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Linha NEURODYN - Corrente Aussie (AUSS) - Corrente Russa (Russ) - Corrente High Volt (HV) - Corrente Polarizada (POL) - Micropolarizada (PMES) - Microcorrente (MENS) - Massagem Aura (AURA) MODALIDADES TERAPÊUTICAS - Alta Frequência (HF) - Corrente TENS - Corrente FES - Corrente Interferencial bipolar - Corrente Interferencial tetrapolar Breve revisão... TENS FES MICROCORRENTES INTERFERENCIAL (2000 a 4000 Hz) RUSSA(2500Hz) AUSSIE(1kHz e 4kHz) ONDAS CURTAS (27MHz) MICROONDAS (2450 MHz) > 300 khz De 1000Hz a 100kHz Até 1000 Hz CLASSIFICAÇÃO DAS CORRENTES TERAPÊUTICAS BAIXA FREQUENCIA MÉDIA FREQUENCIA ALTA FREQUENCIA CORRENTE AUSSIE E RUSSA FORMA DE ONDA • Corrente Russa - bursts de longa duração (2,5 KHz – 10ms) • Corrente Aussie - bursts de curta duração (1kHz -2ms e 4kHz - 4ms) CORRENTE RUSSA E AUSSIE Prof. PHd Alex Ward, University of La Trobe, Melbourne Australia Senior Lecturer, Coordinator of Biophysical Sciences CORRENTE AUSSIE CORRENTE AUSSIE ▪ Flacidez MUSCULAR DÉRMICA Déficit de substâncias dérmicas ▪Analgesia e drenagem • Atrofia tecidual • Falta de atividade física • Envelhecimento CORRENTE AUSSIE Em 2004, PhD Alex Ward et al. (Austrália) mensuraram a produção de torque bem como o desconforto produzido por correntes alternadas de frequência de (500Hz a 20kHz). Os autores encontraram que para a produção de torque máximo, a freqüência de pulso de 1KHz e a duração de Bursts de 2.0-2.5ms foram as melhores. CORRENTE AUSSIE ESTIMULAÇÃO MOTORA • Frequência portadora - 1kHz • Duração dos Bursts - 2ms • Frequência de modulação dos Bursts - 50Hz FORTALECIMENTO E TONIFICAÇÃO MUSCULAR CORRENTE AUSSIE CORRENTE AUSSIE Parâmetros para estimulo motor: •Modo de estimulação – Síncrono ou Recíproco •Frequência portadora - 1kHz •Duração de burst - 2ms •Frequência - 1 a 100hz (50Hz estimulação motora) •Rampa: RISE, DECAY, ON, OFF - Tempo OFF ≥ Tempo ON •Tempo de aplicação - Tempo total de aplicação até 30 minutos (Depende da condição metabólica de cada paciente, não deve gerar fadiga). •Intensidade - Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente. OBS: - Estímulo motor - visualizar a contração. Não deve gerar dor intensa. PROPRIEDADES FISIOLÓGICAS DAS FIBRAS Fibras I Fibras II a Fibras II b Velocidade de contração lenta Velocidade de contração rápida Velocidade de contração rápida Tempo de contração longo Tempo de contração curto Tempo de contração curto Resistência a fadiga muito alta Resistência a fadiga alta Resistência a fadiga baixa Número de fibras pequeno Número de fibras intermediário Número de fibras grande Ordem de recrutamento primeiro Ordem de recrutamento intermediária Ordem de recrutamento última Tensão tetânica baixa Tensão tetânica intermediária Tensão tetânica alta Diâmetro pequeno Diâmetro médio Diâmetro grande Muitos capilares Muitos capilares Pouco capilares Atividade oxidativa alta Atividade oxidativa meio alta Atividade oxidativa baixa Atividade glicolítica baixa Atividade glicolítica alta Atividade glicolítica alta Músculos Tônicos (fibras vermelhas) Frequências baixas (abaixo 50 Hz) Músculos Fásicos (fibras brancas) Frequências altas (acima de 50 Hz) Músculos Fásicos (fibras brancas) Frequências altas (acima de 50 Hz) FORTALECIMENTO Mioenergética CORRENTE AUSSIE FORTALECIMENTO Mioenergética CORRENTE AUSSIE FORTALECIMENTO Ponto Motor • Conhecimento prévio • Localizar adequadamente os pontos CORRENTE AUSSIE ELETROESTIMULAÇÃO FACIAL Deve ser utilizado somente no canal 1 do equipamento CORRENTE AUSSIE PONTOS PARA ESTIMULAÇÃO FACIAL CORRENTE AUSSIE Em 2007, Ward et al. também encontraram após pesquisas que para um desconforto mínimo, a frequência de 4KHz com duração de Bursts de 4- 5ms são os melhores parâmetros. CORRENTE AUSSIE Frequência portadora - 4kHz Duração dos Bursts - 4ms Frequência de modulação dos Bursts: - 10 Hz (drenagem, dor crônica e eletrolipólise); - 100 a 120 Hz (dor aguda). DRENAGEM LINFÁTICA E ANALGESIA ESTIMULAÇÃO SENSORIAL CORRENTE AUSSIE CORRENTE AUSSIE Parâmetros para estimulo sensorial: •Modo de estimulação – Contínuo (analgesia/eletrolipólise) ou Sequencial •Frequência portadora - 4kHz •Duração de burst - 4ms •Frequência - 1 a 100hz (10Hz drenagem linfática, frequências baixas – Analgesia dor crônica, frequências altas – Analgesia dor aguda). •Tempo de aplicação - Depende