Leucograma: Avaliação dos Leucócitos

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@anaclarapaivaaa 
Ana Clara Paiva 
 
 
 
 
 Introdução: 
Exame laboratorial que avalia as contagens total 
e diferencial (valores relativo e absoluto) dos 
leucócitos, bem como a morfologia dos 
neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfócitos e 
monócitos, principalmente. 
O leucograma é um exame de laboratório que 
avalia a série branca do hemograma, ou seja, 
avalia a quantidade e a qualidade de leucócitos, 
as células responsáveis pela defesa do nosso 
organismo 
✓ Maioria produzidas na medula óssea, durante 
a fase adulta 
✓ Hematopoiese 
✓ Células de defesa percorrem o sangue à 
procura de alterações 
 
Os leucócitos são importantes para nos mostrar 
alguma inflamação. 
Quando possuímos uma leucocitose fisiológica: É 
uma resposta à liberação de adrenalina ou 
cortisol. 
 Benefícios, custo e riscos : 
Quando empregamos corretamente, os exames 
diagnósticos podem ser bastantes uteis ao clínico. 
Esses exames podem auxiliar no rastreamento 
(identificação dos fatores de risco para o 
desenvolvimento de doenças e na delegação de 
doença oculta em indivíduos assintomáticos. 
A identificação de fatores de risco pode 
possibilitar a doação de intervenções iniciais para 
a prevenção da ocorrência da doença, 
enquanto a detecção precoce de uma doença 
oculta pode diminuir a morbidade e a 
 
 
 
 
 
mortalidade associadas à doença por meio do 
tratamento precoce. 
 
 
 Alterações absolutas vs relativas : 
Uma alteração é dita absoluta quando o numero 
de células está abaixo ou acima do normal. 
Uma alteração é dita relativa a proporção (%)de 
um leucócito está abaixo ou acima do normal. 
Alteração absolutas e relativas ocorre em 
conjuntos ou isoladamente. 
Temos sempre que analisar os valores absolutos e 
relativos, pois as vezes o valor absoluto do 
paciente é normal mais o relativo não, então 
sempre temos que ficar atentos há essa 
diferenciação. 
Ex: quando avaliamos se um paciente está 
voltando a normalidade de uma infeção? PELO 
VALOR RELATIVO. 
A analise numérica do leucograma informa: 
✓ Número de leucócitos totais 
✓ Quantidades dos diferentes tipos de 
leucócitos 
✓ Propagação entre os diferentes tipos de 
leucócitos 
Isso resulta em alterações numéricas do 
leucograma devem sempre ser 
Leucograma 
Ana Clara Paiva 
 @anaclarapaivaaa 
Ana Clara Paiva 
completadas pela análise morfológica 
(esfregaço). 
 
 Neutrófilos : 
 Função: fagocitose; degranulação de 
citocinas e substâncias toxicas. 
 Além disso é uma importante célula de defesa 
contra processos infecciosos bacterianos e 
remoção de debris celulares. 
Eles tem núcleo segmentado, tipicamente com 2 
a 5 lobos conectados entre si através de finas fitas 
de cromatina as quais podem ser difíceis de se ver. 
- Grânulos primários: grandes, escuros e ricos em 
enzimas – comuns no promielócito. 
- Grânulos secundários: menores, puntiformes, de 
coloração lilás – neutrófilos maduros 
O que pode modificar o número de neutrófilos na 
circulação sanguínea ? 
- Proliferação/diferenciação/maturação dos 
neutrófilos leva a uma alteração na quantidade, 
sendo o aumento ou redução 
- Liberação das reservas medulares. 
- Distribuição entre o compoartimento marginal e 
no sangue. 
- Migração dos neutrófilos para o tecido 
- Antes de ser um neutrófilo ele é um bastonete. 
Os neutrófilos têm em seus grânulos menores 
(lisossomos) ou específicos: lisozima, colagenase, 
gelatinase, lactoferrina, ativador de 
plasminogênio, histaminase e fosfatase alcalina. 
 Em seus grânulos maiores (lisossomos), ou 
azurófilos, apresentam: mieloperoxidase, lisozima, 
defensinas, hidrolases ácidas, elastase, catepsina 
G, colagenases, proteinase 3, etc). 
A liberação dos produtos lisossomais no espaço 
extracelular, em geral, é devido à incapacidade 
dos leucócitos em fagocitar as substâncias, 
materiais, que não podem ser facilmente 
digeridos. 
 
