Micologia Clínica - Micoses superficiais

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19/08/2021 Micologia Clínica
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Micologia Clínica
Micoses Superficiais
Micose → doença fúngica provocada por fungos patógenos ou oportunistas;
Classificação:
• Micoses superficiais;
• Micoses cutâneas;
• Micoses subcutâneas;
• Micoses sistêmicas;
• Micoses oportunistas.
Micoses superficiais
O fungo contamina o indivíduo pelo contato direto e se fixa na camada córnea da 
pele ou cutícula do pelo;
É uma doença com resposta celular do hospedeiro geralmente ausente podendo se 
tornar crônica;
Em indivíduos imunodeprimidos pode tornar-se grave como a fungemia;
 
Pitiríase versicolor
• Agente etiológico é a Malassezia spp., uma levedura lipofílica;
• Espécies mais frequentes: M. furfr; M. pachydermatis; M. restricta; M. sloofiae; M. 
obtusa; M. globosa; M. sympodialis.
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→ Outras doenças associadas a Malassezia spp.
• Dermatite seborréica ou eczema seborréico;
• Pitiriasis capitis (caspa);
• Foliculite;
• Onicomicoses (anos 80 = 2 casos; 97 = 14 casos);
• Fungemia → introdução do agente por cateter, em adultos ou neonatos; 
alimentação rica em lipídeos.
 
→ A levedura Malassezia spp. faz parte da flora normal da pele;
→ 97% dos indivíduos clinicamente normais são portadores do fungo no couro 
cabeludo e 92% do tronco;
→ Fatores que induzer: predisposição genética, sudoresse excessiva, uso de 
lubrificantes na pele;
→ Distribuição universal;
 
Diagnóstico:
→ Clínico: lesões são características na forma de manchas hipocrômicas, 
hipercrômicas ou eritematosas; Arredondadas, isoladas ou não e descamação fina;
Localização na face, tronco, pescoço e abdome;
Sinais que ajudam no diagnóstico:
1. O "sinal de Beisnier" ou "sinal de unhada";
2. O estiramento da pele "sinal de Zireli".
→ Raspado da lesão: exame direto são observados os esporos arredondados, 
agrupados em cachos tipo "cacho de uva" e a presença de hifas curtas e tortuosas:
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Tratamento:
→ Preventivo: cuidado com a higiene e não utilizar produtos muito oleosos;
→ Tópico com agentes queratolíticos;
→ Sistêmico com cetoconazol, itraconazol ou fluconazol;
Tinea nigra
• O agente é o Hortae werneckii (Phaeoanellomyces werneckii);
• É um fungo demáceo presente no solo com elevada concentração de sal (mar, 
areia praia, frutos do mar);
• Contaminação por contato direto;
• Lesão acinzentada ou acastanhada, pouco descamativa, bordos bem delimitados 
e pouco pruriginosa;
• Localização mais frequente é palmar e plantar;
• Prevalência em jovens em torno de 20 anos;
• Mulheres são mais atingidas (3 a 5x);
• É necessário fazer o diagnóstico diferencial de nevo, melanoma ou outros;
Diagnóstico:
→ Raspado da lesão: exame direto são observados hifas acastanhadas, septadas e 
ramificada; 
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Tratamento:
→ Tópico com agentes queratolíticos;
→ Sistêmico com cetoconazol, itraconazol ou fluconazol;
 
Piedras
Piedra preta
• O agente é Piedraia hortae um fungo demáceo;
• Nos pelos surgem nódulos na forma de uma massa endurecida e firme aderidos 
aos pelos do couro cabeludo;
• Raramente nos pelos da barba, axila e pubianos;
• Não atinge o folículo piloso;
• Infecção Crônica e assintomática.
Piedra branca
• O agente é o Trichosporon spp. fungo hialino;
• T. asteroides; T. mucoides; T. ovoides; T. inkin; T. asahii; T. cutaneum;
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• Nódulos branco-amarelados ou amarelo-acastanhado de consistência 
mucilaginosa aderidos ao pelo, com maior frequência nos pelos pubianos; 
eventualmento das axilas, barba, bigode e couro cabeludo;
• Não atinge folículo piloso;
• Preciso fazer diagnóstico diferencial com a tricomicose palmeliana provocada 
por Carynebacterium tenuis;
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Tratamento:
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→ Primeiro o corte dos cabelos;
→ O uso de antifúngicos tópicos;
→ Trabalhos apontam que é frequentemente a recorrência independente do 
tratamento.