BRADICARDIAS

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BRADICARDIAS 
Acadêmica: Juliana Rabelo 
 
Definição: FC < 50bpm. 
 
Ritmos de bradicardia 
 
I. Bradicardia sinusal 
 
 FC < 50 
 QRS estreito 
 Ritmo regular 
 Onda 1 P : 1QRS 
 iPR < 0,20seg 
 
II. Bloqueio atrioventricular de 1º grau 
 FC < 50 
 QRS estreito 
 Ritmo regular 
 Onda 1 P : 1QRS 
 iPR > 0,20seg 
 
 
III. Bloqueio atrioventricular de 2º grau – Mobitz tipo I 
 FC < 50 
 QRS estreito 
 Ritmo irregular 
 Onda P: Nem todas conduzem complexo QRS 
 iPR: aumenta sucessivamente 
 
IV. Bloqueio atrioventricular – Mobitz tipo II 
 FC < 50 
 QRS estreito 
 Ritmo irregular 
 Onda P: Nem todas conduzem complexo QRS 
 iPR: fixo 
 
V. Bloqueio atriovetricular de 3º grau - Total 
 FC < 50 
 QRS alargado 
 Ritmo regular 
 Onda P: cai em qualquer lugar 
 iPR 
 
 
 
 
 
 
 
Critérios de instabilidade 
 Presença de bradicardia 
 Presença de sintomas 
 Os sintomas se devem a FC 
 
Sinais e sintomas 
 Hipotensão 
 Estado mental alterado 
 Sinais de choque 
 Desconforto torárico 
 Insuficiência cardíaca aguda 
 
Manejo 
 ABCDE 
 MOV 
 ECG de 12 derivações 
 Identificar causas hipóxicas e toxicológicas 
 
Tratamento 
Atropina 
Dose: 1mg EV, repetir a cada 3 a 5min, dose máx: 3mg 
Obs: Cuidado no IAM, aumenta a demanda do miocárdio por O2. Não será eficaz no 
BAV de 2º mobitz II ou 3º com QRS largo. 
 
Se atropina for ineficaz, instalar marca-passo transcutâneo e\ou 
 
Dopamina 
Apresentação: 5mg\ml, ampola com 10ml 
Diluição: 01 amp + 250ml de SG5% [200mcg\ml] 
Dose: 5-20 mcg\kg\min 
Obs: Corrigir hipovolemia com reposição de volume antes do uso da dopamina. 
 
OU Epinefrina 
Apresentação: 1mg\ml [1:10.000] 
Diluição: 10ml + 90ml de SG5% [1.000mcg\ml] 
Dose: 2-10mcg\min