Questões sobre inflamação aguda e crônica COMENTADAS

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1 Em uma triagem randomizada de um 
agente farmacológico durante 6 meses, 
um grupo de pacientes recebeu um 
inibidor de ciclo-oxigenase-2 (COX-2) 
enquanto o grupo controle não recebeu 
tratamento. Avaliações laboratoriais 
realizadas durante a triagem não 
indicaram diferenças significativas entre 
os grupos quanto a quantificação de 
leucócitos, plaquetas, hemoglobina e 
creatinina. Entretanto, o grupo tratado 
com a droga registrou achados 
subjetivos diferentes dos registrados 
pelo grupo controle. Qual dos seguintes 
achados provavelmente foi registrado 
pelo grupo que recebeu a droga? 
 
(A) Inchaço do tornozelo 
(B) Mais crises de asma 
(C) Ocorrência de equimoses com 
facilidade 
(D) Diminuição da urticaria 
(E) Aumento do número de episódios 
febris 
(F) Diminuição da intensidade da dor 
de artrite 
 
2 Em dado experimento, bactérias são 
introduzidas em uma preparação de 
tecido perfundida. Os leucócitos deixam 
a vasculatura e migram para o sitio de 
inoculação das bactérias. 
A movimentação desses leucócitos 
provavelmente é mediada por qual das 
seguintes substancias? 
 
(A) Bradicinina 
(B) Quimiocinas 
(C) Histamina 
(D) Prostaglandinas 
(E) Molécula C3a do complemento 
 
3 Uma mulher de 53 anos de idade tem 
apresentado febre alta e tosse produtiva 
com produção de secreção amarelada 
há 2 dias. Seus sinais vitais indicam uma 
temperatura de 37,8oC, 83 pulsos/min, 
17 respirações/min e pressão sanguínea 
de 100/60 mmHg. Durante a auscultação 
do tórax, crepitações são audíveis nas 
bases de ambos os pulmões. Uma 
radiografia do tórax mostrou infiltrados 
pulmonares desiguais e presença de 
liquido na cavidade pleural direita. A 
toracocentese rendeu 500 ml de um 
fluido amarelo e turvo. 
 
Qual dos seguintes tipos de célula 
inflamatória será encontrado em 
concentrações aumentadas em uma 
amostra de escarro? 
(A) Macrófagos 
(B) Neutrófilos 
(C) Mastócitos 
(D) Pequenos linfócitos 
(E) Células gigantes de Langhans 
 
4 Um homem de 63 anos de idade 
desenvolveu piora de um quadro de 
insuficiência cardíaca congestiva 2 
semanas após ter sofrido um infarto 
agudo do miocárdio. O ecocardiograma 
apontou uma diminuição marcante da 
fração de ejeção. Na necropsia, um corte 
da área infartada mostrou que o 
miocárdio necrosado havia sido 
amplamente substituído por capilares, 
fibroblastos e colágeno. Várias células 
inflamatórias estavam presentes. Qual 
dos seguintes tipos de células 
inflamatórias presentes nessa lesão 
desempenha o papel mais importante no 
processo de cura? 
 
(A) Macrófagos 
(B) Plasmócitos 
(C) Neutrófilos 
(D) Eosinófilos 
(E) Células epitelioides 
 
5 Uma criança de 10 anos de idade 
desenvolveu dor de garganta e febre em 
Inflamação aguda e crônica 
24 horas. O exame físico mostrou 
eritema e inchaço da faringe. Os 
achados laboratoriais implicavam 
leucocitose. A criança foi tratada com 
ácido acetilsalicílico (aspirina). Qual das 
seguintes características da resposta 
inflamatória foi a mais afetada por essa 
droga? 
 
(A) Vasodilatação 
(B) Quimiotaxia 
(C) Fagocitose 
(D) Emigração de leucócitos 
(E) Liberação de leucócitos a partir da 
medula óssea 
 
6 Uma mulher alérgica a gatos foi a casa 
de sua vizinha que tem vários deles. 
Durante a visita, inalou caspas de gato 
e, em poucos minutos, desenvolveu 
congestão nasal com secreção nasal 
abundante. Qual das seguintes 
substancias provavelmente foi a que 
produziu tais achados? 
 
