Radiografias extra orais

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Radiografias extra orais
Objetivo
· Ter a visão geral do complexo maxilo-mandibular e 1/3 superior da face, a fim de correlacionar as estruturas e facilitar o diagnóstico
Execução correta dessa Radiografia
· Filme (extra oral)
· Posicionamento correto do paciente
· Dose de radiação
Filmes
· Não cabem na cavidade oral
· A fonte emissora de Rx e receptora de imagem ficam estáticas
· Dimensões:
- 13 x 18 cm - 20 x 25 cm
- 18 x 24 cm - 24 x 30 cm
· O processamento pode ser feito tanto em processadoras automáticas quanto manualmente em tanques dentro de salas escuras
· A identificação dos lados é feita com letras metálicas D ou E por fora do chassi
· Sensibilidade:
- Filmes Screen = Sensíveis a luz
+ Acessórios:
- Ecrans = são eles que transformam a radiação x em luz. São feitos por elementos Terras Raras que quando irradiados emitem luz fluorescente que ajudam a formar a imagem latente. Os ecrans ficam dentro dos chassis.
Posicionamento do paciente
· Conhecer os planos antropométricos
- Plano Sagital Mediano= divide a cabeça em lado direito e esquerdo
- Plano Axial= divide a cabeça em porção superior e inferior
- Plano Coronal= divide a cabeça em porção anterior e posterior
- Plano de Frankfurt= Linha imaginária que vai da borda superior do meato acústico externo até o forame infraorbitário
-Linha cantomeatal= centro de meato acústico externo até o canto externo do olho
Posições que o paciente pode estar durante a radiografia
· Decúbito dorsal= deitado de costas
· Decúbito ventral= barriga para baixo
· Posição ortostática= em pé
Aparelhos de Raio x para radiografia extra oral
· Série Diafix HF (médico) 
· Aparelhos Panorâmicos
· Miliamperagem= em que ter a capacidade de produzir um feixe de alta intensidade com cerca de 150-200 mA (n° de elétrons)
· Velocidade= um alto poder de penetração de 80-100 kVp (velocidade dos elétrons) 
· Tempo= depende da técnica, região (espessura, tipo físico do paciente)
· Distância focal= entre foco-filme (0,8 m para técnicas de crânio) 
- Obs= radiografia cefalométrica obtida com o paciente fixado a um cefalostáto utiliza-se uma distância de 1,5-2m entre o filme e a fonte emissora
Proteção
· Paredes baritadas
· Vidro plumbíferos
· Indicação correta 
· Aventais plumbíferos
· Domínio da técnica empregada
· Avental de chumbo para o técnico
· Protetor de tireoide para o paciente
· Colimação e filtração do feixe principal de Rx
Incidência/Projeções
· Obs: depende da estrutura que o profissional quer analisar
· Látero lateral ou laterais= o feixe de rx atravessa a cabeça do paciente de um lado para o outro (direita p/ esquerda ou esquerda p/ direita)
· Póstero- anterior (PA)= o feixe de raio x atravessa a cabeça do paciente da parte posterior (trás) para a parte anterior (frente)
· Axiais= o feixe de raio x atravessa a cabeça do paciente de cima para baixo ou de baixo para cima
Técnicas
· Projeção cefalométrica do crânio ou lateral do crânio
· Projeção submentovértice ou Hirtz
· Projeção de Water´s
· Projeção cefalométrica póstero- anterior
· Towne reversa Ramo
· Lateral Oblíqua da mandíbula Corpo
Projeção cefalométrica do crânio ou lateral do crânio
· Paciente
- Plano Sagital mediano perpendicular ao solo
· Filme: 
- Paralelo ao plano sagital mediano do paciente
- Lado de interesse ao lado do filme
· Feixe de raio x:
- Perpendicular ao plano sagital mediano do paciente
- Perpendicular ao filme
- Centralizado acima do meato acústico externo
- kVp= 90 - mA= 15 - tempo= 1s
- Distância focal recomendada= 1,5- 2m
· Indicações:
- Seio frontal e maxilar
- Perfil mole do paciente
- OPN= ossos próprios do nariz
- Corpo e ramo de mandíbula (fraturas)
- Análise cefalométrica (ortodontia)
- Patologias - Sela túrcica - Orbitas
Projeção Submentovértice ou Hirtz
· Paciente
- Plano sagital mediano perpendicular ao filme
- Paciente faz uma extensão da cabeça
· Filme: (colocado no Potter Bucky)
- Paralelo ao plano axial do paciente
· Feixe de raio x: 
- Incide 2cm acima do local onde pode ser medida as distâncias dos côndilos 
- Submentoniana, passando através do vértice da cabeça (Incidência axial)
- kVp= 70 - mA= 5 - tempo= 0,4-0,5 s
- Distância focal= 80 cm
- Obs= diminuiu as medidas porque o tecido nervoso será irradiado
· Indicações:
- Arcos zigomáticos (fraturas)
- Base do crânio Vestibular
- Corticais de mandíbula Lingual
Projeção de Water´s
· Paciente
- Cabeça levemente levantada
- Linha cantomeatal 37° do filme
- Boca fechada e apoiada no filme (seio esfenoidal)
- Geralmente o paciente está em decúbito ventral
· Feixe de raio x
- Perpendicular ao filme
- Centralizado na região dos seios maxilares
- Incidência póstero-anterior
· Indicações:
-Seios da face (sinusites)
-Localização de corpos de estranhos (os cirurgiões bucomaxilo chamam de artefatos de arma de buco)
-Fraturas (Órbita, mandíbula e arco zigomáticos)
-Identificar patologias
Projeção cefalométrica póstero-anterior (PA de face)
· Paciente
- Linha cantomeatal faz 10° com o plano horizontal
- Plano de Frankfurt perpendicular ao filme
· Filme:
- Paralelo ao plano Coronal
· Feixe de raio x:
- Incide perpendicular ao filme 
- Incidência póstero- anterior
- Feixe centralizado ao nível do ápice nasal
· Indicações:
- Fraturas de mandíbula
Towne reversa
· Paciente
- Linha cantomeatal forma de 25-30° com o filme
- Boca aberta – côndilos
· Filme:
- A frente do paciente
· Feixe de raio x
- Centralizado a frente dos côndilos
· Indicações:
- Côndilos
- Fratura em ramo de mandíbula
- Localização de corpos estranhos
,
Lateral Oblíqua da mandíbula (projeção de corpo da mandíbula)
· Paciente:
- Face (lado) contra o filme, mas não colada
- Centralizar a região de pré-molares e molares
- Inclinação e protrusão da mandíbula
· Filme:
- Perpendicular ao solo
· Feixe de raio x:
- Incidir- 2cm abaixo do ângulo da mandíbula 
- Área- região de molares e pré-molares inferiores do lado oposto de onde o feixe é direcionado que fica nítido no filme
· Indicações:
- Processos alveolares 
- Corpo da mandíbula
Lateral Oblíqua da mandíbula (projeção de ramo da mandíbula)
· Paciente:
- Face (lado) – contra o filme
- Centralizar a região de ramo da mandíbula
- Inclinação e protrusão da mandíbula
· Filmes:
- Perpendicular ao solo 
· Feixe de raio x:
- Incidência- 2cm abaixo da base da mandíbula (1° molar)
- Área- centro do ramo da mandíbula
· Indicações:
- Região de 3° molar
- Região Retromolar
- Cabeça côndilo e ramo e ângulo de mandíbula
KALLINE RODRIGUES DE SOUZA