Nomenclaturas de segurança do paciente segundo a OMS

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Nomenclaturas de segurança do paciente segundo OMS
· O estudo da especialidade Segurança do Paciente é essencial para evitar que eventos adversos atinjam o paciente durante o período o qual recebe assistência.
· A detecção de incidentes em segurança do paciente tem como objetivo melhorar a qualidade da assistência ao paciente.
· Os incidentes e eventos adversos (EAs) de segurança do paciente deveriam ser relatados espontaneamente para que houvesse um aprendizado evitando dessa forma que os mesmos se repetissem, porém, o medo de processos judiciais e de punições faz com que haja subnotificação e isso dificulta em muito o processo de aprendizado.
Aspectos Fundamentais:
· Hipócrates (460 a 370 a.C.) Primeiro não cause dano.
· Lavagem das mãos, organização do cuidado, criação de padrões de qualidade em saúde, avaliação dos estabelecimentos de saúde.
· Variabilidade clínica e Medicina Baseada em Evidência Tornam-se premissas para segurança do paciente. 
Relatório do Institute of Medicine (IOM) To Err is Human:
· Aumento da relevância em segurança do paciente;
· Cerca de 100 mil pessoas morreram em hospitais a cada vítimas de eventos adversos nos EUA.
· Grave prejuízo financeiro devido ao prolongamento da permanência nos hospitais.
· 50% dos eventos adversos seriam evitáveis. 
· O cuidado à saúde passou a ser mais complexo, mais efetivo, porém potencialmente perigoso. 
· Grau com que os serviços de saúde, voltados para cuidar dos pacientes individuais ou de populações, aumentam a chance de produzir os resultados desejados e são consistentes com o conhecimento profissional atual. 
Segurança do paciente e do profissional:
· Biossegurança (do ambiente, do profissional da saúde e do paciente): compreende ações que visam prevenir, controlar, mitigar ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente. 
· Segurança do meio ambiente: Descarte de material infectado, biológico, químico e radioativo que leve à contaminação de lençóis freáticos, rios, reservatórios de água e esgotos.
· Segurança do profissional de saúde: Especialmente acidentes envolvendo material biológico; Profissionais que não atuam na área da saúde (porém, de alguma forma, envolvidos); Usuários de serviço de saúde; Trabalhadores que combatem as endemias (dengue); Agentes de saúde; 
- Orientados para o uso de equipamentos de proteção individual; 
- Orientação quanto ao risco de exposição e prevenção. 
OMS:
· Define segurança do paciente como um mínimo aceitável do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
· Criação do programa de segurança do paciente pela OMS em 2004 propondo medidas para reduzir riscos e diminuir eventos adversos além de organizar conceitos e definições sobre segurança do paciente. 
· RESOLUÇÃO - RDC Nº 36, DE 25 DE JULHO DE 2013 
 Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências.
Organização Mundial de Saúde (OMS) e o International Classification for Patient Safety-ICPS: 
· Principais objetivos: organizar os conceitos e as definições sobre segurança do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e mitigar os eventos adversos.
Conceitos chaves da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da OMS: 
· Paciente: pessoa que recebe cuidado de saúde. 
- ICPS: o termo paciente é usado no lugar de consumidores ou clientes, pois é mais abrangente que esses termos.
· Cuidado de saúde: serviços recebidos por indivíduos ou comunidades para promover, manter, monitorar ou restaurar a saúde. 
- ICPS: Cuidado de saúde não é limitado ao cuidado prestado por outros; inclui também o autocuidado. 
· Saúde: estado de bem-estar físico, mental e social completo e não apenas ausência de doença ou enfermidade.
· Doença: disfunção fisiológica ou psicológica.
· Segurança: redução, a um mínimo aceitável, de risco de dano desnecessário.
- é a percepção de se estar protegido de riscos, perigos ou perdas. 
· Segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
· Perigo: circunstância, agente ou ação que pode causar dano. 
· Circunstância: situação ou fator que pode influenciar um evento, agente ou pessoa.
· Evento: algo que acontece com o paciente ou que envolve o paciente.
· Agente: substância, objeto ou sistema que age para produzir mudança.
· Fatores contribuintes: circunstâncias, ações ou influências que desempenham um papel na origem ou no desenvolvimento de um incidente ou no aumento do risco de incidente. 
- Podem ser: externos, organizacionais, estar relacionados ao staff ou a um fator individual do paciente.
· Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano DESNECESSÁRIO ao paciente. Incidentes podem ser oriundos de atos intencionais ou não-intencionais.
- ICPS: Certas formas de dano, como uma incisão para laparotomia, são necessárias, não sendo, portanto, consideradas incidentes. Já erros, violações, abusos ao paciente e atos deliberadamente inseguros ocorridos no cuidado de saúde são incidentes.
· Erro: definido como uma falha NÃO INTENCIONAL em executar um plano de ação como pretendido ou aplicação de um plano incorreto.
- Pode ocorrer por fazer a coisa errada (erro de ação, ex: prescrição de remédio e não colocar quantas vezes tomar ao dia) ou por falhar em fazer a coisa certa (erro de omissão, ex: cirurgia de revascularização do miocárdio pulando etapas de esterilização dos materiais ou não colocar o nome do paciente) na fase de planejamento ou na fase de execução.
- não prescrever um medicamento necessário como pra um hipertenso erro de ação. 
· Violação: divergência deliberada (INTENCIONAL) de um procedimento cirúrgico, um padrão ou uma regra. 
- Tanto erros quanto violações aumentam o risco, até mesmo se um incidente não ocorre realmente.
Erros são, por definição, não-intencionais, enquanto violações são intencionais, embora raramente maliciosas, e podem se tornar rotineiras e automáticas em certos contextos. 
· Risco: probabilidade de um incidente ocorrer.
	Paciente
	Pessoa que recebe cuidado de saúde.
	Cuidado de saúde
	Serviços para promover, manter, monitorar ou restaurar a saúde, inclui também o autocuidado. 
	Saúde
	Estado de bem-estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença.
	Doença
	Disfunção fisiológica ou psicológica.
	Segurança
	Redução, a um mínimo aceitável, de risco de dano desnecessário.
	Segurança do paciente
	Redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
	Perigo
	Circunstância, agente ou ação que pode causar dano.
	Circunstância
	Situação ou fator que pode influenciar. 
	Evento
	Algo que acontece com o paciente ou que envolve o paciente.
	Agente
	Substância, objeto ou sistema que age para produzir mudança.
	Fatores contribuintes
	Influencia a origem ou o desenvolvimento de um incidente ou o aumento do risco de incidente. 
	Incidente
	Dano desnecessário que podem ser oriundos de atos intencionais (violação) ou não-intencionais (erro). 
	Erro
	Falha não intencional, que pode ocorrer por: fazer a coisa errada ou falhar em fazer a coisa certa. 
	Violação
	Divergência deliberada (intencional). 
	Risco
	Probabilidade de um incidente ocorrer. 
VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C