(A) Bradicinina 
(B) Molécula C5a do complemento 
(C) Histamina 
(D) Interleucina-1 
(E) Fosfolipase C 
(F) Fator ativador de plaquetas 
(G) Fator de necrose tumoral 
 
7 Uma mulher de 32 anos de idade está 
com tosse crônica e febre há 1 mês. 
Apresentou temperatura de 37,5oC ao 
exame físico, sendo ouvidas crepitações 
em todos os campos pulmonares 
durante a auscultação do tórax. Uma 
radiografia dessa região revelou a 
presença de muitas opacidades 
nodulares pequenas e mal definidas em 
todos os campos pulmonares. 
Uma amostra de biópsia transbronquial 
mostrou infiltrados intersticiais contendo 
linfócitos, plasmócitos e macrófagos 
epitelioides. Qual dos seguintes agentes 
infecciosos pode ser o responsável por 
tal aspecto? 
 
(A) Staphylococcus aureus 
(B) Plasmodium falciparum 
(C) Candida albicans 
(D) Mycobacterium tuberculosis 
(E) Klebsiella pneumoniae 
(F) Citomegalovírus 
 
8 Um homem de 36 anos de idade sofre 
de dor abdominal na região epigástrica 
média nos últimos 3 meses. Uma 
endoscopia gastrintestinal superior 
apontou a existência de uma ulceração 
superficial e bem delimitada, medindo 2 
cm, no antro gástrico. Uma amostra de 
biópsia da base desta úlcera mostrou 
angiogênese, fibrose e infiltração de 
células mononucleares contendo 
linfócitos, macrófagos e plasmócitos. 
Qual dos seguintes termos melhor 
descreve esse processo patológico? 
 
(A) Inflamação aguda 
(B) Inflamação serosa 
(C) Inflamação granulomatosa 
(D) Inflamação fibrinosa 
(E) Inflamação crônica 
 
9 Uma criança de 5 anos de idade subiu 
até o fogão e tocou uma panela 
contendo sopa fervente. Em algumas 
horas, observaram-se o aparecimento 
de um eritema marcante na pele dos 
dedos da mão direita da criança e a 
formação de pequenas bolhas no coxim 
dos dedos. Qual dos seguintes termos 
melhor descreve esse processo? 
 
(A) Inflamação fibrinosa 
(B) Inflamação purulenta 
(C) Inflamação serosa 
(D) Ulceração 
(E) Inflamação granulomatosa 
 
10 Nos últimos 2 dias, um homem de 41 
anos de idade tem apresentado forte dor 
de cabeça e sua temperatura atual é de 
39,2oC. Realizou-se uma punção 
lombar, e o liquido cefalorraquidiáceo 
obtido apresentou uma contagem de 
leucócitos igual a 910 células/mm3, com 
constituição de 94% de neutrófilos e 6% 
de linfócitos. Qual das seguintes 
substancias é o mediador mais provável 
da febre observada nesse paciente? 
 
(A) Bradicinina 
(B) Leucotrieno B4 
(C) Histamina 
(D) Mieloperoxidase 
(E) Oxido nítrico 
(F) Fosfolipase C 
(G) Fator de necrose tumoral 
 
11 Uma criança de 6 anos de idade tem 
história de infecções recorrentes 
causadas por bactéria piogênica, 
incluindo Staphylococcus aureus e 
Streptococcus pneumoniae. As 
infecções são acompanhadas de uma 
leucocitose neutrofílica. 
O exame microscópico de uma amostra 
de biopsia obtida de uma área de tecido 
mole necrótico mostrou a presença de 
microrganismos, porém um número bem 
pequeno de neutrófilos. A maior 
suscetibilidade dessa criança à infecção 
é causada por um defeito em qual das 
seguintes moléculas? 
 
