Abdome agudo obstrutivo - Mapa mental

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Abdome agudo 
 obstrutivo
 Causas
 Quadro clínico
 Distensão abdominal
 Dor abdominal em cólica
 Náuseas
 Vômitos 
 Parada de gases e fezes
 Estrangulamento, com possível necrose e 
 esquemia
 Víscera oca
 Exame físico
 Na percussão, apresenta timpanismo
 Ruídos hidroaéreos aumentados
 Conduta
 Procedimentos cirúrgicos
 Ostomia
 Colostomia
 Colectomia
 Anastomose
 Diagnóstico
 Exames de imagem
 Exames laboratoriais 
 Mecânica
 Funcional (paralítica)
 COMUNS
 MENOS FREQUENTES
 RARAS
 Aderências (bridas)
 COMUNS
 MENOS FREQUENTES
 RARAS
 Hérnias externas
 Doença diverticular
 Doença de Crohn
 Intussuscepção
 Vôlvulo de signomoide
 Tumor de intestino delgado
 Corpo estranho
 Bezoar
 Íleo biliar
 Pós-operatório (<72h)
 Desordens metabólicas (uremia,
 cetoacidose)
 Pancreatite aguda
 Isquemia mesentérica
 Pseudo-obstrução (Sd de Olgivie)
 Opiáceos e anticolinérgicos
 Hemorragia retroperitoneal
 Distúrbios eletrolíticos
 (hipocalemia)
 Epidemiologia
 Cerca de 80% dos casos de abdome agudo 
 obstrutivo envolvem o intestino
 delgado,
 As aderências (bridas) secundárias a 
 cirurgias prévias na cavidade
 abdominal o fator etiológico mais comum 
 em países desenvolvidos
 Alta morbimortalidade quando há retardo 
 no diagnóstico ou
 manejo inapropriado, podendo alcançar 
 taxas de 20%.
 Fisiopatologia
 Obstrução intestinal Vômitos Distúrbio hidroeletrolítico
 Aumento do peristaltismo
 Aumento da secreção
 RHA aumentados
 Acúmulo de fluidos e gás
 Redução da absorção
 Distensão Aumento da pressão intraluminal Alteração vascular Isquemia da parede intestinal
 Perda de plasma e sangue
 Estase
 Translocação bacteriana e toxinas
 Redução da absorção e motilidade 
 Ruídos hidroaéreos (RHA)
 íleo paralítico
 Obstrução intestinal alta 
 Obstrução intestinal baixa
 Dor abdominal central (em cólica)
 Dor abdominal em abdome inferior ou 
 flancos (em cólica)
 Vômitos precoces - biliosos
 Obstipação tardia
 Vômitos tardios fecaloides
 Obstipação absoluta e distensão 
 predominantes
 Hemograma e Glicemia
 Leucócitos
 Perfil renal (ureia e creatinina)
 Eletrólitos Na+ K+ Cl-
 
 Gasometria arterial
 Radiografia em decúbito dorsal e ortostase:
 Enema opaco
 Colonoscopia
 Laparoscopia diagnóstica
 Tomografia computadorizada de abdome
 Achados laboratoriais
 Obstrução com sofrimento de alça
 Obstrução simples - Dados radiológicos
 Dilatação de alças com nível líquido
 Ausência de líquido livre em cavidade
 Ausência de pneumoperitônio
 Dilatação de alças com nível líquido
 Presença de líquido livre em cavidade
 Presença de pneumoperitônio 
 Hemoconcentração
 Leucograma normal ou pouco elevado
 Hipocalemia ou nível sérico de K+ normal
 Leucocitose com desvio à esquerda
 Hipercalemia
 Acidose metabólica
 Abertura de um órgão oco 
 Exteriorização do intestino grosso
 Ressecção cirúrgica de uma parte ou da 
 totalidade do intestino grosso
 Rede de canais que se bifurcam e 
 recombinam em vários pontos
 Tratamento conservador
 Volvo de sigmoide
 Intussuscepção intestinal pode ser corrigida 
 a partir do uso de enema opaco
 Na síndrome de Olgivie, colonoscopia pode 
 ser usada para descompressão
 dos cólons direito e transverso, mais 
 tratamento com neostigmina.
 Neoplasia colorretal
 Tumor maligno que se instala no reto do 
 intestino grosso
 Os casos precoces podem começar como 
 pólipos não cancerígeno
 Perda ponderal importante
 Astenia
 Constipação/ alteração no padrão das 
 fazes 
 Importante fazer estadiamento, 
 classificação TNM
 Herança genética influenciando no 
 desenvolvimento da neoplasia
 Fezes sanguinolentas
 Tutoria 02
 Estadiamento
 T. Indica o tamanho do tumor primário e até 
 onde se disseminou na parede do cólon ou 
 do reto. Essas camadas incluem o 
 revestimento interno (mucosa), o tecido 
 fibroso (submucosa), a camada muscular 
 espessa (muscularis propria) e as camadas 
 finas e mais externas do tecido conectivo (
 subserosa e serosa).opic 1
 N. Descreve se existe disseminação da 
 doença para os linfonodos regionais 
 próximos.
 M. Indica se existe presença de metástase 
 em outras partes do corpo, como fígado ou 
 pulmões.