02 Eritrócitos

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02 Eritrócitos
ERITRÓCITOS /  HEMÁCIAS OU 
CÉLULAS VERMELHAS DO SANGUE
CARACTERÍSTICAS ESTRUTURAIS
pequenas - 7,5µm de diâmetro;
formato de disco bicôncavo
coloração mais clara no centro (mais fino);
quando maduros, são limitados por uma MP, porém sem núcleo e 
nenhuma organela;
são como um saco de hemoglobina (Hb), proteína que atua no 
transporte gasoso;
ele possui outras proteínas, como a espectrina que mantém o 
formato bicôncavo, junto de outras;
a espectrina é deformável, então possibilita que o eritrócito mude de 
forma quando necessário, por exemplo para passar por capilares 
com diâmetro menor que o dele;
ele pega o oxigênio no leito capilar dos pulmões e o libera para as 
células dos tecidos através de outros capilares por todo o corpo;
transporta de volta pros pulmões cerca de 20% do dióxido de 
carbono liberado pelas células teciduais;
cada característica do eritrócito é importante para a sua função de 
transporte de gases:
o tamanho pequeno e forma bicôncava lhe conferem uma área 
de superfície enorme em relação ao volume (cerca de 30% mais 
área de superfície do que células esféricas); o formato é 
idealmente apropriado para a troca de gases, pois nenhum 
ponto do seu citoplasma está longe da superfície;
sem ser a água, 97% do eritrócito é de hemoglobina, a molécula 
que liga e transporta os gases respiratórios;
ele não consome oxigênio, já que não tem mitocôndrias, então é 
um ótimo transportador de O;
responsáveis pela viscosidade do sangue;
mulheres: 4,3 a 5,2 milhões de células por microlitro [1 µL = 1 mm3] 
de sangue;
homens: 5,1 a 5,7 milhoes de células por microlitro de sangue;
quando aumenta o número de eritrócitos além do limite normal, a 
viscosidade do sangue tbm aumenta e o fluxo sanguíneo fica mais 
lento - o inverso tbm acontece;
FUNÇÃO:
Transporte de sangue;
A hemoglobina, que torna eles vermelhos, se liga facilmente 
e reversivelmente ao oxigênio - a maior parte do O 
transportado pelo sangue é ligada à hemoglobina;
valores normais de hemoglobina são de 14 a 20g/mL de 
sangue em bebês, 13 a 18g/100mL em homens adultos e 12 
a 16 g/100mL em mulheres adultas;
a hemoglobina é constituída pela proteína globina ligada ao 
pigmento vermelho heme;
a globina consiste de quatro cadeias polipetídicas - 
duas alfa e duas beta - cada uma ligada a um grupo 
heme, o qual é semelhante a um anel -> cada grupo 
heme tem um átomo de ferro no centro, como uma 
pedra no anel;
como o ferro pode se combinar reversivelmente com 
uma molécula de O, cada hemoglobina pode transportar 
quatro moléculas de O;
1 eritrócito = cerca de 250 milhões de moléculas de Hb 
= aprox 1 bilhão de moléculas de O
a Hb estando dentro do eritrócito em vez de livre no 
plasma evita que ela se fragmente e saia da corrente 
sanguínea e contribui para a viscosidade do sangue e 
para a pressão osmótica;
o carregamento de O é direção pulmão -> outras 
células teciduais;
quando o sangue com pouco O se move pelos pulmões, 
o O se difunde dos alvéolos pulmonares para o sangue, 
e em seguida para dentro dos eritrócitos, onde se liga à 
Hb;
quando o O se liga ao ferro, a hemoglobina, agora 
chamada de oxiemoglobina, assume uma nova forma 
3D e se torna vermelho rubi -> nos tecidos o processo é 
inverso - e ela se torna desoxiemoglobina ou 
hemoglobina reduzida e se torna vermelho escuro;
o O liberado se difunde do sangue para o líquido 
intersticial e para dentro das células teciduais;
Produção de eritrócitos:
produção das células de sangue se chama 
hematopoiese ou hemopoiese;
ocorre na medula óssea vermelha - em adultos ela é 
encontrada principalmente nos ossos do esqueleto 
axial, do cíngulo dos membros inferiores e nas epífises 
proximais do úmero e do fêmur;
cada célula sanguínea é produzida na quantidade 
necessária conforme as mudanças do organismo;
os elementos figurados tem a mesma origem = stem 
cells (célula tronco hematopoietica pluripotente ou 
hemocitoblasto) - localizadas na medula óssea 
vermelha;
a produção de eritrócitos - eritropoiese, começa 
quando o descendente do hemocitoblasto (célula 
progenitora mieloide) se transforma em um 
proeritroblasto - que da origem ao eritroblasto precoce 
(basofílico), que produz um número enorme de 
ribossomos;
a síntese de Hb e o acúmulo de ferro acontecem 
quando o eritroblasto precose é transformado em um 
eritroblasto tardio e depois em um normoblasto (O 
normoblasto é também chamado de eritroblasto 
acidófilo ou ortocromático, enquanto o eritroblasto 
tardio corresponde ao policromatófilo).