do objetivo terapêutico. •Intensidade - Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente. OBS: - Estímulo sensorial – sensação de formigamento. CORRENTE AUSSIE Drenagem de Edema/Linfática • Corrente elétrica promove drenagem linfática por meio da estimulação dos músculos lisos ao redor dos vasos linfáticos (linfangions). • Drenagem ocorre também por meio da contração dos músculos esqueléticos com estimulação do membro de distal para proximal. DRENAGEM LINFÁTICA CORRENTE AUSSIE CÉLULA T (Medula) Excitatório (+) Inibitório (-) Fibras A-delta e C nociceptivas (dor) Fibras A-beta Não nociceptoras (impulso elétrico) Teoria das Comportas Substância gelatinosa CÓRTEX CEREBRAL Fechamento da comporta (estímulo de dor não atinge o córtex) DOR ANALGESIA Liberação de endorfina ANALGESIA ANALGESIA D o r CORRENTE AUSSIE ANALGESIA CORRENTE AUSSIE TÉCNICA DE APLICAÇÃO • Mioenergética • Ponto Motor Área a ser tratada deve estar posicionada entre os eletrodos Eletrodos posicionados no sentido do sistema linfático de distal para proximal no membro FORTALECIMENTO ANALGESIA DRENAGEM CORRENTE AUSSIE ELETROLIPÓLISE Aplicação de corrente elétrica alternada não específica, mas modulada em baixa frequência (5-30Hz) a qual atuará diretamente nos adipócitos. CORRENTE AUSSIE CORRENTE AUSSIE FISIOLÓGICA GORDURA LOCALIZADA Indução de lipólise via extracorpórea PARÂMETROS • Modo de estimulação (STIM. MODE) - CONT, REC, SINC, SEQ • Frequência Portadora (CARRIER) • Duração de burst (DURATION ms) • Frequência (FREQUENCY Hz) • Rise, On, Decay, Off • Tempo de aplicação • Intensidade CORRENTE AUSSIE PARÂMETROS CORRENTE RUSSA Contínuo Recíproco Síncrono Constante Alternância entre canais Ton/Toff Saída simultânea dos canais T on/Toff PARÂMETROS CORRENTE RUSSA 10% 20% 30% 40% 50% Início de terapia Indivíduos maior treinamento PARÂMETROS CORRENTE RUSSA ➢ FREQUÊNCIA DE BURST: 50Hz ➢ RAMPA • Tempo OFF ≥ Tempo ON 1 a 60 s 1 a 60 s ON OFF CORRENTE RUSSA CONTRAINDICAÇÕES • Para fortalecimento muscular: fraturas não consolidadas, rupturas de tendões, músculos e ligamentos. • Tumores no local • HA e diabetes descompensados • Cardiopatas, presença de marcapasso • Gestantes • Alergia á corrente • Alterações de sensibilidade no local CORRENTE AUSSIE Neurodyn Esthetic N. 10 CanaisNeurodyn Neurodyn Aussie Sport CORRENTE RUSSA Neurodyn II N. 10 Canais Neurodyn Compact Neurodyn CORRENTE HIGH VOLT Alteração transitória da membrana celular Corrente pulsada, monofásica com pulsos gêmeos de alta amplitude e curta duração. ESTIMULAÇÃO - Fibras sensoriais - Fibras motoras - Fibras nociceptivas CORRENTE HIGH VOLT Parâmetros ✓ Frequência ajustável ✓ Intensidade em Volts ✓ 2 Eletrodos ativos (menores) e 1 dispersivo (maior): a soma da área dos eletrodos ativos não deve exceder a área do eletrodo dispersivo em uso. ✓ Polaridade dos eletrodos: Exerce influência direta sobre os efeitos terapêuticos esperados (Estimulação catódica ou anódica) CORRENTE HIGH VOLT CORRENTE HIGH VOLT INDICAÇÕES • Controle inflamatório em pós-cirúrgico imediato • Redução de edema • Cicatrização tecidual • Analgesia • Eletroporação de ativos cosméticos e fármacos (pequenas ou macromoléculas, lipofílicas ou hidrofílicas, moléculas polarizadas ou não) • Drenagem linfática CORRENTE HIGH VOLT ELETROPORAÇÃO Aplicação de pulsos elétricos de alta voltagem ultrapassam a barreira da membrana celularalteração do potencial de membrana Estado de stress biológico da célula eletroporação dos lípides da bicamada celular CORRENTE HIGH VOLT ELETROPORAÇÃO formação de poros em sua membrana e abertura dos canais proteicos. Membrana Celular Lipoproteica Estado de stress biológico da célula altera o seu potencial de membrana, os canais aquosos são formados na membrana celular durante o impulso elétrico, sendo estes, poros hidrofílicos transitórios. Weaver, 1994; Neumann et al. ,1999 Formação de canais aquosos Rotação das moléculas da membrana celular CORRENTE HIGH VOLT ELETROPORAÇÃO Canais de Aquaporina Princípios ativos penetram através dos canais de aquaporina – técnica chamada de eletroporação CORRENTE HIGH VOLT http://zap.intergate.ca/electroporation.htm http://zap.intergate.ca/electroporation.htm CORRENTE HIGH VOLT ELETROPORAÇÃO Com a interrupção do pulso elétrico, ocorre a reorientação da camada bilipídica, com fechamento dos poros. A célula retorna novamente ao seu estado de normalidade. Chang et al. Guide to electroporation and electrofusion. 