ALERGIA ALIMENTAR

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ALERGIA ALIMENTAR 
· Reação adversa decorrente de uma resposta imune especifica e reprodutível após exposição a determinado alimento.
· Intolerância alimentar: reação não imunológica. Alergia a proteína do leite de vaca é diferente de intolerância que é o carboidrato. 
· Fatores de risco: momento da introdução do alimento (sexto mês de vida); dieta rica em gorduras; insuficiência de vit D; genética e estilo de vida.
· Alergia alimentar tem vindo com maior incidência 
EPIDEMIOLOGIA
· + 90% = alergia a leite de vaca, ovo, soja, trigo, amendoim, castanhas, peixe e crustáceos. Apresentam alto conteúdo proteico e são introduzidos em tenra idade 
· 8% em crianças e 5% em adultos
· A prevalência da hipersensibilidade alimentar é mais elevada nos primeiros anos de vida. A maioria das crianças pequenas se torna tolerando em poucos anos, exceto na maior parte dos casos de alergia a amendoim, castanha e frutos do mar.
· Crianças: Leite; ovo; amendoim e nozes e castanhas
· Adulto: mariscos; frutos do mar
· Principais causadores de alergia: leite; ovos; peixe; frutos do mar; nozes e castanhas; amendoim; trigo e soja
· As vezes nosso sistema imune já se sensibilizou por pólen; ai quando ingere a fruta pode já apresentar alergia. 
PATOGÊNESE E ETIOLOGIA 
· Crianças alérgicas a leite, ovo, trigo e soja -> tolerância 
· Alergia a nozes e castanhas, peixes e crustáceos -> persistente 
· Níveis elevados de IgE pior prognóstico; Redução de IgE ao longo do tempo pode ser sinal de tolerância. 
· Patogenia: IgE mediado – não IgE mediada – mistas e mediadas por células
· IgE mediada: 
· Urticária (ingesta e contato) mais comum em crianças e adultos. Ex: ovo
· Síndrome de alergia oral (prurido discreto e edema na cavidade oral). Ex: frutas e vegetais
· Rinite/asma geralmente sintomas em reações anafiláticas. Ex: ovo; trigo; soja
· Gastrointestinal: vômitos isolados e reação anafiláticas. Ex: ovo; leite. Soja
· Anáfilaxia: Rápida evolução com múltiplos órgãos; Ex: qualquer alimento
· Anafilaxia induzida por exercício: somente quando ingestão é seguida de exercício físico. Ex: Trigo. 
· Reações mistas: 
· Dermatite Atópica. Ex: leite e ovo
· Gastroenteropatia eusinofílica. Ex: múltiplos alimentos.
· Não mediada
· FPIES; após 2h da ingestão – náuseas; letargia. Ex: leite
· Protocolite; acontece sangramento nas fezes; devido inflamação no intestino. Ex: leite
· Síndrome de Heiner
· Doença Celíaca. 
diagnóstico
· Anamnese (tem que saber se é IgE mediada; mista e etc) e exame físico
· Dieta de restrição
· Teste para detecção de IgE especifica (teste comerciais e prick to prick)
· Teste de provocação oral – Teste positivo é sensibilização. Pode fazer de três formas:
· Provocação oral aberta – PCNT sabe o que ele está tomando
· Simples cego – PCNT não sabe; mas o médico sabe
· Duplo cedo placebo controlado – só nutricionista que sabe. 
· Só tira do PCNT aquilo que tem relatividade clínica. Teste positivo não fecha diagnóstico. 
tratamento
· Exclusão alimentar
· Adequações nutricionais
· Prescrição de adrenalina autoinjetável. 
prevenção
· Aleitamento materno 
· Dietas maternas com restrições especificas não são recomendadas
· Introdução dos alimentos na dieta não a protege para o risco de alergia alimentar e não deve ser retardada
· Uso de prebióticos e probióticos.