(A) Selectinas 
(B) Integrinas 
(C) Leucotrieno B4 
(D) Molécula C3b do complemento 
(E) NADPH oxidase 
 
12 Um mês após a realização de uma 
apendicectomia, uma mulher de 25 anos 
idade apalpou um pequeno nódulo 
abaixo da pele na área da incisão já 
cicatrizada, localizado no quadrante 
direito inferior. O nódulo foi extraído, e 
seu exame microscópico revelou a 
presença de macrófagos, colágeno, 
poucos linfócitos e células gigantes 
multinucleadas. 
Observou-se a existência de um material 
polarizável e refringente no nódulo. Qual 
das seguintes complicações cirúrgicas é 
a que melhor responde por tais 
achados? 
 
(A) Inflamação crônica 
(B) Formação de abscesso 
(C) Granuloma de sutura 
(D) Ulceração 
(E) Edema 
 
13 Um garoto de 3 anos de idade e 
outros familiares do sexo masculino tem 
um histórico de infecções recorrentes 
múltiplas, incluindo espécies de 
Aspergillus, Staphylococcus, Serratia, 
Nocardia e Pseudomonas. O exame 
físico apontou uma linfadenopatia mole 
generalizada. Os achados laboratoriais 
indicam números normais de leucócitos 
circulantes com morfologia normal. A 
maior suscetibilidade dessa criança à 
infecção é causada por um defeito em 
qual das seguintes etapas da resposta 
inflamatória? 
 
(A) Ativação de macrófagos por 
interferon γ 
(B) Morte de bactérias dependentes de 
oxigênio, pelos neutrófilos 
(C) Adesão firme entre leucócitos e 
células endoteliais 
(D) Síntese de lisozima em grânulos 
neutrófilos 
(E) Opsonização das bactérias por 
imunoglobulinas14 Em um experimento, os neutrófilos 
coletados do sangue periférico foram 
analisados quanto a “explosão” de 
consumo de oxigênio. Essa explosão 
respiratória é uma etapa essencial para 
qual dos seguintes eventos da resposta 
inflamatória aguda? 
 
(A) Aumento da produção da medula 
óssea 
(B) Fixação as células endoteliais 
(C) Opsonização de bactérias 
(D) Fagocitose de bactérias 
(E) Produção de atividade microbicida 
 
15 Uma mulher de 20 anos de idade, 
sexualmente ativa, apresentou uma dor 
abdominal que durou 24 horas. A 
paciente não tinha história de dor desse 
tipo. Sua temperatura estava em 37,9oC 
e a região abdominal inferior esquerda 
apresentou-se bastante sensível à 
palpação. Os achados laboratoriais 
implicavam uma contagem de leucócitos 
totais igual a 29.000 células/mm3, dos 
quais 75% eram neutrófilos 
segmentados, 6% eram bastões, 14% 
eram linfócitos e 5% eram monócitos. A 
laparotomia revelou que a tuba uterina 
esquerda estava distendida, repleta de 
líquidos e a ponto de se romper. Foi 
realizada uma salpingectomia. Qual dos 
seguintes achados tem maior 
probabilidade de ser encontrado durante 
o exame microscópico da tuba uterina 
extraída? 
 
(A) Proliferação de fibroblastos 
(B) Células gigantes de Langhans 
(C) Necrose liquefativa 
(D) Infiltração mononuclear 
(E) Metaplasia escamosa 
 
16 Um garoto de 9 anos de idade tem 
apresentado tosse crônica e febre há 1 
mês. Uma radiografia do tórax mostrou 
alargamento dos linfonodos hilares e 
infiltração nodular intersticial pulmonar 
bilateral. A amostra de escarro continha 
bacilos acidorresistentes. Uma amostra 
de biópsia transbronquial indicou a 
ocorrência de inflamação granulomatosa 
no pulmão, marcada pela presença de 
células gigantes de Langhans. Qual dos 
seguintes mediadores é o que mais 
contribui para a formação da célula 
gigante? 
 
(A) Fator de necrose tumoral 
(B) Molécula C3b do complemento 
(C) Leucotrieno B4 
(D) Interferon γ 
(E) Interleucina-1 
 
17 Uma criança de 5 anos de idade tem 
história de infecções bacterianas 
recorrentes, incluindo pneumonia e otite 
média. A análise dos leucócitos 
coletados do sangue periférico indicou 
uma deficiência de mieloperoxidase. 
Qual das seguintes alternativas 
corresponde a causa provável da maior 
suscetibilidade da criança à infecções? 
 