1992 Indicações ➢ Mecanismo controle da dor ✓ Teoria da comporta (Gate control) ✓ Liberação de endorfina (Release of Endorphins) • Eletrodos na região da dor • Polaridade negativa no ponto de dor • Frequência : 80 a 120 Hz • Intensidade : estimulação sensorial forte • Tempo : 30 min CORRENTE HIGH VOLT - Objetivo: Avaliar o efeito da estimulação elétrica de alta voltagem catódica (CPAV) sobre a intensidade da dor em mulheres com DTM. - Método: 20 mulheres com DTM, divididas em grupo experimental (GE n=10) – 10 aplicações de EEAV; grupo placebo (GP n=10) - aparelho desligado. - Resultados: redução da intensidade da dor no GE - Conclusão: A CPAV catódica é efetiva para redução da dor em mulheres com DTM. Indicações ➢ Redução de edema • Eletrodos ativo na região do edema • Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativo • Polaridade negativa no eletrodo ativo • Frequência : 8 a 15 Hz • Intensidade : estimulação motora leve • Tempo : 30 minutos CORRENTE HIGH VOLT REEDUCAÇÃO VASCULAR: Drenagem linfática e redução de edemas •MENDEL, F.C., WYLEGALA, J.A., FISH, D.R., 1992, Influence of high voltage pulsed current on edema formation following impact injury in rats. Phys. Ther., v. 72, pp. 688 – 673. -Efeitos da CPAV na formação de edema após lesões em ratos (n=24) -Controle membro contralateral -Parâmetros da CPAV: f= 120 Hz, Voltagem 30 a 40 V, 4 tratamentos de 30 min a cada 30 min, Eletrodo ativo com polaridade negativa sobre o edema. • Eletrodo ativo sobre a úlcera (acima de gaze embebida em solução salina) • Eletrodo dispersivo a 20 cm do eletrodo ativo • Polaridade negativa no eletrodo ativo • Frequência : 100 a 150 Hz • Intensidade : 150 a 200 V • Tempo : 30 a 40 minutos CORRENTE HIGH VOLT Indicações ➢ Cicatrização CORRENTE HIGH VOLT Indicações ➢ Cicatrização CORRENTE HIGH VOLT Indicações ➢ Cicatrização Úlcera formada em decorrência de alterações vasculares – insuficiência arterial – 5 meses CORRENTE HIGH VOLT Indicações ➢ Cicatrização Úlcera formada em decorrência de alterações sensitivas causadas pela hanseníase – 30 meses CORRENTE HIGH VOLT Indicações ➢ Cicatrização Úlcera formada em decorrência de queimadura - 3 meses CORRENTE HIGH VOLT Indicações ➢ Cicatrização CORRENTE HIGH VOLT Técnica de aplicação ➢ Cicatrização CORRENTE HIGH VOLT Técnica de aplicação ➢ Cicatrização ABDOMINAPLASTIA BLEFAROPLASTIA LIFTING FACIAL MAMOPLASTIA DEISCÊNCIA DE SUTURA Aplicação Dinâmica: Eletrodos ativos e eletrodo dispersivo, gel com ativos e movimentos lentos. ELETROPORAÇÃO CORRENTE HIGH VOLT Neurodyn HVNeurodyn CORRENTE POLARIZADA IONTOFORESE (IONIZAÇÃO) • Corrente pulsada monofásica em miliampéres (mA). • Por meio das propriedades da corrente ocorre a migração iônica do medicamento para o interior dos tecidos. • Ação através da eletrorepulsão. • Ação local do medicamento. CORRENTE POLARIZADA Robertson, Ward, Low, Reed; 2011 CORRENTE POLARIZADA TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORPORAL • Umidificar as esponjas com água. • O princípio ativo deverá ficar no POLO ATIVO (adaptador garra jacaré vermelho). O equipamento deve ser ajustado na mesma polaridade do ativo. • Distância entre os eletrodos. • Intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente. • Tempo de aplicação de 5 a 10 minutos. CORRENTE POLARIZADA polo dispersivo • Umidificar a esponja com água. • Ajustar no equipamento a mesma polaridade do princípio ativo. • Intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente. • Tempo de aplicação de 5 a 10 minutos. polo ativo TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORPORAL/ FACIAL CORRENTE POLARIZADA DESINCRUSTE Saponização reação eletroquímica junção de substância alcalina com sebo eletrólise • Ponteira gancho com algodão embebido na solução (a base de carbonato de sódio). Placa de alumínio e esponja vegetal posicionado abaixo da região do ombro. Peixoto,2007 polo dispersivo polo ativo CORRENTE POLARIZADA CORRENTE POLARIZADA Neurodyn EstheticNeurodyn MICROPOLARIZADA CARACTERÍSTICAS • Corrente pulsada monofásica em microampéres (µA) • Técnica de aplicação: caneta com agulha (polo ativo) e polo dispersivo (placa de alumínio e esponja vegetal) ESTRIAS RUGAS MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING Estímulo físico da agulha e microcorrente