Instrumentaçãcao em neurocirurgia

Prévia do material em texto

Instrumentaçãcao em neurocirurgia 
Anatomia: 
• Neurônio: comunicação por sinapses (impulsos nervosos) 
 
Sistema nervoso central (ENCÉFALO E MEDULA ESPINHAL): 
• Meninges: revestem o encéfalo e a medula espinhal para 
proteção. São elas: dura-máter, aracnóide e pia-máter. 
 
• Dura-máter: vista a olho nu, derivado da mesoderme e é 
mantém o líquido cefalorraquidiano (resistente e inflexível). 
• Aracnóide: tecido conjuntivo avascularizado (com uma parte 
membranosa e outra uma rede), separa-se da pia-máter pelo 
espaço subdural preenchido por líquido lubrificante enquanto 
que, o espaço subaracnoide é preenchipo por líquido 
cefalorraquidiano. Derivada do cristal neural. 
• Pia-máter: tecido fibroso permeável à água, permite que vasos 
sanguíneos nutram o cérebro e nesse espaço perivascular há 
um sistema pseudo-linfático (sistema glifático). Dericado do 
cristal neural. Quando irritada e inflamada ocorre meningite. 
• Periósteo: mebrana revestidora que possui fibroblastos e 
fibras colágenas paralelas entre si e ao osso, exceto nas 
articulações cartilaginosas. 
• Encéfalo: pesa 1,4kgs e é responsável por processar e integral 
as informações nervosas. Engloba o cérebro, tálamo, 
mesencéfalo, ponte, cerebelo e bulbo. Protegido pela caixa 
craniana. 
 
Hemisférios e funções: 
 
• Crânio: contêm articulações quase imóveis, menos da coluna e 
mandíbula ao osso temporal, com 8 osso:etmoide, frontal, 
occipital, parietal, esfenoide e temporal. Possue espaços (seios) 
que passam veias e absorvem o líquido cefalorraquidiano. USA 
BROCADE TREPANAÇÃO E DE CORTE RETO. 
 
• Medula espinhal: origem caucasoide, termina entre a primeira e 
segunda vérteba lombar; residem todos os neurônios motores 
e eferentes além de receber toda sensibilidade do corpo e 
atuar no processamento incial da informação. 
 
 
Neurotrauma: 
• Escala de coma de glasgow – ecg: avaliação do nível de 
consciência e prevê prognóstico. A avaliação faz-se por meio 
de reatividade perante determinados estímulos (abertura 
ocular, reação motora e resposta verbal. 
 
 
Classificação: 
• Leve: recuperação rápida, por lesões cerebrais menores 
• Moderada: TCE com nível de consciência entre 9 e 13. Pacientes 
confusos ou sonolentos com déficits neurológicos focais. 
• Grave: maior risco de mortalidade e morbidade pós-trauma. 
Abordagem terapeutica imediata enfatizando os cuidados 
hemodinâmicos (monitorado por meio de eltrodos e dispositivos 
específicos) e suporte ventilatório adequados. 
• Aberto: penetração de couro cabeludo e crânio (meninges e 
tecido cerebral subjacente), causadas por balaou objetos 
pontudos. 
• Fechado: aceleração e desaceleração cerebrais rápidas, no 
ponto golpe e contragolpe ao qula os lóbulos frontal e temporal 
são vulneráveis 
• Intracranianos: acúmulo sanguíneo no cérebro. 
EPIDURAIS: entre crânio e a dura-máter. 
 
 
 
 
 
Subdurais: entre a camada externa e a camada média (aracnoide-
máter) 
 
Subdural agudo: devido aumento de pressão intracraniana. Elevada 
taxa de mortalidade se não drenada. 
 
Subdural crônico: sangue acumulado lentamente, coagula e é 
encapsulado por tecido fibroso, com traumatismos mínimos. Manche 
preta no raio-x. 
 
 
 
 
INSTRUMENTOS: 
• Trepano de hudson 
 
• Drill craniotomo 
 
• Afastador de jansen (coluna) 
 
• Afastador de weitlaner (crânio) 
 
• Aspirador de frazier (não aspira massas cerebral)
 
• Descolador de penfiel 
 
• Pinça kerrison 
 
• Rugina de cushing