PERÍODO GESTACIONAL

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PERÍODO GESTACIONAL
Duração de 280 dias = 40 semanas ou 9 meses. Segundo a IDADE GESTACIONAL pode ser dividida em 3 trimestres (9 meses) 
1° Trimestre = até 12ª semana; 2° Trimestre = 13ª até 24ªsemana; 3° