EXAME DO ESTADO MENTAL: CONSCIÊNCIA

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CONSCIÊNCIA
 
DEFINIÇÃO 
· Latim: Conhecimento compartilhado (na relação eu e meio)
· Neuropsicológica: estado vígil, acordado, lúcido.
· Psicológica: soma total das experiências conscientes de um indivíduo em determinado momento. Consciência é o que se designa campo da consciência.
CAMPO DA CONSCIÊNCIA 
SONO
• Sono REM (Rapid eye movements)
• Sono NREM (No rapid eye movements)
SONO REM
• Duração: 20 a 25% do tempo total de sono.
• Características: Instabilidade do SNA simpático, com variações das FC e FR, PA , DC e fluxo sg cerebral, relaxamento muscular profundo e generalizado e ereções penianas totais e parciais.
• Fase que tem os sonhos: pp das 4-7 hr da manhã
• Intercala com fase NREM: ambas repetindo a cada 70 a 110 min, com 4 a 6 ciclos completos por noite.
SONO NREM
ALTERAÇÕES NORMAIS DA CONSCIÊNCIA 
· Sono normal
· Sonhos: vivências pp visuais, outros sentidos são raros
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA  
· Quantitativas: rebaixamento de nível da consciência.
· Qualitativas: estreitamento de campo da consciência —> Consegue falar de outros assuntos? Campo é quebrado, de modo que o elo indivíduo-meio parece se perder.
REBAIXAMENTO DE NÍVEL
· Obnubilação
· Rebaixamento leve-moderado: sonolento, fala pouco, clareza ⬇️ e lentidão de compreensão
· Estímulos leves o acorda
· Torpor
· Sonolência profunda e apesar de ter reação de defesa, incapaz de ação espontânea
· Precisa de estímulos + fortes para acordar, como doloroso. Mesmo quando acorda, ainda tá confuso
· Coma
· Rebaixamento profundo: 0 reação voluntária e de defesa
· Ausência de consciência 
SÍNDROMES DO REBAIXAMENTO DE NÍVEL 
· Delirium
· Síndrome confusional, aguda, flutuante, secundária e pode ter sintomas psicóticos 
· Comum: idosos, pacientes com doenças somáticas e alcoólatras (delirium tremens)
· Estado onírico
· Turvação da consciência: entra em estado ~ sonho vívido, com alucinações visual rica em detalhes. 
· Secundário e seguido de amnésia
· Amência
· Confusão mental marcado por incoerência do pensamento, perplexidade e alucinações com aspectos de sonho
Obs. Toda alteração de nível induzida por remédio, chama Sedação 
ESTREITAMENTO DE CAMPO 
· Estado crepuscular
· Estado transitório marcado por obnubilação da consciência e atv motora coordenada (pessoa alerta, faz tudo automaticamente mas 0 consciência do que faz no momento) —> caso do bb no cesto de carrinho de roupa sujo
· Surge e desaparece do nada
· Pode ocorrer atos explosivos e descontrole emocional.
· Seguido de amnésia parcial ou total. 
· Comumente associado à epilepsia.
· Dissociação da consciência
· Fragmentação do campo da consciência. 
· Semelhante à crise convulsiva/crise pseudoepiléptica/crise de ausência
· Mecanismo de defesa contra um “baque”, como sentimento forte (notícia de morte, câncer..), deixando a pessoa mais lerda no pensamento, desorientada pois ⬇️ seu sofrimento 
· Segue-se de uma reorganização.
· Transe
· Dissociação da consciência ~ ao sonhar acordado, diferindo pela presença de atv motora automática, mas suspensão parcial dos mov voluntários. 
· + contextos religiosos/culturais.
· Estado hipnótico
· Induzido por outro indivíduo, no qual a sugestionabilidade é aumentada e passa a se concentrar no hipnotizador
· Atenção fixa em alguma lembrança, acontecimento..
· Experiência de quase-morte (EQM)
· Estado especial da consciência durante ameaça grave à vida. 
· uma luz intensa (>>)