polarizada Processo inflamatório (P.I – 2 a 7 dias) local Vasodilatação e aumento na permeabilidade do vaso Hiperemia e edema MECANISMO DE AÇÃO MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING PROCESSO INFLAMATÓRIO • Fase inflamatória (células de defesa) • Fase Proliferativa (angiogênese e fibroplasia) • Fase de remodelagem (reorganização do colágeno) MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING ▪ Estrias Perda da capacidade de síntese dos fibroblastos, do colágeno, da elastina levando a alterações estruturais do tecido conjuntivo, comparada com a pele normal. (Maia, 2009) MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING • Antissepsia local – clorexidina alcoólica 0,2% • Técnica invasiva com perfuração da agulha a cada 2 mm em todo o trajeto • Intensidade 70 a 100 µa • Tempo de aplicação depende da extensão e quantidade de estrias TÉCNICA DE APLICAÇÃO eletrodo dispersivo eletrodo ativo MICROPOLARIZADA - ELETROLIFTING eletrodo dispersivo eletrodo ativo ▪ Rugas CLASSIFICAÇÃO • Rugas profundas - não sofrem modificações quando a pele é esticada, rugas decorrentes da exposição solar • Rugas superficiais - pele não exposta, envelhecimento cronológico • Rugas de expressão: sem alteração dermoepidérmica (grau I) • Rugas finas (estáticas): com alteração dermoepidérmica (grau II) • Rugas gravitacionais (ptose): com alteração dermoepidérmica e subcutânea (grau III) Lapiere e Pierard, 1987 MICROPOLARIZADA - RUGAS eletrodo dispersivo eletrodo ativo • Antissepsia local – clorexidina alcoólica 0,5% • Técnica invasiva com perfuração da agulha dentro da ruga a cada 2 mm em todo o trajeto • Intensidade 100 a 300 µa • Tempo de aplicação depende da extensão e quantidade das rugas TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Invasiva MICROPOLARIZADA - RUGAS • Antissepsia local – clorexidina alcoólica 0,5% • Escarificação: Técnica não invasiva na qual realiza-se arranhões sobre todo o trajeto da ruga. Poderá haver a formação de crosta e o paciente deve ser orientado a não removê-la. • Intensidade de 50 µA. • Tempo de aplicação depende da extensão e quantidade das rugas TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Não Invasiva MICROPOLARIZADA - RUGAS eletrodo dispersivo eletrodo ativo • Técnica de contato (linhas de expressão pequenas): Técnica não invasiva na qual realiza-se uma pressão contínua por 15 segundos sobre a ruga. • Intensidade de 300 µA. • Tempo de aplicação depende da extensão e quantidade das rugas. TÉCNICA DE APLICAÇÃO – Não Invasiva MICROPOLARIZADA - RUGAS ATENÇÃO • Repetir a técnica no mesmo local após 7 dias devido ao processo inflamatório gerado. Exceto para a técnica decontato. • Uso indispensável do protetor solar. • Não utilizar produtos que acalme a pele após o uso da corrente. • O tempo de reação inflamatória depende da capacidade reacional de cada indivíduo. • Número de sessões variável. • Estrias avermelhadas podem responder melhor ao tratamento. • Pacientes com distúrbios de cicatrização podem não obter o resultado esperado. Questionar o paciente quanto a predisposição a quelóides. MICROPOLARIZADA MICROPOLARIZADA Neurodyn EstheticStriat MICROCORRENTE CARACTERÍSTICAS Corrente pulsada em microampéres (µA) com inversão automática de polaridade positiva e negativa a cada 3 segundos. INDICAÇÕES • Processo inflamatório • P.O - feridas cirúrgicas • Úlceras de decúbito • Pós peeling na busca de uma normalização da pele • Rejuvenescimento facial MICROCORRENTE EFEITOS FISIOLÓGICOS • Restabelecimento da bioeletricidade tecidual • Incremento à síntese de ATP • Aumento da oxigenação tecidual • Aumenta o transporte ativo de aminoácidos • Aumenta a síntese de proteínas Ennis et al., 2011 MICROCORRENTE SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE (Acne, úlceras, pós operatório) TÉCNICAS: • Normalização • Bioestimulação MICROCORRENTE NORMALIZAÇÃO EM FERIDAS • Eletrodos placas de borracha condutiva para aplicação. • Aplicação uma vez por semana ou segundo a evolução de cada paciente. (enquanto tiver secreção purulenta) • Utilizar 100 Hz e 500 µA • Tempo de aplicação de 30 minutos. • Normalizar o PH da pele e o potencial da membrana celular. • Utilizada em PO imediato, edema, cicatrização. 