EXAME FÍSICO PEDIÁTRICO

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ORIENTAÇÕES GERAIS 
O momento do exame físico pode ser uma fonte de estresse para a criança e para a família, sendo papel do pediatra torná­lo o 
mais agradável possível. Para isso, recomenda­se a explicação do que será realizado para a criança e os pais, assim como a 
apresentação prévia dos instrumentos (Estetos, otoscópios, fita métrica) para a criança. 
Uma boa estratégia é examinar a criança no colo dos pais, principalmente entre os 9 meses e 2 anos, idade em que 
caracteristicamente ocorre o "medo de estranhos"
Outra estratégia é começar pela ausculta pulmonar e cardíaca, deixando os momentos mais estressantes para o final, como a 
otoscopia e oroscopia.
Lavar as mãos antes e depois do exame. Pedir para acompanhante tirar a roupa da criança antes do início do exame
ANTROPOMETRIA 
Pode ser feira no início ou no final da consulta
Peso (deve ser avaliado sem roupa e sem fralda)
*na pesagem caso a criança não consiga ser pesada sozinha, pode ser pesada junto com pai/mãe ou com um brinquedo e ser 
subtraído o peso do mesmo (após pesá­lo separadamente para saber o valor de subtração)
Altura/comprimento
Perímetro cefálico (avaliar até os 2 anos de idade) ­ fazer com fita métrica inelástica na maior circunferência da cabeça (fronto­
ocipital), sempre conferir medida
IMC (peso/altura2)
Colocar no gráfico da OMS/SM (classificar criança)
Anotar na caderneta da criança
SINAIS VITAIS 
Temperatura (pode pedir para mãe colocar o termômetro para que a criança se sinta mais confortável
Frequência respiratória ­ Não é ritmada como a nossa, pode fazer pausas maiores, por isso é importante que se conte por 1 
minuto inteiro. Pode pedir para mãe levantar um pouco a roupa para que você consiga contar as frequencia respiratória, pois a
respiração do bebê é muito abdominal
Frequência cardíaca e pulsos 
Saturação de oxigênio (se possível)
EXAME FÍSICO POR SISTEMAS 
INSPEÇÃO GERAL
Visão de conjunto ­ impressão geral do paciente começa no momento em que o paciente entra no consultório•
Estado de consciência•
Aparência (saudável ou enfermo)•
Grau de atividade •
Desenvolvimento e distribuição de tecido adiposo•
PELE, MUCOSA E TECIDO SUBCUTÂNEO
Fernanda Lacerda ­ 5º semestre ­ 2021.2
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sábado, 14 de agosto de 2021 00:32
Desenvolvimento e distribuição de tecido adiposo•
PELE, MUCOSA E TECIDO SUBCUTÂNEO
Inspeção
Avaliar coloração de pele e mucosas○
Icterícia; palidez○
Lesões elementares○
Turgor e elasticidade○
•
Palpação
Tecido subcutâneo○
edema○
•
GÂNGLIOS LINFÁTICOS
Inspeção e palpação de principais cadeias de linfonodos
Localização•
Tamanho•
Consistência•
Sensibilidade•
Mobilidade•
Sinais flogísticos•
CABEÇA E PESCOÇO
Inspeção e palpação
Fáscies•
Cabelo e penugem: implatação, cor, tipo•
Unhas •
Crânio ­ conformação (braquicefalia, plagiocefalia), fontanelas,•
craniotables (calota craniana mais mole), perímetro cefálico
Orelhas ­ forma e posição das orelhas, secreção, implantação•
do pavilhão auricular
Nariz ­ obstrução, mucosa, batimentos de asa de nariz•
Orelhas ­ dor à palpação, otoscopia•
Boca ­ dentes, gengiva, língua, amígdalas, lábios, mucosa oral, palato•
Pescoço ­ tumorações, lesões, rigidez, palpação de traqueia, pulsações, fúrcula esternal, rigidez de nuca•
TÓRAX (CARDIOVASCULAR E RESPIRATÓRIO)
Inspeção
Forma, simetria, mobilidade•
Respiração: tipo, ritmo, amplitude, frequência, esforço•
Ictus cordis: impulsões, tamanho•
