Síndrome de Cocket

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Marcia Bernardon 
 
 
 
SÍNDROME DE COCKET 
Síndrome da compressão da veia ilíaca ou Síndrome de May-Thurner 
Esta é uma variação anatômica que ocorre quando a veia ilíaca esquerda é comprimida pela artéria ilíaca 
direita, apertando-a contra a coluna lombar. 
o Pode ocorrer em outros segmentos das veias pélvicas 
o Pode ter sintomas em membro inferior esquerdo ou toda pelve por conta da compressão 
 
❖ VARIAÇÕES ANATÔMICAS 
• As compressões podem ser em diversos níveis, dependendo da 
anatomia do paciente 
• A maioria de nós tem a veia cava ligeiramente a direita, a aorta 
ligeiramente a esquerda, e bem na região do promontório (na 
última vértebra lombar para sacral), pode ter a artéria cruzando 
na frente da veia, e dependendo do ponto do cruzamento vai 
resultar em uma sintomatologia específicas. 
OBS: em GO tem que colocar a gestante em decúbito lateral esquerdo 
para descomprimir a veia cava, melhorar o retorno venoso e assim 
melhorar a PA. 
❖ INCIDÊNCIA 
• Mais comum entre as mulheres (anatomia favorável) 
• Complicações: TVP mais comum entre as mulheres, devido ao uso concomitante de 
contraceptivos derivados de estrogênios, gestações 
❖ QUADRO CLÍNICO 
• Sintomático 
o Edema assimétrico do membro inferior esquerdo 
(pode dar em MID, mas é incomum) 
o Dor/cansaço no membro 
o Aparecimento de varizes de forma assimétrica no 
membro inferior esquerdo 
o Trombose venosa profunda ilíacofemoral 
esquerda 
• Assintomático (maioria) 
o Compressão anatômica da veia ilíaca comum 
esquerda, mas não é tão acentuada para dar sintomas 
 
 
❖ DIAGNÓSTICO 
• Anamnese e exame físico 
o Quadro clínico de sintomas unilaterais (principalmente à esquerda sugerem o diagnóstico) 
o Medir diâmetro nas coxas, pernas e tornozelos comparativamente → diferenças maiores 
que 3cm chamam a atenção 
o Assimetria de coloração (mais cianótico) 
o Assimetria de edema 
o Assimetria da dor (subjetivo, mas, valorizar) 
• Exame complementar 
o Doppler colorido 
▪ Doppler colorido de veia ilíaca comum 
esquerda 
Marcia Bernardon 
 
 
 
o Flebografia 
o Angiotomografia* 
o Ressonância magnética 
o Dímero D 
 
❖ TRATAMENTO 
• Endovascular 
o Melhor tratamento 
o Angioplastia com implante de STENT: é feito uma punção da veia femoral, passa um fio guia que atravessa 
a parte com estenose, coloca um balão e um STENT para manter a veia aberta e a artéria não desabar 
sobre a veia. 
o Em fase aguda, pode ser usado cateter trombolítico, pode aspirar o coágulo e depois fazer o tratamento 
endovascular.