1 1 2 2 3 3 4 4 MICROCORRENTE 1 1 2 2 3 3 4 4 BIOESTIMULAÇÃO EM FERIDAS • Eletrodos placas de borracha condutiva para aplicação. • Utilizar 1 Hz e 50 µA • Tempo de aplicação de 30 minutos. • Estimula a mitocôndria a produzir ATP, aumenta energia celular para sintetizar colágeno. • Pacientes com predisposição a quelóides e acnes graves utilizar somente normalização. MICROCORRENTE APLICABILIDADE EM REJUVENESCIMENTO TÉCNICAS: • Normalização • Nutrição • Bioestimulação MICROCORRENTE 1- NORMALIZAÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO • Eletrodos ponteiras esféricas (canetas) e gel condutor neutro. Aplicar as canetas realizando microalongamentos obedecendo as linhas da pele e direção das fibras musculares. • Aplicação uma vez por semana • Utilizar 100 Hz e 500 µA • 5 minutos cada hemiface • Normalizar o PH da pele e o potencial da membrana celular. • MANOBRAS - 3 a 5 movimentos no mesmo traço MICROCORRENTE 2- NUTRIÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO • Aplicar após a normalização • Eletrodos ponteiras esféricas (canetas) e gel condutor neutro. Aplicar as canetas realizando “cobrinhas” por toda a face. • Aplicação uma vez por semana • Utilizar 100 Hz e 100 µA • 5 minutos cada hemiface • Atua nas papilas dérmicas , faz dilatação dos capilares visando melhora da oxigenação tecidual. • MANOBRAS – 3 vezes em cada hemiface. MICROCORRENTE 3- BIOESTIMULAÇÃO PARA REJUVENESCIMENTO • Aplicar após a nutrição • Eletrodos ponteiras esféricas (canetas) e gel condutor neutro. Aplicar as canetas com uma fixa e a outra deslizando, obedecendo as linhas da pele e direção das fibras musculares. • Aplicação uma vez por semana • Utilizar 1 Hz e 50 µA • 5 minutos cada hemiface • Estimula a mitocôndria a produzir ATP, aumenta energia celular para sintetizar colágeno • MANOBRAS – 3 a 5 movimentos em cada traço. MICROCORRENTE MICROCORRENTE Neurodyn EstheticNeurodyn MASSAGEM AURA Massagem e drenagem vibracional Utiliza-se um campo eletrostático produzido naturalmente na superfície da pele para produzir uma massagem vibracional por repulsão oscilatória de cargas. Fricção e atração eletrostática Vibrações agradáveis no tecido MASSAGEM AURA INDICAÇÕES • Alívio da dor no pós-operatório • Relaxamento muscular • Auxilia a drenagem linfática • Aumenta a circulação sanguínea local • Melhora temporária da modelagem corporal • Melhora temporária no aspecto da celulite MASSAGEM AURA Efeitos fisiológicos da drenagem eletrovibracional A – grupo controle B – grupo após a drenagem eletrovibracional – vasoconstrição significativa e efeito anti-inflamatório com redução na liberação da citocina pró-inflamatória IL8 . 266.5 μm² 95.1 μm² Boisnic et al, 2010 MASSAGEM AURA • Terapeuta: eletrodo autoadesivo no braço ou antebraço e luvas de vinil • Paciente: segura o bastão metálico • Talco para deslizamento • Compressão, coordenação e controle • Parâmetros: - Frequência: 10 - 200 Hz - Tempo de tratamento: 1-60 min - Intensidade de saída: 0- 100% TÉCNICA DE APLICAÇÃO MASSAGEM AURA MASSAGEM AURA Neurodyn Esthetic ALTA FREQUÊNCIA CARACTERÍSTICAS • O equipamento gera uma tensão alternada de alguns milhares de volts (baixa corrente) que é aplicada a eletrodos de vidro. • O gás dentro do eletrodo de vidro será então excitado produzindo pequenas “faíscas elétricas” na face externa. Durante este processo de faíscas elétricas é gerado ozônio. • Propriedades do ozônio: oxigenante, fungicida e bactericidas. ALTA FREQUÊNCIA INDICAÇÕES • Desinfecção da pele acneica e lesões podais • Feridas inflamadas pós-extração de cutículas ungueais • Cauterização da pele pós-extração de pústulas • Em protocolos de revitalização e hidratação da pele • Estimulação da circulação sanguínea facial e capilar • Desinfecção do couro cabeludo no caso de seborréias • Pós-depilação • Tratamento facial • Tratamento capilar • Podologia ALTA FREQUÊNCIA TIPOS DE ELETRODOS • Eletrodo aplicador de vidro tipo esférico maior e menor – empregado no modo faiscamento direto e fluxação. Pode ser empregado nos tratamentos de limpeza de pele e tratamentos podais. • Eletrodo aplicador de vidro tipo pente – empregado em tratamentos capilares como alopecia e seborréia utilizando o modo fluxação. ALTA FREQUÊNCIA TIPOS DE ELETRODOS • Eletrodo aplicador de vidro tipo forquilha – pode ser utilizado em mamas e pescoço no modo faiscamento direto e fluxação. • Eletrodo aplicador de vidro tipo saturador – utilizado com o modo faiscamento indireto. Melhora a vascularização e