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Darah Azini 2021 Farmacologia Farmacocinética Vias de Administração → A via de administração é o caminho pelo qual uma substancia interage com o organismo. → A escolha de determinada via ou sistema de administração das drogas irá depender de muitos fatores. → Fatores que influem na escolha da via de admi- nistração: • Efeito local ou sistêmico da droga • Propriedades da droga e da forma farmacêu- tica aplicada • Idade do paciente • Conveniência – depende do tratamento. • Tempo necessário para início do tratamento • Duração do tratamento • Obediência do paciente → Vantagens: • Método simples, indolor e econômico. • Boa aceitação e acessibilidade. • Fácil administração. • Permite autoadministração. • Maior biodisponibilidade. → Desvantagens: • Vômitos, diarreia. • Necessidade de colaboração do paciente. • Inviável em indivíduos em coma (sonda nasogás- trica) • Inviável para certos fármacos – peptídeos • Interação com alimentos • Podem sofrer metabolismo de primeira passa- gem. → Metabolismo de primeira passagem: parte dos fármacos administrados por via oral é absorvido no trato gastrointestinal, mas não chega a circula- ção sistêmica porque é metabolizado ao passar primeiro pelo fígado. A biodisponibilidade é reduzida pois diminui a fra- ção ativa antes da droga chegar na circulação. → O suco gástrico pode alterar as funções do fár- maco. E o tempo de esvaziamento gástrico inter- fere no tempo de absorção. O que chega na cir- culação sistêmica é bem menos do que foi admi- nistrado. → Veias que se localizam abaixo da língua ⇢ levam o fármaco direto para o sangue (sem metabolismo de 1ª passa- gem) → Usados para administração de anti-hipertensivos, analgésicos, etc. → Nem todos os medicamentos podem ser admi- nistrados por essa via, os que não foram pensa- dos para esse meio podem causar uma toxicidade. → Vantagens: • Fácil acesso e aplicação. • Absorção e efeito rápidos (área muito vasculari- zada). • Útil em emergências. • Desvio da circulação porta → proteção contra o metabolismo de primeira passagem. Darah Azini 2021 Farmacologia • Útil para fármacos instáveis em pH gástrico e que são rapidamente metabolizados pelo fígado. → Desvantagens: • Imprópria para fármacos irritantes ou com sabo- res desagradáveis. • Dificuldade em pediatria. → É a introdução de medica- mento no reto, em forma de supositórios ou clister medi- camentoso. → O revestimento fino do reto e a irrigação sanguínea abundante permitem uma absorção rápida do fár- maco. → 50% do fluxo venoso retal tem acesso à circu- lação porta. → Segunda maior biodisponibilidade. → Utilizada para efeito local ou sistêmico. → Vantagens: • Útil a pacientes inconscientes, com a náuseas e vômitos (lactentes) ou que não sabem deglutir. • Útil em dificuldade de acesso venoso. • Menor metabolismo de primeira passagem quando comparado com V.O. → Desvantagens: • Absorção irregular e incompleta – principal- mente em paciente com motilidade intestinal au- mentada. • Irritação da mucosa retal. • Incômodo e expulsão do fármaco. → Vantagens: • Essencial para liberação de alguns fármacos na sua forma ativa (ex: insulina, anticorpos monoclo- nais). • Não sujeitas ao metabolismo de primeira passa- gem. • Biodisponibilidade mais rápida e ampla. • Útil em emergências, pacientes inconscientes, que não colaboram ou incapazes de reter algo por V.O. → Desvantagens: • Necessidade de assepsia e custo mais elevado. • Dificuldade de autoadministração. • Podem gerar dor, medo, lesões e infecções → Via muito restrita a peque- nos volumes (0,1 a 0,5 ml). → Usada para reações de hi- persensibilidade. • Provas de ppd (tuberculose). • Sensibilidade de algumas