Radiologia | Técnicas radiograficas extraorais

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Radiologia II - UFPE (2020.2)
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São todas aquelas nas quais o filme é posicionado
fora da boca do paciente, possibilitando realizar
radiografias que favoreçam uma avaliação mais ampla
das regiões craniofaciais. É importante lembrar que as
radiografias extrabucais são exames complementares
que têm por finalidade:
● Identificação de fraturas maxilofaciais;
● Avaliação de doenças ósseas;
● Localização de corpos estranhos;
● Avaliação antes, durante e após de tratamento
ortodôntico ou orto-cirúrgico (cefalométrica)
Filmes radiográficos e aparelhos
● Filmes screen: mais sensíveis a luz visível do que
aos raios-x. São colocados dentro de chassis, onde
o filme é colocado entre duas telas
intensificadoras (écrans).
● Aparelhos utilizados produzem feixes de alta
intensidade, entre 150 e 200 mAp, e com alto
poder de penetração, entre 80 e 100 kVp.
● Tamanho dos filmes: 13x18 cm, 18x24cm e
24x30cm.
Planos de orientação
● Plano sagital mediano
● Linha canto meatal (Reid): vai do tragus até a
comissura palpebral externa
● Plano de Frankfurt
Incidências
● Laterais:
- Crânio (perfil duro)
- Mandíbula - ângulo/ramo
- Mandíbula - corpo
- Cefalométrica
- Perfil de osso nasal
● Frontais:
- Posteroanterior (PA) de Mandíbula
- Towne reversa
- PA dos seios maxilares (Waters)
- PA do seio frontal e Etmoidal (Caldwell)
● Axiais:
- Hirtz (submentovértice)
Radiografia Lateral de Crânio
● Indicações:
→ Fraturas da base do crânio/terço médio facial
→ Exames do seio maxilar, esfenoidal e frontal
→ Doenças que afetam a base do crânio (doença de
Paget, tumores da hipófise).
● Área de incidência: arco zigomático do lado
oposto, com a distância focal de 80cm.
Radiografia Lateral de Mandíbula
Lateral de mandíbula para ângulo e ramo
Lateral de mandíbula para corpo
● Indicações:
→ Fraturas mandibulares;
→ Dentes não irrompidos;
→ Cálculos salivares (Ducto de Warthon)
→ Cistos e tumores
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)
Radiologia II - UFPE (2020.2)
Lateral de mandíbula para ângulo e ramo
● Área de incidência: gônio da mandíbula do lado
oposto ao que está sendo estudado.
● Variações na técnica:
- lateral verdadeira: plano sagital mediano paralelo
ao chassis, o qual o feixe de raio-x incide
perpendicularmente ao plano.
- lateral oblíqua: plano sagital mediano angulado, no
qual o feixe de raio-x incide perpendicularmente ao
chassi.
Lateral de mandíbula para corpo
● Área de incidência: gônio da mandíbula do lado
oposto ao que está sendo estudado, no entanto o
paciente gira a cabeça de forma que a ponta do
nariz toque o chassi, isso facilita a visualização do
corpo da mandíbula.
Lateral de mandíbula para o ângulo e ramo com a
modificação de Dijan
● Indicação: paciente com suspeita de lesão
cervical.
● O feixe principal deve ter uma angulação de -30°.
Perfil de ossos nasais
● Plano sagital mediano perpendicular ao plano
horizontal;
● Pode ser realizado com filme oclusal em
consultório odontológico
● Indicação:
→ fratura dos ossos nasais
Cefalométrica
● Indicações:
→ Avaliação de discrepâncias dentofaciais;
→ Planejamento ortodôntico e cirúrgico (cirurgia
ortognátca)
● Plano sagital mediano perpendicular ao plano
horizontal e plano de Frankfurt paralelo ao plano
horizontal
● Incidência: região de meato acústico externo.
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)
Radiologia II - UFPE (2020.2)
Posteroanterior (PA) de mandíbula
● Indicações:
→ Fraturas de mandíbula (ângulo, ramo, côndilo, terço
posterior do corpo);
→ Lesões císticas ou tumorais (ex: ver expansão de
corticais);
→ Deformidades maxilofaciais
● Linha de Reid (canto-meatal) paralela ao Plano
Horizontal = posição fronto-naso-placa
● Incidência: na coluna cervical, 3m abaixo da
protuberância occipital, na região de ramo da
mandíbula.
Towne reversa (PA)
● Indicação: específica para a região de côndilo
mandibular.
Posteroanterior (PA) de seio frontal e etmoidal
(sinônimos: PA de crânio, técnica de Caldwell)
● Indicações:
→ Fraturas da calota craniana;
→ Doenças ósseas
Posteroanterior (PA) dos Seios Maxilares
(sinônimos: mento-naso-placa, occiptomentual)
● Indicações:
→ Fraturas do terço médio facial
→ Avaliação do seio maxilar
● Linha de Reid (canto-mental) 45° em relação ao
Chassi;
● Incidência: protuberância occipital externa em
direção à espinha nasal anterior.
Hirtz
(submentovértice, axial de Hirtz, mento-bregma,
incidência de base do crânio)
● Indicações:
→ Fraturas do arco zigomático;
→ Lesões expansivas do palato;
→ Exame do seio esfenoidal;
● O deve ficar de costas para o filme, com a cabeça
bem inclinada para trás, de modo que o vértice do
crânio toque o chassi e a linha de Reid fia paralela
a ele
● Incidência: abaixo da mandíbula em uma linha
imaginária que une os dois primeiros molares em
direção ao vértice (bregma)
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)