Imaginologia - Aspectos radiográficos das alterações e lesões do dente e suas estruturas de suporte

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Imaginologia - Ap2 
Amanda Costa 
Aspectos radiográficos das 
alterações e lesões do dente e 
suas estruturas de suporte 
 
Cárie 
⇢ Téc. Interproximal  
⇢Cárie + clinicamente em       
comparação as radiografias  
 
Proximal 
Muitas vezes não são visualizadas         
durante exame clínico  
 
Oclusal 
● Cárie oculta  
Melhor visualização radiográfica     
quando rompe a junção       
amelo-dentinária  
 
Face livre  
Áreas radiolúcidas arredondadas     
ou elípticas de bordas bem         
definidas 
 
⇒ Se diferem das cáries oclusais           
pois pode se apresentar fora  
 
Radicular  
Área radiolúcida semi-circular 
Localizada entre o esmalte e a           
gengiva marginal 
 
Recorrentes 
Imagens radiolúcidas ​adjacentes às 
restaurações 
Imagem radiolúcida localizada     
abaixo de restauração amálgama,       
sugestiva de cárie recorrente ou         
proteção pulpar, sugiro exames       
clínicos para melhor avaliação.  
 
 
Diagnóstico Diferencial 
Restauração - Material não 
radiopaco 
Área Radiolúcida ​Arredondado,     
bem delimitada - ​Sugestivo de         
material restaurador (Resina) 
 
 
Velamento Cervical / Burn-out 
Áreas radiolúcidas visualizadas na 
junção amelocementária 
 
Periodontopatias 
● Gengivite não se apresenta 
radiograficamente 
⇢ Seriografia (exame periapical da         
boca toda + interproximal) 
 
Fatores Retentivos de placa  
- Cálculo - Radiopaco  
Imagem radiopaca, localizada na       
região cervico proximais, sugestiva       
de cálculo dentário. 
- Restaurações em excesso  
 
Tipos de reabsorção  
- Horizontal: ​Reabsorção da crista         
óssea alveolar paralela ao nível da           
crista óssea original   
Normalmente atinge vários dentes 
 
- Vertical: Reabsorção da crista         
óssea alveolar com formato       
inclinado ou angulado em relação         
ao longo eixo do dente   
Atinge normalmente áreas     
específicas   
Normalmente associada a trauma       
oclusal 
 
- Região de Bifurcação: Áreas         
radiolúcidas triangulares e de       
tamanho variável, ou uma       
radiolucidez difusa na região 
 
Alterações do Periápice 
Esclerose óssea  
Massa radiopaca de forma       
redonda ou elíptica, sem um limite           
preciso entre a lesão e o tecido             
ósseo normal  
90% na mandíbula (mais comum na           
região do 1º molar) 
 
 
 
Periapicopatias  
- Traumas, extensão cariosa... 
 
Pericementite  
Espessamento do espaço do       
ligamento periodontal na região       
apical 
 
Osteíte Esclerosante 
Zona localizada de radiopacidade       
aumentada adjacente ao ápice dos         
dentes 
Difere da Esclerose óssea por         
estarem relacionados a uma lesão         
periapical inflamatória 
 
 
 
 
 
Abscesso 
Área radiolúcida de contornos mal         
definidos   
 
Rarefação óssea periapical difusa 
 
O tamanho da rarefação depende         
da quantidade de material       
purulento acumulado 
● Presença de pus 
 
  
 
 
Granuloma 
Área radiolúcida circular, bem       
delimitada, de pequeno diâmetro       
(não ultrapassa 1 cm de diâmetro)  
 
Perda da lâmina dura na região           
apical do dente associado.   
 
Rarefação óssea periapical     
circunscrita, sem halo radiopaco 
 
  
 
 
Cisto 
Decorrentes da estimulação     
patológica dos Restos Epiteliais de         
Malassez, que proliferam e sofrem         
degeneração cística   
 
Podem aparecer na região apical         
ou na lateral das raízes 
Área radiolúcida bem delimitada,       
de formato arredondado,     
circunscrita por um halo radiopaca         
contínuo (condensação óssea).   
 