Mamas: desenvolvimento, simetria•
Tufos capilares na região sacral•
Percussão
Som claro pulmonar, timpanismo ou macicez•
Palpação
Linfonodos supraclaviculares•
Tumorações•
Mamas: dor, calor, tumorações, coloração•
Expansibilidade•
Frêmito toracovocal (pode aproveitar choro da criança),•
frêmito cardíaco
Pontos dolorosos, pesquisa da sensibilidade•
Ausculta
Ruídos respiratórios audíveis sem estetoscópio•
Sons respiratórios normais, ruídos adeventícios•
Precórdio: bulhas, ritmo, sopros, estalidos•
ABDOME
Inspeção 
Forma: plano, abaulado, escavado, distendido•
Coloração•
Coro/cicatriz umbilical: forma, secreção, hiperemia (muito importante de ser •
avaliado em recém nascido pela preocupação com infecções)
Miliária ­ tem a ver com a obstrução dos poros do recém­nascido, por uma 
*Fontanela anteior ou bregmática (Fecha com 9 a 18 meses);
Fontanela posterior ou lambidoidea (fecha até 2 meses) ­> avaliar
se estão escavadas ou abauladas e se estão com tamanho normal
para a idade
Forma: plano, abaulado, escavado, distendido•
Coloração•
Coro/cicatriz umbilical: forma, secreção, hiperemia (muito importante de ser •
avaliado em recém­nascido pela preocupação com infecções)
Massas viáveis, cicatrizes•
Movimentos e alterações de parede•
Circulação colateral•
Lesões de pele•
Ausculta 
Peristaltismo•
Fístula arteriovenosa "sopros arteriais"•
Percussão
Delimitação de vísceras•
Sensibilidade•
Espaço de traube•
Ascite •
Avaliar loja renal (no espaço retroperiteoneal) ­ é esperado que espaço esteja livre•
*quando está ocupada a loja renal pode ser um tumor de suprarrenal
Palpação superficial
Sensibilidade•
Turgor e eleasticidade da pele•
Tensão da parede abdominal•
Palpação profunda
Anel umbilical, coto e cicatriz umbilical•
Diástase dos músculos reto­abdominais•
Sensibilidade•
Fígado, baço, massas, lojas renais, rins•
GENITÁLIA
Inspeção
Implantação da uretra•
Coloração•
Secreções•
Lesões de pele/assadura•
Pelos •
Palpação
Pulso femoral•
Linfonodos inguinais•
Genitália•
Testículos •
REGIÃO ANORRETAL
Inspeção 
Coloração •
Secreção•
Tumorações, fissuras, prolapso retal•
Lesões de pele•
Nádegas: forma•
Palpação 
Tumorações•
Perfuração anal•
Fosseta anal•
Cicatrização•
LOCOMOTOR
Inspeção 
Articulações ­ aumento de tamanho, simetria, coloração•
Curvaturas da coluna (escoliose, cifose e lordose), joelhos (geno valgo e varo) e pés•
Musculatura ­ simetria•
Movimentos da cintura e dos membros •
Anormais ­ coreia, tremores, fasciculação, mioclonia•
Palpação 
Movimentos da cintura e dos membros •
Anormais ­ coreia, tremores, fasciculação, mioclonia•
Palpação 
Articulações ­ temperatura, edema, mobilidade, •
crepitação, dor, tamanho•
Musculatura ­ trofismo, tônus, força muscular.•
Manobra de ortolani ­ avaliar displasia ou luxação do quadril•
EXTREMIDADES (MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES)
Inspeção e palpação 
Perfusão
Pulsos centrais e periféricos
edema
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Função cerebelar ­ coordenação, equilíbrio, marcha
Nervos cranianos
Função motora ­ postura, tônus, força muscular, simetria e paralisias
Reflexos
Observar comportamento e interação
Pesquisar reflexos primitivos
Preensão palmar (até 4­6 meses)•
Preensão plantar (até 15 meses)•
Reflexo de Moro (até 5 meses)•
Reflexo tônico cervical (até 3 meses)•
Marcha reflexa (até 1­2 meses)•
Reflexo da busca ou voracidade (até 4 meses)•
Reflexo cutâneo plantar (até 18 meses)•
Reflexo de Moro
Reflexo plantar
Reflexo palmar
Reflexo do esgrimista
Reflexo cutâneo
Marcha reflexa