a coloração do citoplasma muda quando os ribossomos 
corados de azul são mascarados pela cor rosa da Hb;
quando um normoblasto acumula quase toda a sua Hb, 
ele expulsa a maior parte das organelas - suas funções 
nucleares terminam e seu núcleo se degenera e 
também é expulso - célula colapsa na porção central e 
assume formato bicôncavo; forma então o reticulócito 
(eritrócito jovem);
reticulócitos entram na corrente sanguínea para 
começar a tarefa de transportar O - se tornam 
eritrócitos em média em dois dias;
os reticulócitos representam em torno de 1 a 2% dos 
eritrócitos de pessoas saudáveis e sua contagem 
fornece um índice grosseiro da taxa de formação dos 
eritrócitos;
Regulação e condições essenciais para a eritropoiese:
para manter uma taxa regulada de eritrócitos, o corpo 
produz cerca de 2 milhões de novas células or segundo 
em pessoas saudáveis - controlado hormonalmente e 
depende de um adequado suprimento de ferro, 
aminoácidos e certas vitaminas do complexo B;
Controle hormonal: a eritropietina (EPO) - hormônio 
glicoproteico - estimula diretamente a formação de 
eritrócitos;
o fígado produz certas quantidades de EPO, mas os rins 
exercem papel principal;
A queda dos níveis normais de O no sangue, que 
desencadeia a formação da EPO, pode resultar da:
redução do número de eritrócitos por sua 
destruição excessiva ou devido à hemorragia;
quantidade insuficiente de Hb por eritrócito (com 
deficiência de ferro);
redução do O disponível, como pode ocorrer em 
grandes altitudes ou durante uma pneumonia;
quando há grande quantidade de eritrócitos ou excesso 
de O no sangue, a produção de EPO diminui;
não é a quantidade de eritrócitos que regula a taxa 
de eritropoiese e sim sua capacidade de transportar 
O suficiente para manter a demanda tecidual;
a hipoxia estimula os rins que, por sua vez, produzem o 
estímulo hormonal que ativa a medula óssea (para 
aumentar os níveis de EPO);
Desequilíbrio homeostático: pacientes com falha nos rins 
e que fazem diálise renal produzem pouca EPO para 
sustentar a eritropoiese normal -> têm sua contagem de 
eritrócitos menor do que a metade da apresentada por 
pessoas saudáveis
a testosterona aumenta a produção de EPO pelos rins;
Requisitos da dieta: aminoácidos, lipídeos e carboidratos. 
Ferro é essencial para a síntese de Hb. -> a absorção do 
ferro da dieta está sempre controlada pelas células 
intestinais, em resposta às mudanças nos estoques de ferro 
do corpo.
mais ou menos 65% do estoque de Fe está na Hb; o 
restante fica no fígado, baço e um pouquinho na medula 
óssea;
como os íons de ferro livres são tóxicos, eles ficam na 
célula em complexos proteína-ferro (ferritina e 
hemossiderina);
no sangue, é transportado pela proteína transferrina e é 
captado pelo eritrócito em desenvolvimento quando 
necessário para a síntese de Hb;
Duas vitaminas do complexo B (B12 e ácido fólico) são 
necessárias para a síntese normal de DNA -> deficiência, 
mesmo que pequena, dessas vitaminas, compromete 
células que se dividem rapidamente;
Destino e destruição dos eritrócitos:
eles são incapazes de sintetizar novas proteínas, crescer ou 
se dividir;
ficam velhos quando perder a sua flexibilidade e tornam-se 
cada vez mais rígidos e frágeis -> conteúdo de Hb começa 
a se degenerar;
têm uma vida útil de 100 a 120 dias, depois ficam presos e 
se fragmentam noscapilares (principalmente no baço - 
cemitério de eritrócitos);
o destino dos eritrócitos é serem engolfados e destruídos 
por macrófagos -> o grupo heme da sua hemoglobina é 
separada da globina; seu centro de ferro é ligado a 
proteínas (como ferritina ou hemossiderina) e armazenado 
para reutilização -> o resto do grupo heme é degradado até 
a bilirrubina (pigmento amarelo liberado no sangue e ligado 
à albumina para transporte;
a bilirrubina é captada pelas células do fígado, as quais 
voltam a secretá-la (como bile) no intestino, onde é 
metabolizada em urobilinogênio -> sai nas fezes como um 
pigmento marrom chamado estercobilina;
a parte proteica da hemoglobina (globina) é metabolizada 
ou quebrada em aminoácidos, os quais são liberados na 
circulação;
a hemoglobina liberada é capturada pela proteína 
plasmática haptoglobina e o complexo é fagocitado por 
macrófagos;
Distúrbios eritrocitários:
a maior parte pode ser classificada como anemia ou 
policitemia;
ANEMIAS: (carência de sangue): a capacidade de 
transportar O do sangue está anormalmente baixa;
sinal de algum distúrbio;
níveis inadequados de O no sangue para suprir o 
metabolismo normal;
cansados, frequentemente pálidos, com respiração 
curta e friorentos;
causas comuns: 
Número insuficiente de eritrócitos no sangue: 
pode ser perda de sangue, destruição excessiva de 
eritrócitos e insuficiência de medula óssea.