nutrição tecidual em peles desvitalizadas (estímulos manuais). • Eletrodo aplicador de vidro tipo cauterizador – empregado no modo faiscamento direto para homeostasia da pele pós extração (limpeza que pele, acnes). ALTA FREQUÊNCIA • Uso de toxína botulínica • Cardiopatia, presença de marcapasso, dispositivos eletrônicos implantados • Neoplasia • Gravidez • HA e diabetes descompensados • Psoríase • Alergia à corrente e ao campo elétrico • Somente para polarizada e micropolarizada: presença de metais internos e externos • Somente para micropolarizada: hemofilia, vitiligo, quelóides ou propensão a quelóides, lesões abertas, processo inflamatório sistêmico ou paciente que está fazendo uso de antiinflamatórios ou corticóides • Para massagem aura: doenças cutâneas infecciosas, inflamações agudas, epilepsia, trombose e doenças vasculares não tratadas. CONTRAINDICAÇÕES ALTA FREQUÊNCIA Neurodyn Esthetic Estimulação Elétrica Transcutânea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) TENS DEFINIÇÃO ✓Corrente de baixa frequência, alternada, simétrica, despolarizada. ✓Corrente clássica no tratamento da dor via estimulação sensorial e o estímulo é bem tolerado pelo paciente, Mesmo em intensidades relativamente elevadas. TENS DEFINIÇÃO ✓Técnica não invasiva ✓Não medicamentosa para controle da dor ✓ Fácil aplicação ✓Muito utilizada na fisioterapia para analgesia TENS INDICAÇÕES ✓Alívio sintomático e tratamento da dor crônica. ✓Aumento a circulação sanguínea local. ✓Alívio sintomático da dor pós-traumática aguda. ✓Dor pós-operatória aguda. TENS ANALGESIA (Dor aguda) TENS (Melzack e Wall, 1965) ANALGESIA (Dor crônica) TENS (Melzack e Wall, 1965) TENS CONTRAINDICAÇÕES ✓Pacientes portadores de marca-passo cardíaco de demanda. ✓Dor local sintomática sem etiologia conhecida, a menos que uma síndrome de dor for diagnosticada.✓ Pacientes com suspeita de doenças infecciosas transmissíveis e/ou doenças em que é aconselhado para fins médicos suprimir calor ou febres. ✓Sobre os nervos do seio carotídeo, particularmente em pacientes com sensibilidade alterada ao reflexo do seio carotídeo. ✓Sobre o pescoço ou boca. Espasmos dos músculos da laringe e da faringe podem ocorrer e as contrações podem promover o fechamento das vias aéreas ou causar dificuldades respiratórias. TENS CONTRAINDICAÇÕES ✓Sobre a área cardíaca, pois pode provocar arritmias cardíacas. ✓Aplicada na sobre a calota craniana. ✓Aplicada sobre as áreas infectadas ou sobre erupções da pele, tais como flebite, tromboflebite, varizes, etc. ✓Aplicada sobre ou próximo às lesões cancerígenas. ✓Em pacientes com trombose venosa profunda (TVP). TENS PARÂMETROS ✓ Frequência: 0,5-250Hz ✓Duração da fase do pulso: 50-500 μs MODO DE ESTIMULAÇÃO TENS Normal (contínuo) F: 0,5-250Hz T: 50-500μs TENS Burst TENS VIF F: 250Hz T: 50-500μs F: 2-247Hz T: 50-500μs TENS ACUPUNTURA F: T: 50-500μs TENS VF/VIF F: T: 50-500μs TENS PARÂMETROS TEMPO DE APLICAÇÃO ✓ 1 – 60 minutos INTENSIDADE ✓ 0 – 250 mA ✓ O ajuste de intensidade varia de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente. TENS CONVENCIONAL Cameron, 2009 Alta frequência e curta duração de pulso ( 50 – 100 Hz) -Frequência: 100-150 Hz (Cameron, 2009) , 80-120 Hz (Low e Reed, 2006) -Duração do pulso (T): 50-80 µs -Produz sensação de formigamento – estimulação a nível sensitivo -Pode ser utilizada por até 24 hs do dia se necessário para controle da dor -Mecanismo de ação: Teoria das comportas -Efeitos analgésicos temporários -Interrompe o ciclo dor-espasmo-dor TENS ACUPUNTURA Cameron, 2009 Baixa frequência e longa duração de pulso (1 – 10 Hz) - Frequência : 1-10 Hz - Duração do pulso (T): 200-300 µs (Cameron, 2009) - Duração do pulso (T): >300 µs (Low e Reed, 2006) - Utilizado para dor de origem muscular (tensão) - Contrações musculares ritmícas - Tempo: 20 a 45 min - Controla a dor por 4 a 5 horas - Mecanismo de ação: liberação de endorfina (fibras A-delta) TENS ACUPUNTURA Cameron, 2009 ✓ Eletrodos colocados sobre os pontos de acupuntura. ✓ Estimulação do fluxo de energia ao longo dos meridianos de acupuntura que conectam os pontos de acupuntura no corpo. ✓ Diminuição da dor crônica. ✓ Eletroacupuntura com agulhas de acupuntura inseridas no corpo. ANALGESIA Mecanismo descendente de controle da dor FREQUÊNCIAS ALTAS Estágios agudos (liberação de alfa endorfina) 20 min para liberação Reabsorção