(A) Defeito na degranulação neutrofílica 
(B)Defeito na produção de 
prostaglandinas 
(C) Falha na produção de radicais 
hidroxi-halidos (HOCl_) 
(D) Diminuição do consumo de oxigênio 
após a fagocitose 
(E) Falha na produção de peroxido de 
hidrogênio 
 
18 Uma mulher de 78 anos de idade 
sofreu ausência de consciência 
repentina, com perda dos movimentos 
no lado direito do corpo. A angiografia 
cerebral mostrou uma oclusão da artéria 
cerebral media esquerda. Para evitar o 
aparecimento de novas lesões 
isquêmicas no córtex cerebral, qual dos 
seguintes mediadores produziria efeitos 
mais benéficos? 
 
(A) Tromboxano A2 
(B) Bradicinina 
(C) Oxido nítrico 
(D) Fator ativador de plaquetas 
(E) Leucotrieno E4 
 
19 Um homem de 50 anos de idade 
apresentou uma dor na região abdominal 
intermediária que durou várias semanas. 
No momento, está com febre. A 
palpação indica uma suave sensibilidade 
na região abdominal intermediária, ao 
mesmo tempo em que os sons 
intestinais estão presentes. O resultado 
do exame de sangue oculto nas fezes foi 
positivo. 
Realizou-se uma endoscopia do trato 
gastrintestinal superior, e amostras de 
biópsia foram obtidas. A figura mostra o 
exame microscópico de uma amostra de 
biopsia de uma lesão duodenal. Qual 
dos seguintes termos melhor descreve a 
lesão? 
(A) Abscesso 
(B) Granuloma caseoso 
(C) Inflamação crônica 
(D) Exsudato purulento 
(E) Efusão serosa 
(F) Ulceração 
 
20 Um homem de 72 anos de idade com 
enfisema severo vem apresentado piora 
de uma insuficiência ventricular direita 
nos últimos 5 anos. Nos últimos 4 dias, 
apresentou febre e aumento da dispneia. 
Uma radiografia torácica mostrou 
acúmulo de fluidos nos espaços pleurais. 
O fluido obtido por toracocentese tinha 
uma gravidade especifica de 1,030 e 
continha neutrófilos degenerados. A 
causa mais provável do acumulo desses 
fluidos é a intensificação de qual dos 
seguintes mecanismos? 
 
(A) Pressão coloidosmótica 
(B) Pressão linfática 
(C) Permeabilidade vascular 
(D) Retenção renal de sódio e água 
(E) Diapedese leucocitária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESOLUÇÃO COMENTADA 
 
1 (F) A enzima COX-2 é induzida em 
reações de inflamação aguda, 
particularmente por neutrófilos, na 
sinovia e no sistema nervoso central. A 
via de metabolismo do ácido 
araquidônico pela ciclo-oxigenase gera 
prostaglandinas, as quais modulam dor, 
febre e vasodilatação. O inchaço do 
tornozelo provavelmente e resultante de 
um edema secundário a insuficiência 
cardíaca congestiva. A asma resulta da 
broncoconstrição mediada por 
leucotrienos que são produzidos na via 
de metabolismo do ácido araquidônico 
pela lipoxigenase. Equimoses que 
ocorrem com facilidade resultam da 
administração prolongada de 
glicocorticoides, que também causa 
leucopenia. A inibição da histamina 
liberada por mastócitos ajuda a reduzir a 
urticaria. A febre pode ser mediada pela 
liberação de prostaglandinas, mas não 
pela inibição. 
 
 
2 (B) As quimiocinas abrangem muitas 
moléculas com efeito quimiotático para 
neutrófilos, eosinófilos, linfócitos, 
monócitos e basófilos. A bradicinina 
provoca dor e aumento da 
permeabilidade vascular. A histamina 
causa extravasamento vascular, 
enquanto as prostaglandinas exercem 
várias ações sem, contudo, ser 
quimiotáticas. A molécula C3a do 
complemento aumenta a permeabilidade 
vascular ao fazer com que os mastócitos 
liberem histamina. 
 