 
 O que leva a alteração nas contagens? 
Neutrofilia : aumento do no de neutrófilos – acontece 
por infecções locais ou generalizadas, intoxicação, 
reabsorção tecidual, leucemia ou corticoides. 
O corticoide faz com que ocorra o prolongamento da 
meia vida do neutrófilos. Bloqueando a passagem do 
neutrófilo do sangue para o tecido. 
Neutropenia: redução da quantidade ne neutrófilos, 
muitos neutrófilos jovens e poucos neutrófilos adultos. ( 
geralmente ocorre em infeções virais, falha na 
maturação, doenças crônicas ) 
 Eosinófilo : 
Núcleo segmentado, a diferença do neutrófilo é que ele 
tem citoplasma diferente. 
Grânulos eosinófilos ( são rosas): ricos em uma enzima 
inativa a histamina. 
Funções : 
 Regulação da resposta alérgica e inflamatória 
aguda. 
 Inativação da histamina 
 Fagocitose e destruição de patógenos ( parasitas) 
 Reduz o edema ( serotonina e bradicinina) 
 Regulação da injuria tecidual: leva a inflamação 
que leva a estimulação, produção e liberação de 
eosinófilos. 
Cinética: 
✓ Produção na medula óssea : 2 a 6 dias 
✓ Maturação: 2 dias 
✓ Meia vida na circulação: poucas horas, depois vao 
para os tecidos 
 
 
 @anaclarapaivaaa 
Ana Clara Paiva 
Alterações : 
Eosinofilia : aumento do eosinófilo = reação alérgica; 
parasitismo; pesão tecidual. 
Eosinopenia : redução de eosinófilos = iatrogênia ( uso 
de corticoide); estresse ( de curto ou longo prazo); 
síndrome de Cushing 
Os eosinófilos são leucócitos polimorfonucleares 
que estão envolvidos nas reações imunológicas 
mediadas por IgE, sendo recrutados para os 
tecidos onde há reação de hipersensibilidade 
imediata, por meio de quimiocinas liberadas pelas 
células epiteliais, linfócitos TH2 e mastócitos. 
 Basófilos : 
Núcleo segmentado; 
Com grânulos citoplasmáticos azul escuro; 
Funções: 
 Semelhante as funções do mastócitos teciduais : 
histaminas 
 Iniciam a resposta inflamatória em reações 
alérgicas : células pro alérgicas, estimula a resposta 
inflamatória aguda, principalmente por subs do 
sangue. 
 Atraem os eosinófilos. 
Cinética: 
✓ Produzido pela medula óssea ( 3 dias no mínimo) 
✓ Permanece no sangue até 6 horas 
✓ Migram para os tecidos sobs estímulos ( ate 14 dias) 
Alterações : 
Basofilia: aumento do basófilo = hipertiroidismo; 
sensibilidade a alérgenos ou antígenos ( acompanha a 
eosinofilia) 
Basopenia: redução dos basófilos 
 
 Linfócitos : 
Menores leucócitos encontrados no sangue. 
Núcleo azul escuro, geralmente redondo. 
Pequena extensão de citoplasma azul claro. 
Função : 
 Imunidade celular e humoral 
 Induzem morte celular em inúmeras células e 
patógenos. 
 Sinalização intercelular. 
Cinética: 
✓ Precursores produzidos na medula óssea 
✓ Vai para os tecidos para amadurecer e ficar 
armazenada : no timo ( em células jovens); 
linfonodos, baços e tecidos linfoides. 
Linfócitos são os únicos que circulam entre sangue, 
vasos e órgãos reticuloendoteliais. Sai do sangue e vai 
pro interticio, vasos linfáticos e volta para o sangue. 
✓ Morfologicamente os tipos de linfócitos (LT;LB e NK) 
✓ Linfo B – produção de anticorpos 
✓ Linfo T – CD4: auxiliar; CD8: citotóxico 
✓ Meia vida de horas até anos. 
 
Alterações : 
Linfocitose ou linfofilia: aumento dos linfócitos = 
inflamação crônica; proliferação neoplásica; 
hipoadrenocorticismo. 
Linfopenia: redução dos linfócitos = inflamação aguda; 
doençasvirais agudas; estresse; aplasias/hipoplasia 
linfoide. 
 Monócitos: 
Maior que leucócito 
Citoplasma azulado 
O núcleo não é arredondado, é variado, pode ter 
formato de de rim, mas não tem lobulações. 
Função: 
 Fagocitose 
 Apresentadores de antígenos 
 remoção de ‘debris’, assim como defesa contra 
certos tipos de invasores 
 efeito citotóxico 
cinética: 
✓ formação na medula óssea 
✓ Os monócitos estimulados por GM - CSF (Fator 
Estimulador de Colônias de Granulócitos e 
Macrófagos), LPS (um dos componentes principais 
da membrana exterior de bactérias gram -
negativas) , IFNγ e produtos bacterianos 
diferenciam -se em Macrófagos M1, que têm ações 
pró -inflamatórias com a liberação de IL -1 , IL -12 , 
IL -23, TNF , IL -10 , quimiocina, radicais livres do 
NO e O2 , metaloproteinases, etc. 
✓ Diferenciam-se em Macrófagos M2, que liberam 
citocinas anti - inflamatórias, fazem a 
remoção de restos apoptóticos e 
celulares, e estimulam o reparo e a 
 @anaclarapaivaaa 
Ana Clara Paiva 
angiogênese por meio da liberação de citocinas, 
quimiocinas e fatores de crescimento. 
 
Alterações :