alergias. • Aplicação de BCG (vacina contra tuberculose). • Fazer dessensibilização e auto vacinas. → A medicação é introduzida no te- cido subcutâneo ou hipoderme, no máximo 3 ml. → Vantagens: • Absorção rápida (soluções) ou lenta e prolon- gada (preparações de depósito – solução oleosa ou suspensão). → Desvantagens: • Facilidade de sensibilização do paciente. • Podem ocorrer dor intensa, necrose e desca- mação do tecido por substâncias irritantes Darah Azini 2021 Farmacologia → Via muito utilizada devido a rápida absorção. → O músculo escolhido deve ser: • Bem desenvolvido • De fácil acesso • Não possuir vaso de grandes calibres próximo • Não ter nervos superficiais. → Volume injetado: • Deltoide: 2 a 3 ml • Vasto lateral: 3 a 4 ml • Glúteo: 4 a 5 ml → Vantagens: • Absorção rápida (soluções) ou lenta e prolon- gada (preparações de depósito - solução oleosa ou suspensão). • Permite administração em pacientes inconscien- tes. • Adequada para diversos fármacos: veículos aquosos, oleosos, em solução ou suspensão. → Desvantagens: • Dolorosa. • Lesões musculares devido a substâncias irritan- tes ou pH distante da neutralidade. • Processos inflamatórios (substâncias irritantes ou mal absorvidas). • Não suporta grandes volumes. → Efeito imediato ⇢ útil em emergências. → Biodisponibilidade com- pleta → Aplicação: • Membros superiores • Evitar articulações • Melhor local: face anterior do antebraço es- querdo. → Indicações • Necessidade de ação imediata do medicamento • Necessidade de injetar grandes volumes ⇢ hi- dratação. • Introdução de substancias irritantes de tecidos. → Desvantagens: • Superdosagem em injeções rápidas (bolus). • Riscos de infecções, embolia, irritação do endo- télio vascular, ação de pirogênio e reações anafilá- ticas. • Necessita de profissional de saúde treinado e material estéril. • Imprópria para fármacos oleosos (insolúveis no plasma), compostos que se precipitam no sangue ou hemolisam as hemácias. → Via intratecal: • Injetado no espaço subaracnóideo medular → punção lombar. • Efeito local e rápido em meninges (meningites) e no eixo cerebrospinal (anestesia espinal). → Via intraperitoneal: • Grande superfície de absorção → peritônio. • Risco infeccioso. • Mais utilizada em animais (anestesia). • Usado em quimioterapias de cânceres abdomi- nais. → Fármacos administrados diretamente sobre a pele e a mucosa tem ação local ou sistêmica, na dependência da formula farmacêutica. → Vantagens: • Conveniência e facilidade de aplica- ção • Boa aceitação pelo paciente • Possibilidade de auto - administra- ção • Possibilidade de terapias com maior tempo de duração. Darah Azini 2021 Farmacologia • Somente para fármacos lipossolúveis. • Efeito local, mas pode ocorrer alta absorção, produzindo efeito sistê- mico. • Inflamação aumenta a absorção. • Adesivos transdérmicos (nicotina; estrogênio; es- trogênio + progesterona). → Fármacos na forma de gás, vapor ou aerossol. → Tratamento local de doenças broncopulmona- res. → Anestesia geral. → Vantagens: • Efeito tópico ou sistêmico, pois a via inicia na mucosa nasal e vai até os alvéolos pulmonares • Ação e efeitos rápidos, graças a vascularização no local • Conveniência e facilidade de aplicação • Boa aceitação pelo paciente • Possibilidade de autoadministração • Indolor • Possibilidade de terapias mais duradoura → Desvantagens: • Alguns fármacos gasosos e voláteis podem pro- vocar irritação do epitélio pulmonar. • Absorção rápida. • Efeito local, mas pode ocorrer alta absorção, produzindo efeito sistêmico. • Mucosa nasal – via intranasal (spray e solução nasal); mucosa da conjuntiva (colírios); mucosa vaginal (óvulos e cremes); mu- cosa orofaríngea (anestésicos locais tópicos); etc.