anemias hemorrágicas: resultam da perda de 
sangue -> águda quando perde sangue rápido, 
como ferimentos à faca, trata com reposição de 
sangue; crônica, resultante de leve, mas 
persistente perda de sangue, como 
hemorróidas, tratando o problema, a anemia 
acaba;
anemias hemolíticas: os eritrócitos se rompem 
prematuramente; anormalidades da 
hemoglobina, transfusão de sangue 
incompatível ou infecções bacterianas são 
possíveis causas;
anemia aplástica: destruição ou inibição da 
medula vermelha por certos fármacos e 
substâncias químicas, radiação ionizante ou 
viroses; 
Conteúdo baixo de hemoglobina: as moléculas de 
Hb são normais, mas sua concentração eritrocitária 
é menor do que a quantidade usual, sempre se 
pode suspeitar de anemia nutricional;
Anemia por deficiência de ferro: normalmente 
resultado de anemias hemorrágicas, mas tbm 
pode ser devida a ingestão inadequada de 
alimentos ricos em ferro e uma absorção 
inadequada deste íon; -> eritrócitos produzidos 
são pequenos e pálidos, chamados de 
micrócitos;
quando atletas se exercitam vigorosamente, o 
volume de sangue expande (pode aumentar em 
até 35%) -> isso dilui os componentes do 
sangue e se dosar o ferro sérico nesse 
momento, pode indicar anemia (anemia do 
atleta);
Anemia perniciosa: é devida à deficiência de 
B12 - dieta só é problema para vegetarianos 
estritos - uma substância chamada fator 
intrínseco, que é produzida pela mucosa do 
estômago, deve estar presente para a B12 ser 
absorvida pelas células do intestino (na maioria 
dos casos de anemia perniciosa, esse fator está 
ausente);
o eritrócito em desenvolvimento cresce, 
mas não se divide e resulta num macrócito 
(célula grande de pálida);
é auto-imune - mucosa do estômago 
atrofia, mais comum em idosos
Hemoglobina anormal: geralmente tem base 
genética - ex talassemia e falciforme -> a parte 
globina da Hb é anormal e o eritrócito produzido é 
fragil e se rompe prematuramente;
talassemia (sangue do mar): vista em pessoas 
de ancestralidade mediterrânea, como gregos e 
italianos; uma das cadeias da globina está 
ausente ou defeituosa - eritrócito é fino, 
delicado e deficiente de Hb; 
anemia falciforme: o dano causado pela Hb 
anormal (HbS) resulta na mudança de um doa 
287 aa da cadeia beta da globina -> faz com 
que as cadeias beta se juntem, sob baixas 
tensões de O, formando bastões rígidos até que 
a hemoglobina S se torne pontiaguda = 
eritrócitos em forma de meia lua (ou foice), que 
rompem facilmente podendo obstruir pequenos 
vasos sanguíneos;
principalmente em pessoas que vivem no 
cinturão de malária na África, uma vez que, 
aparentemente, o gene que causa a 
falcização dos eritrócitos tbm faz com que 
o eritrócito infectado pelo parasita da 
malária seja aderido nas paredes dos 
capilares -> durante a deficiência de O, 
esse eritrócito anormal perde potássio, que 
é fundamental para a sobrevivência do 
parasita.
Policitemia: excesso anormal de eritrócitos que 
aumenta a viscosidade do sangue = espessamento 
e diminuição do fluxo;
policitemia vera: câncer da medula óssea - 
causa tontura e contagem muito alta de 
eritrócitos (8 a 11 milhoes de células/uL);
policitemias secundárias resultam do O 
disponível ou do aumento da produção de EPO;