Farmacologia - Eliminação

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- Eliminação 
• Significa a exclusão irreversível do fármaco (ou do metabólito) 
do corpo. 
• Ele precisa ser eliminado, porque pode ser tóxico para o corpo 
e causar efeitos indesejados. 
Ocorre por dois processos: 
I) Metabolismo (fígado): Os fármacos lipofílicos só saem pelos 
rins quando forem metabolizados a produtos mais polares 
(ou seja, mais hidrofílicos). 
- Quando o produto se torna hidrofílico, ele consegue ser 
eliminado pela urina de forma mais fácil. 
II) Eliminação (rins, sistema hepatobiliar e pulmões): 
- A maioria dos medicamentos (principalmente aqueles 
hidrossolúveis) é eliminado pelos rins por meio da urina! 
- Por isso, a dose medicamentosa está fortemente influenciada 
pela função renal. 
- Outras formas de eliminação podem ser por meio da secreção 
da bile através do fígado (e reabsorvidas posteriormente pelo 
intestino) e alguns poucos saem pelo leite (lactantes) e suor. 
As células hepáticas transferem diversas substâncias (fármacos) do 
plasma para a bile e da bile para o intestino (circulação êntero-
hepática). 
• Cerca de 20% dos fármacos podem recircular no corpo, 
tendo a sua ação prolongada. 
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Clerance renal (filtração): Volume de plasma que contém uma 
quantidade de substâncias/metabólitos do fármaco, que serão 
removidas pelo rim ao longo do tempo. 
• Existe um exame para apurar se essa filtração está sendo 
realizada pelos rins de forma adequada. 
• É necessário um cuidado maior para pessoas que possuem o 
valor de clerance baixo, porque significa que o 
medicamento pode não estar sendo eliminado e aumenta o 
nível de toxicidade no corpo da pessoa! 
A velocidade dessa filtração varia conforme o fármaco, mas 
normalmente atravessam livremente o filtro glomerular. 
 
 Penicilina Amiodarona 
- Passagem única e rápida pelos 
filtros glomerulares. 
- Fica armazenada por até 58 
dias em nosso organismo 
(passagem mais lenta). 
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Três processos são fundamentais para a eliminação do fármaco: 
I) Por meio da filtração glomerular, onde os fármacos 
conseguem cruzar a barreira livremente; caso algum fármaco 
se ligue a albumina plasmática, somente o fármaco livre será 
filtrado. 
II) Por meio da secreção tubular ativa (túbulo proximal), onde 
esse sistema possuí transportadores que conseguem realizar 
a depuração máxima de um fármaco. 
- Essa forma, inclusive, é considerada mais eficaz do que a da 
filtração glomerular. 
III) Por meio da reabsorção passiva (epitélio tubular), quando 
os 20% de recirculação do medicamento acontecem. 
Também na eliminação pode ocorrer a interação medicamentosa, 
onde existe uma competição dos fármacos pelos transportadores 
para a saída e podem impedir a eliminação um do outro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Referências bibliográficas: 
Rang & Dale: Farmacologia/ James M. Ritter et al. Editora Guanabara 
Koogan, 9aedição, 2020. 
MANUAL MSD: VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE. Distribuição 
do fármaco aos tecidos. Disponível em: 
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/farmacologia-
cl%C3%ADnica/farmacocin%C3%A9tica/distribui%C3%A7%C3%A3o-
do-f%C3%A1rmaco-aos-tecidos. Acesso em: 13 ago. 2021. 
UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA. Estudo da farmacologia – 
Introdução, parte II. Disponível em: 
https://www.marilia.unesp.br/Home/Instituicao/Docentes/FlaviaGoulart/A
ula_2_Introducao.pdf. Acesso em: 13 ago. 2021. 
 
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/farmacologia-cl%C3%ADnica/farmacocin%C3%A9tica/distribui%C3%A7%C3%A3o-do-f%C3%A1rmaco-aos-tecidos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/farmacologia-cl%C3%ADnica/farmacocin%C3%A9tica/distribui%C3%A7%C3%A3o-do-f%C3%A1rmaco-aos-tecidos
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/farmacologia-cl%C3%ADnica/farmacocin%C3%A9tica/distribui%C3%A7%C3%A3o-do-f%C3%A1rmaco-aos-tecidos
https://www.marilia.unesp.br/Home/Instituicao/Docentes/FlaviaGoulart/Aula_2_Introducao.pdf
https://www.marilia.unesp.br/Home/Instituicao/Docentes/FlaviaGoulart/Aula_2_Introducao.pdf