3 (B) Os sinais e sintomas da paciente 
sugerem uma pneumonia 
bacteriana aguda. Esse tipo de infecção 
induz a inflamação aguda com 
predominância de neutrófilos, conferindo 
ao escarro sua aparência amarelada e 
purulenta. Os macrófagos passam a ser 
mais numerosos após eventos agudos, 
limpando debris teciduais e bacterianos 
por meio da fagocitose. Os mastócitos 
são mais conhecidos por sua 
participação nas respostas alérgicas e 
anafiláticas. A presença de linfócitos é 
característica da inflamação crônica. As 
células gigantes de Langhans são 
encontradas em respostas inflamatórias 
granulomatosas. 
 
 
4 (A) Os macrófagos presentes em tais 
lesões exercem papel importante no 
processo de cura. Os macrófagos 
ativados podem secretar várias citocinas 
promotoras de angiogênese e fibrose, 
incluindo fator de crescimento derivado 
de plaquetas, interleucina-1 e fator de 
necrose tumoral. Os plasmócitos podem 
secretar imunoglobulinas e não tem 
utilidade na cura de uma área de lesão 
tecidual. Os neutrófilos são encontrados 
em maior número nas primeiras 48 horas 
após o infarto, mas já não são 
numerosos na semana seguinte. Os 
eosinófilos são mais proeminentes em 
inflamações alérgicas e infecções 
parasitarias. As células epitelioides, que 
constituem agregados de macrófagos 
ativados, normalmente são encontradas 
na inflamação granulomatosa. A cura de 
processos inflamatórios agudos não 
envolve a inflamação granulomatosa. 
 
5 (A) A aspirina (ácido acetilsalicílico) 
bloqueia a via de metabolização do ácido 
araquidônico pela ciclo-oxigenase, 
levando a diminuição da síntese de 
prostaglandinas. Estas promovem 
vasodilatação nos sítios de inflamação. 
A quimiotaxia é uma função de várias 
quimiocinas, e a molécula C3b promove 
fagocitose, porem nenhuma delas e 
afetada pela aspirina. A emigração 
leucocitária é auxiliada por várias 
moléculas de adesão. A liberação de 
leucócitos a partir da medula pode ser 
conduzida pelas citocinas interleucina-1 
e pelo fator de necrose tumoral. 
 
6 (C) A histamina e observada em 
abundancia em mastócitos, os quais 
normalmente são encontrados em 
tecidos conjuntivos nas proximidades de 
vasos sanguíneos, abaixo das 
superfícies mucosas das vias aéreas. A 
ligaçãode um antígeno (alérgeno) a 
anticorpos IgE previamente vinculados a 
receptores da porção de Fc na superfície 
dos mastócitos desencadeia a 
degranulação dessas células e a 
consequente liberação de histamina. Tal 
resposta aumenta a permeabilidade 
vascular e as secreções mucosas. A 
bradicinina, produzida pelo sistema de 
cininas durante o contato de superfície 
do fator de Hageman com colágeno e 
membrana basal em uma lesão vascular, 
promove permeabilidade vascular, 
contração do musculo liso e dor. A 
molécula C5a do complemento e um 
potente agente quimiotático para 
neutrófilos. A interleucina-1 e o fator de 
necrose tumoral, ambos produzidos por 
macrófagos ativados, modulam muitos 
efeitos sistêmicos, entre os quais febre, 
desgaste metabólico e hipotensão. A 
Fosfolipase C, que catalisa a liberação 
do ácido araquidônico, e produzida na 
ativação plaquetária. O fator ativador de 
plaquetas (PAF) pode ser liberado por 
neutrófilos, mastócitos, monócitos, 
macrófagos, células endoteliais e 
plaquetas. O PAF promove 
permeabilidade vascular, agregação 
neutrofílica e ativação de plaquetas. 
 