em 2 horas FREQUÊNCIAS BAIXAS Estágios crônicos (liberação de beta endorfina) 60 min para liberação Reabsorção em 7 horas TENS BURST Cameron, 2009 - Trem de pulso predefinido: ciclo de trabalho de aproximadamente 8% - Frequência: fixa em 250 Hz - Duração do pulso: 100 - 300 µs - Tempo: 20 a 40 min (não exceder 40 min, pois pode resultar em dor muscular) - Contração muscular rítmica acompanhada de parestesia - Controla a dor por 4 a 5 horas/ 2 a 6 horas TENS BURST Cameron, 2009 -Com intensidade alta leva á contração muscular breve, que por sedação da fibra nervosa causa analgesia (principalmente fase crônica). -Os trens de pulso são muito curtos para fortalecimento muscular (estimulação em nível motor). TENS VF/ TENS VIF Low e Reed, 2006 TENS VF - TENS com frequência variável. - Varredura automática de frequência, passando por todas as frequência que o equipamento permite. - Duração do pulso é ajustável. TENS VIF -TENS com frequência e duração de pulso variáveis. -Varredura automática para F e I, passando por todas as frequências e larguras de pulso que o equipamento permite. TENS TÉCNICA DE APLICAÇÃO ✓ Posicionamento sobre local de dor **Utilizar gel condutor neutro. TENS CONSIDERAÇÕES FINAIS... ➢ Avaliação minuciosa do paciente (indicações/ contraindicações); ➢ Posicionamento e instruções ao paciente; ➢ Programação do equipamento de acordo com objetivo terapêutico; ➢ Higienização do local e tricotomia; ➢ Posicionamento dos eletrodos; ➢ Start da terapia com aumento gradual da intensidade; ➢ Interrupção em caso de intercorrências. TENS • Estudo clínico randomizado e controlado • Grupos: TENS (n = 41), TENS placebo (n = 41) e Controle (n = 43) • Avaliação: EVA para dor e fadiga, Pressão sobre os tender points, Teste de Caminhada de 6 minutos, Teste de Sentar e Levantar e Teste de Equilíbrio em apoio unipodal. • TENS: Frequência: 100 Hz Duração: 200 μs Intensidade: máxima tolerada (39,3±13.7 mA) 3x/semana por 30 minutos, por 3 semanas Locais de aplicação: junção tóraco-cervical e junção lombosacral • Efeitos positivos do TENS na diminuição da dor e fadiga. TENS Optimal Stimulation Duration of TENS in the Management of Osteoarthritic Knee Pain. Cheing, Tsui, Sing Kai Lo and Hui-Chan. J Rehabil Med. 2003; 35: 62-68. 38 pcts, 65 anos, AO bilateral e unilateral Protocolo: 5 x/sem, 2 sem Avaliação: EVA Eletrodos nos pontos de acupuntura 40 min – Efeito analgésico acumulativo após 2 sem do término do tratamento. Ideal para analgesia em OA joelho. TENS 20 MIN TENS 40 MIN TENS 60 MIN TENS PLACEBO Analgesia imediata pós aplicação Efeito acumulativo após 10 sessões TENS Would the addition of TENS to exercise training produce better pysical performance outcomes in people with knee osteoarthritis than either intervention alone? Cheing and Hui-Chan. Clinical Rehabilitation. 2004; 18:487-497 62 pct/OA/ 4 sem de tratamento/ 5x/ sem/eletrodos nos pontos de acupuntura 1 TENS Convencional 140µs, 80 Hz, 60 min 2 Placebo Sem intervenção 3 Exercício 20 min Treino isométrico IQT e quadríceps 4 TENS + Exercício 60 min TENS + 20 min exercício Resultado: Todos os grupos – analgesia e melhora funcional. Grupo 4 – Resultados tendenciosos para, a melhor técnica para analgesia e melhora funcional. TENS Neurodyn Neurodyn II Neurodyn III Neurodyn Compact Neurodyn portable TENS Neurodyn portable TENS/ FES Estimulação Elétrica Funcional (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) FES DEFINIÇÃO ✓Corrente de baixa frequência, alternada, simétrica, despolarizada. ✓Corrente estimulação elétrica neuromuscular (EENM) ✓Produzir movimentos funcionais e ou/ comprometimento do sistema nervoso. FES INDICAÇÕES ✓Prevenção ou tratamento de atrofia por desuso ✓Aumento da circulação sanguínea local ✓Reeducação motora ✓Fortalecimento muscular ✓Manutenção ou aumento da amplitude de movimento ✓Contração muscular FES FES CONTRAINDICAÇÕES ✓Pacientes portadores de marca-passo cardíaco de demanda. ✓Dor local sintomática sem etiologia conhecida, a menos que uma síndrome de dor for diagnosticada. ✓ Pacientes com suspeita de doenças infecciosas transmissíveis e/ou doenças em que é aconselhado para fins médicos suprimir calor ou febres. ✓Sobre os nervos do seio carotídeo, particularmente em pacientes com sensibilidade alterada ao reflexo do seio carotídeo. ✓Sobre o pescoço ou boca. Espasmos dos músculos da laringe