Normalmente atingem proporções     
maiores que os granulomas 
 
 
 
Diagnóstico Diferencial 
História Clínica   
Teste de sensibilidade   
Avaliar lâmina dura 
 
 Alterações dentárias Adquiridas 
Atrição 
 
Perda de estrutura dental causada         
pelo atrito entre dentes       
antagonistas 
 
Faces incisais e oclusais 
 
Relacionada ao Bruxismo 
 
Abrasão  
Desgaste dentário ocasionada pela       
fricção de um agente externo         
contra a estrutura dentária  
 
•Escovação horizontal;  
•Lesão por fio dental;  
•Hábito de colocar objetos entre os 
dentes (grampo, alfinete, fumar 
cachimbo); 
 
Imagens radiolúcidas nas porções       
cervicais dos dentes, com forma         
semi-lunar bem definida e por vezes           
com bordas de maior       
radiopacidade. 
Erosão  
É a perda patológica da estrutura           
dentária causada por um ​processo         
químico que não seja de origem           
bacteriana 
 
•Frutas cítricas + bebidas       
(refrigerantes e sucos cítricos)       
•Medicações (Vit. C mastigável ou         
aspirina),  
•Regurgitamento voluntário ou     
involuntário (refluxo, esofagite,     
vômitos)  
 
Características Clínicas: 
Depressão em forma de colher rasa           
na superfície vestibular e palatina         
da coroa dos dentes anteriores         
superiores 
 
Lesão de depressão côncava na         
dentina cercada por margem       
elevada de esmalte 
Reabsorção 
Remoção de estrutura dentária por         
osteoclastos (odontoblastos) em     
resposta a um processo infeccioso ou           
traumático.   
 
Reabsorção interna: Afeta a       
superfície mais interna da câmara         
pulpar e canais radiculares.       
  
Lesão radiolúcida arredondada,     
bem circunscrita, simétrico dentro       
da câmara e canais radiculares 
 
Reabsorção externa: Afeta a       
superfície mais externa do dente.  
Diminuição do comprimento     
radicular com arredondamento     
apical 
 
 
• Processos patológicos  
• Trauma  
•Forças excessivas(ortodontia)   
•Clareamento intracoronário   
•Desequilíbrio hormonal  
•Pressão por dentes impactados       
•Reimplante dos dentes 
 
Dentina Secundária  
Radiograficamente semelhante a 
dentina PRIMÁRIA 
Ocorre diminuição da câmara 
pulpar  
Dentina Terciária  
Formada frente a estímulos       
agressivos como cáries e       
procedimentos operatórios   
Área mais radiopaca que a dentina           
normal devido a deposição de         
tecido mineralizado no interior dos         
canalículos dentinários 
 
 
Nódulo Pulpar  
Focos de calcificação dentro da 
polpa  
 
Estruturas radiopacas bem     
definidas, arredondadas, ovaladas     
ou em forma de agulha no interior             
do tecido pulpar   
 
Podem estar livres no interior do           
tecido pulpar ou aderidos à parede           
de dentina 
 
Esclerose Pulpar  
Calcificação Difusa da Polpa  
 
  
 
Áreas radiopacas irregulares no       
interior do tecido pulpar, podendo         
levar a sua completa obliteração   
 
Normalmente em dentes que       
sofreram trauma prévio 
 
Hipercementose 
Aumento de volume de das raízes = 
leve acúmulo irregular de cemento.  
 
 
Imagem radiopaca, circunscrita por 
um halo radiolúcida (ligamento 
periodontal) e radiopaca (lâmina 
dura).  
 
Fratura 
Coronária 
Radicular  
Corono-Radicular  
 
Perfuração Radicular  
Decorrente da manipulação     
incorreta do conduto radicular       
Imagem radiolúcida na porção       
radicular