Enterobactérias: Estrutura e Patogênese

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ENTEROBACTÉRIAS 
- são gram negativos, anaeróbios facultativos normalmente móveis, sem esporos, muitas possuem fimbrias (podem ser comuns – usadas na aderência- ou podem ser sexuais – usados para a transferência de plasmídeos.
- Estrutura: cápsula, LPS, flagelo.
- Fatores de virulência: endotoxina (responsável por ativar o sistema imune e causar as alterações clínicas), cápsula, variação antigênica (O,K,H), sequestro de fatores de crescimentos, sistemas secretórios.
Escherichia coli
- TGI; causa a doença onde ela n faz parte da microbiota residente; patógeno oportunista.
- causa: gastroenterites e infecção extraintestinais 
- Classificação
Infecções gastrointestinais
ETEC – e. coli enterotoxigênica
Transmissão: alimentos ou água contaminados
Tipo de diarreia: secretora – por secreção de cl-
Patogênese: sem alteração histológica ou de inflamação. Induz a liberação de H20 por meio das toxinas que podem ser termolábeis (LT-1 e LT-2) e termoestáveis (STa e STb).
EPEC – E. coli enteropatogênica – principal causa de diarreia infantil em pobres
Transmissão: pessoa a pessoa – oral fecal
Tipo de diarreia: aquosa – por não absorção da água
Patogênese: Destruição das microvilosidades
EAEC – E. enteroagregativa – diarreia infantil em países mais ricos
Transmissão: alimentos e água contaminados
Tipo de diarreia: diarreia aquosa persistente com desidratação
Patogênese: autoaglutinação – forma um biofilme espesso a partir da secreção de muco.
EHCE –E. coli enterohemorrágica – diarreia nos países desenvolvidos 
Transmissão: carne moída mal cozida, leite não pasteurizados , água e alimentos contaminados. Pessoa-pessoa
Tipo de diarreia: diarreia branda sem complicação
OBS: pode causar dores abdominais, colite hemorrágica. Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) – falha renal, trombocitopenia e anemia.
Patogênese: destruição do epitélio e produção toxina Shiga.
EIEC – E. coli enteroinvasiva 
Transmissão: alimentos e agua contaminados 
Tipo de diarreia: aquosa
	- Pode progredir p/ febre, dores abdominais e sangue nas fezes.
Patogênese: 
Infecções extraintestinais -ITU
UPEC- E. coli uropatogênica
- produz – adesinas: provoca a adesão ao epitélio.
	- hemolisinas: causa a lise de eritrócitos causando inflamação
Meningite neonatal 
Sepse – pode ser a partir da infecção do TGI e ITU
Salmonella 
Transmissão: água ou alimentos contaminados principalmente ovos e laticínios. Oral- fecal em crianças.
Patogênese: infecta cél do intestino replicação contágio do macrófago disseminação pelo macrófago p outros células ou o mesmo pode sofrer lise induzindo a inflamação.
Quadros clínico: Gastroenterites (diarreia sem sangue, resolução espontânea), septicemia (febre entérica - febre tifoide, paratifoide), colonização assintomática (fica armazenada na vesícula biliar).
Shigella
Transmissão: oral-fecal
Muito infecciosa, porém poucas causam a manifestação clínica.
Patogênese: Infecção das M cel infecção dos macrófagos disseminação célula a célula
	Há infiltração neutrofílica.
Sintomas: dores abdominais, febre, fezes sanguinolentas.
Primeiro sinal de infecção: diarreia aquosa profusa, tenesmo (esforço p defecar), pus e sangue.
S. dysenteriae produz a toxina shiga (bloqueia a síntese proteica, lesa o epitélio, SHU).
Yersinia
Representantes:Y. pestis, Y, Enterocolitica e Y. pseudituberculosis.
Transmissão: tem reservatporio animal, alimentos contaminados ?
Patogênese: infecta as M cellinfonodos mesentéricos infecção dos macrófagos causa infecção fígado e baço ou sistêmica (pulmão pneumonia) e (linfonodo peste bubônica).
Doenças: Peste bulbônica (bubão doloroso na virilha ou axila); Peste pneumônica; Peste septicêmica (causa bactemia e gangrena).
	Enterocolites (Y. enterocolitica) ingestão de água e alimentos contaminados. Desenvolvimento da forma cônica.
Klebsiella
Representantes: K. pneumoniae e K. oxytoca.
Pode causar pneumonia hospitalar ou comunitária, ITU, feridas de tecidos moles, septicemia.
Serratia
Comum pneumonia, bactéria e endocardite.
Em pacientes hospitalizados.
Enterobacter
Nos hospitais PNM, ITU...
Proteus mirabilis
- ITU produz urease = pH básico
Providencia rettgeri e Providencia stuartii
Presente na microbiota normal. Pode causar ITU.
Morganella morganii
Citrobacter freundii	INFECÇÃO HOSPITALAR