAÇÕES DAS DIRETRIZES 
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• O rastreamento antes dos 25 anos deve ser evitado.
• O inicio da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já
tiveram ou tem atividade sexual.
• Os exames periódicos devem seguir até os 64 anos de idade, e naquelas
mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva,
interrompidos quando essas mulheres tiverem pelo menos dois exames
negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
• Para mulheres com mais de 64 anos de idade, e que nunca se submeteram
ao exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um
a três anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser
dispensadas de exames adicionais
POPULAÇÃO-ALVO DO RASTREAMENTO
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• Gestantes devem realizar o preventivo normalmente, com a periodicidade
definida pelo protocolo e seus resultados de exames anteriores.
• O rastreamento de mulheres portadoras do vírus HIV ou imunodeprimidas
deve ser realizado logo após o início da atividade sexual, com periodicidade
anual após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo
semestral.
• Não devem ser incluídas no rastreamento mulheres sem história de atividade
sexual ou submetidas a histerectomia total por outras razões que não o
câncer do colo do útero
MÉTODO DE RASTREIO
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões
precursoras é o exame citopatólogico conhecido como Papanicolau.
• São coletadas amostras da ectocérvice e do endocérvice para serem
analisadas à procura de células neoplásicas.
• A partir do seu resultado, definimos a conduta seguinte - aguardar o intervalo
de tempo para um novo exame preventivo ou prosseguir para uma
colposcopia com biópsia.
RESUMO
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
RESUMO
CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
• População alvo: mulheres de 25 a 64 anos.
• Periodicidade: a cada três anos, após dois exames anuais sem
anormalidade.
• Cobertura: toda as mulheres em idade de rastreamento devem realizar o
exame segundo a periodicidade recomendada.
Referências 
TEMA DA SESSÃO
Sessão interna 2020.1 – Condução de casos clínicos – DATA
• GUIMARÃES, José Luiz Miranda; ROSA, Daniela Dornelles (Organizadores). Rotinas em Oncologia.
Porto Alegre: Artmed. 942p. 2008.
• Marques CLTQ, Barreto CL, Morais VLL, Lima Júnior NF. Oncologia: uma abordagem
multidisciplinar. Recife: Carpe Diem Edições; 2015.
• PASSOS, Eduardo Pandolfi. Rotinas em Ginecologia 7 ed. Artmed, 2017 e alterações
• BRASIL. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Divisão de
Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do
colo do útero. Rio de Janeiro: INCA, 2011. 101p.Disponivel em:
<http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/Diretrizes_rastreamento_cancer_colo_utero.pdf>.
Acesso em: 03 out. 2020
RASTREIO DO CÂNCER DE COLO DE 
ÚTERO
RAIZA TORRES
Salvador
2020
@laon_ufba
laon.ufba@gmail.com
LIGA ACADÊMICA DE ONCOLOGIA DA UFBA
Educação continuada