e da faringe podem ocorrer e as contrações podem promover o fechamento das vias aéreas ou causar dificuldades respiratórias. FES CONTRAINDICAÇÕES ✓Sobre a área cardíaca, pois pode provocar arritmias cardíacas. ✓Aplicada na sobre a calota craniana. ✓Aplicada sobre as áreas infectadas ou sobre erupções da pele, tais como flebite, tromboflebite, varizes, etc. ✓Aplicada sobre ou próximo às lesões cancerígenas. ✓Em pacientes com trombose venosa profunda (TVP). FES PARÂMETROS ✓ Frequência: 0,5-250Hz ✓Duração da fase do pulso: 50-500 μs MODO DE ESTIMULAÇÃO Recíproco Alternância entre canais Síncrono Saída simultânea dos canais FES PARÂMETROS Duração do pulso (T): 50 a 500 µs Atrofiados – 200 a 300 µs Normais – 300 a 400 µs Fibras tipo I: até 400 µs Fibras tipo II: até 300 µs Frequência: 1 a 250 Hz Fibras tipo I: 20 a 50 Hz Fibras tipo II: 50 a 100 Hz FES PARÂMETROS RAMPA ✓Tempo OFF ≥ Tempo ON • 1:1 • 1:21 a 60 s 1 a 60 s ON OFF FES PARÂMETROS TEMPO DE APLICAÇÃO ✓ 1-60min; ✓ Depende da condição metabólica de cada paciente; ✓ Não deve gerar fadiga. FES PARÂMETROS INTENSIDADE ✓ 0-250mA ✓ Intensidade de acordo com a sensibilidade e tolerância de cada paciente. ✓ Visualizar a contração. ✓ Não deve gerar dor intensa. FES PARÂMETROS TÉCNICA DE APLICAÇÃO ✓ Bipolar ou mioenergética: 2 eletrodos de silicone carbono no ventre muscular. ✓ Monopolar ou Ponto Motor:1 eletrodo de silicone carbono no ponto motor do músculo e outro próxima a região. **Utilizar gel condutor neutro. Effects of activation pattern on nonisometric human skeletal muscle performance. Maladen, Perumal, Wexler, Blinder-Macleod. J. Appl Physiol. 2007; 202: 1985- 1991. FES : 10, 20, 30, 40, 50, 59, 83, 100 Hz Quadríceps a 90° de flexão (técnica ponto motor) Resultados: Semelhante a ativação muscular voluntária a VARIAÇÃO INSTANTÂNEA DA FREQUÊNCIA (FES VF) com trens de pulso, aumenta a performance muscular dinâmica. ESTIMULAÇÃO DIAFRAGMATICA ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA - EDET ESTIMULAÇÃO DIAFRAGMATICA ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA - EDET FES Neurodyn Neurodyn II Neurodyn III Neurodyn Compact Neurodyn portable TENS Neurodyn portable TENS/ FES CORRENTE INTERFERENCIAL DEFINIÇÃO Corrente de média frequência, corrente alternada, simétrica, pulso retangular ou sinusoidal. CORRENTE INTERFERENCIAL EFEITOS FISIOLÓGICOS CORRENTE INTERFERENCIAL Analgesia Melhora da microcirculação Contração Muscular PARÂMETROS DE APLICAÇÃO CORRENTE INTERFERENCIAL Frequência portadora: 1, 2, 4, 8 e 10 kHz • Fortalecimento muscular = 1 e 2 kHz • Analgesia = 4, 8 e 10kHz AMF (Frequência Modulada da Amplitude): 1 a 100 Hz PARÂMETROS DE APLICAÇÃO CORRENTE INTERFERENCIAL Sweep AF (Variação da AMF): • Deve ser utilizada para evitar acomodação • Deve ser 60% da AMF MODULADA PORTADOR A PARÂMETROS DE APLICAÇÃO CORRENTE INTERFERENCIAL 6/6 QUADRO AGUDO 1/5/1 QUADRO INTERMEDIÁRIO 1/1 QUADRO CRÔNICO Forma de variação da AMF (Sweep Mode): TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORRENTE INTERFERENCIAL A. Tetrapolar (Manual e Automático) B. Bipolar TÉCNICA DE APLICAÇÃO CORRENTE INTERFERENCIAL A. Tetrapolar (Manual e Automático) CORRENTE INTERFERENCIAL CORRENTE INTERFERENCIAL TÉCNICA DE APLICAÇÃO Vetoração MANUAL: Vetor pode ser variado pelo terapeuta durante o tratamento AUTOMÁTICA: O equipamento realiza uma varredura lenta com o vetor dentro do campo de aplicação CORRENTE INTERFERENCIAL TÉCNICA DE APLICAÇÃO QUADRO AGUDO Intensidade baixa 30 a 40 min Sessões podem ser diárias (intervalo mínimo de 8 horas) QUADRO CRÔNICO Intensidade alta 30 a 40 min 3 a 4 sessões por semana Analgesic Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Interferential Currents on Heat Pain In Healthy Subjects. Cheing and Hui-Chan. J. Reahsbil Med 2003; 35:15-19. TENS e CI elevaram o limiar de dor, porém efeitos analgésicos foram mais prolongados pós estimulação com a Corrente Interferencial! - Corrente de Média frequência menor resistência capacitiva - Penetração mais efetiva pela pele - Estimulação de tecidos e nervos mais profundos TENS x CI x Placebo na dor AGUDA induzida experimentalmente TENS Neurodyn Neurovector PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS PROGRAMANDO OS EQUIPAMENTOS Ft. Renata Gomes Moreira r.moreira@ibramed.com.br (11) 97372-4834 renatagomes_moreira mailto:r.moreira@ibramed.com.br