7 (D) Esses achados sugerem uma 
inflamação granulomatosa, sendo que a 
tuberculose e uma causa comum. 
Bactérias como Staphylococcus e 
Klebsiella são mais propensas a 
produzirem inflamação aguda. O 
Plasmodium causa malária, uma 
infecção parasitaria sem um grau 
significativo de envolvimento pulmonar. 
A Candida muitas vezes e um organismo 
comensal encontrado na região 
orofaríngea e raramente causa 
pneumonia em indivíduos sadios (sem 
imunossupressão). Infecções virais 
tendem a produzir uma resposta celular 
inflamatória intersticial mononuclear. 
 
8 (E) Um dos resultados de uma 
inflamação aguda com ulceração e a 
inflamação crônica. Isso é 
particularmente valido quando o 
processo inflamatório persiste de 
semanas a meses. A inflamação crônica 
é caracterizada por destruição tecidual, 
infiltração de células mononucleares e 
reparo. Na inflamação aguda, o 
processo de cura por fibrose e 
angiogênese ainda não foi iniciado. A 
inflamação serosa e um processo 
inflamatório envolvendo uma superficie 
mesotelial (p. ex., revestimento da 
cavidade pericardica), com 
derramamento de fluidos de pouco 
conteúdo proteico ou celular. 
A inflamação granulomatosa e uma 
forma de inflamação crônica na qual 
macrófagos epitelioides formam 
agregados. Na inflamação fibrinosa, que 
normalmente envolve uma superficie 
mesotelial, há extravasamento de um 
liquido rico em proteínas que resulta em 
precipitação de fibrina. 
 
 
9 (C) A inflamação serosa e a forma mais 
branda de inflamação aguda. Uma bolha 
é um bom exemplo de inflamação 
serosa. Está associada principalmente a 
exsudação de liquido no espaço 
subcórneo ou subepidérmico. Como a 
lesão é discreta, o fluido e relativamente 
pobre em proteínas. Um exsudato rico 
em proteínas resulta do acumulo de 
fibrina. Células inflamatórias agudas, 
principalmente neutrófilos, obtidas de 
uma cavidade ou espaço corporal, 
produzem um exsudato purulento 
(supurativo), tipicamente associado a 
necrose liquefativa. A perda do epitélio 
causa ulceração. A inflamação 
granulomatosa é caracterizada por 
coleções de macrófagos transformados 
denominados células epitelioides. 
 
10 (G) A febre é ocasionada por vários 
mediadores inflamatórios, porém as 
principais citocinas geradoras de febre 
são a interleucina-1 (IL-1) e o fator de 
necrose tumoral (TNF), as quais são 
produzidas por macrófagos e outros 
tipos celulares. A IL-1 e o TNF podem 
exercer efeito autócrino, parácrino e 
endócrino. Ambos modulam as 
respostas de fase aguda, como febre, 
náusea e liberação de neutrófilos a partir 
da medula óssea. A bradicinina, gerada 
do sistema de cininas durante o contato 
de superficie do fator de Hageman com 
o colágeno e a membrana basal na lesão 
vascular, promove permeabilidade 
vascular, contração do musculo liso e 
dor. O leucotrieno B4, produzido na via 
de metabolização do ácido araquidônico 
pela lipoxigenase, e um potente fator de 
quimiotaxia de neutrófilos. A histamina 
liberada por mastócitos e um potente 
vasodilatador, aumentando a 
permeabilidade vascular. A enzima 
mieloperoxidase está contida nos 
grânulos azurófilicos dos neutrófilos e, 
na presença de halidos, converte o 
peroxido de hidrogênio a HOCl_, o qual 
destrói organismos fagocitados por 
halogenação. O oxido nítrico gerado por 
macrófagos auxilia na destruição de 
microrganismos, enquanto o oxido 
nítrico liberado pelo endotélio modula a 
vasodilatação e inibe a ativação 
plaquetária. A Fosfolipase C, que 
catalisa a liberação de ácido 
araquidônico, e produzida na ativação de 
plaquetas. 
 
 
11 (A) O paciente apresenta um defeito 
na rolagem de leucócitos, a qual e a 
primeira etapa na transmigração dos 
neutrófilos da vasculatura para os 
tecidos. A rolagem depende da interação 
entre selectinas (P-selectina e E-
selectina em células endoteliais, e L-
selectina em neutrófilos) e seus ligantes 
sialilados (p. ex., Lewis X sialilado). As 
integrinas estão envolvidas na próxima 
etapa da transmigração, durante a qual 
há uma firme aderência entre neutrófilos 
e células endoteliais. O leucotrieno B4 e 
um agente quimiotático, a molécula de 
complemento C3b facilita a fagocitose e 
a NADPH oxidase está envolvida na 
atividade microbicida. 
 
12 (C) O material polarizável e o fio de 
sutura. A reação de uma célula gigante 
multinucleada, geralmente com células 
gigantes do tipo de um corpo estranho, e 
característica da reação granulomatosa 
a materiais estranhos. A inflamação 
crônica isolada não produz um nódulo 
localizado contendo células gigantes. 
Um abscesso, ocasionado normalmente 
por uma ferida infeccionada, 
apresentaria necrose liquefativa e 
inúmeros neutrófilos. Uma ulceração 
envolve perda da epiderme ou de outra 
camada epitelial. O edema refere-se ao 
acumulo de fluidos no espaço intersticial 
e não produz um nódulo celular. 
 
13 (B) A doença granulomatosa crônica 
é caracterizada por morte reduzida de 
micro-organismos ingeridos em 
decorrência de um defeito hereditário no 
sistema da NADPH oxidase. Em dois 
terços dos casos, há uma ligação com o 
cromossomo X, sendo que na fração 
restante a herança é autossômica 
recessiva. Esse sistema gera ânions 
superóxido (O2_), essenciais a produção 
subsequente de produtos microbicidas, 
tais como H2O2, OH e HOCl_. A 
ativação de macrófagos pelo interferon γ 
e um aspecto fundamental da inflamação 
granulomatosa, a qual é típica de 
infecções por micobactérias. Adesões 
firmes entre leucócitos e endotélio ficam 
prejudicadas na deficiência de adesão 
leucocitária de tipo I, na qual se observa 
uma mutação na cadeia das integrinas. 
A lisozima contida nos grânulos 
neutrofílicos e responsável pela 
destruição de bactérias 
independentemente de oxigênio. O 
comprometimento da opsonização pode 
levar a infecções em estados de 
deficiência de imunoglobulinas. 
 
 
14 (E) A explosão respiratória ou 
oxidativa produz espécies reativas de 
oxigênio (ou seja, ânion superóxido) que 
são importantes na destruição das 
bactérias internalizadas. A mielopoiese 
não depende da produção de 
superóxido. A fixação dos neutrófilos ao 
endotélio e auxiliada por moléculas de 
adesão existentes na superficie do 
endotélio e dos neutrófilos. Tais 
moléculas são as selectinas e as 
integrinas. As bactérias são opsonizadas 
por moléculas C3b do complemento e 
por IgG, o que permite sua pronta 
fagocitose. 
 
15 (C) Essa paciente apresentou uma 
resposta inflamatória aguda, com 
edema, eritema e dor de curta duração. 
Os neutrófilos formam um exsudato e 
liberam várias proteases que podem 
causar necrose liquefativa, começando 
pela mucosa e estendendo-se pela 
parede do tubo. Esse mecanismo resulta 
em perfuração. Os fibroblastos são os 
participantes mais prováveis das 
respostas inflamatórias crônicas e das 
respostas de cura, geralmente surgindo 
na semana seguinte ao evento inicial. As 
células gigantes de Langhans são 
característicasda inflamação 
granulomatosa. Os infiltrados 
mononucleares são mais típicos nas 
inflamações crônicas da tuba uterina, em 
que uma ruptura e menos provável. A 
metaplasia epitelial tem maior 
probabilidade de ocorrer em cenários de 
irritação crônica com inflamação. 
 
16 (D) O interferon γ e secretado por 
células T ativadas e é um importante 
mediador da inflamação granulomatosa. 
Ativa macrófagos e promove sua 
transformação em células epitelioides e, 
em seguida, em células gigantes. O fator 
de necrose tumoral pode ser secretado 
por macrófagos ativados e induz 
ativação de linfócitos e proliferação de 
fibroblastos, os quais constituem outro 
elemento do granuloma. A molécula C3b 
do complemento atua como opsonina 
em reações de inflamação aguda. O 
leucotrieno B4 induz quimiotaxia em 
processos de inflamação aguda. A 
interleucina-1 pode ser secretada por 
macrófagos e produz vários efeitos, 
entre os quais febre, aderência 
leucocitária, proliferacao de fibroblastos 
e secreção de citocinas. 
 
17 (C) A mieloperoxidase e encontrada 
nos grânulos azurófilicos dos neutrófilos. 
Ela converte H2O2 em HOCl_, um 
poderoso agente oxidante e 
antimicrobiano. A degranulação ocorre 
quando os fagolisossomas são formados 
com bactérias internalizadas em 
vacúolos fagocíticos no citoplasma do 
neutrófilo. Em contraste, a produção de 
prostaglandina depende do 
funcionamento da via de metabolização 
do ácido araquidônico pela ciclo-
oxigenase. O consumo de oxigênio que 
ocorre com a explosão oxidativa ou 
respiratória após a fagocitose e 
favorecido pela oxidação de glicose e 
pela ativação da NADPH oxidase 
neutrofílica, resultando na produção de 
superóxido que é convertido em H2O2 
pela dismutação espontânea. 
 
18 (C) As células endoteliais podem 
liberar oxido nítrico para promover 
vasodilatação. O oxido nítrico também 
pode ser administrado a pacientes para 
favorecer a vasodilatação em áreas de 
lesão isquêmica. O tromboxano A2, o 
fator ativador de plaquetas e o 
leucotrieno E4 apresentam propriedades 
vasoconstritoras. Os efeitos da 
bradicinina consistem principalmente em 
aumentar a permeabilidade vascular e 
causar dor. 
 
19 (F) A inflamação que envolve a 
superficie epitelial pode causar uma 
necrose tão extensa que a superficie 
pode passar a apresentar erosão, 
resultando no aparecimento de uma 
ulcera. Se a inflamação persistir, a ulcera 
pode continuar a penetração 
descendente nas camadas submucosa e 
muscular. Como alternativa, a ulcera 
pode curar ou permanecer cronicamente 
inflamada. Um abscesso é um conjunto 
localizado de neutrófilos nos tecidos. Um 
granuloma caseoso consiste em uma 
inflamação granulomatosa com necrose 
central; a necrose contém elementos de 
necrose de coagulação e de liquefação. 
A inflamação crônica ocorre quando há 
preponderância de células 
mononucleares, tais como linfócitos, 
macrófagos e plasmócitos, em um 
processo que se tem mantido por um 
período maior que apenas alguns dias – 
provavelmente semanas ou meses – ou 
que acompanha ataques repetitivos de 
inflamação aguda. Pus, ou exsudato 
purulento, apresenta um aspecto 
semilíquido e amarelado devido ao 
grande número de granulócitos 
presentes. Uma efusão serosa e um 
transudato de aspecto aquoso que se 
assemelha a um ultrafiltrado de plasma 
sanguíneo com baixo conteúdo de 
células e proteínas. 
 
20 (C) A formação de um exsudato 
contendo uma quantidade significativa 
de proteínas e células depende da 
permeabilidade dos vasos sanguíneos, 
principalmente das vênulas. A pressão 
coloidosmótica extravascular cresce 
após a exsudação, ao mesmo tempo em 
que o conteúdo proteico do espaço 
extravascular também aumenta, levando 
ao acumulo extracelular de líquidos. Os 
vasos linfáticos varrem o liquido 
exsudado com proteínas e reduzem a 
quantidade de líquidos extravascular e 
extracelular. A retenção de sódio e água 
ajuda a conduzir a transudação dos 
líquidos. Apenas a leucocitose não é 
suficiente para causar exsudação, uma 
vez que os leucócitos devem ser levados 
a deixarem os vasos por ação de fatores 
quimiotáticos.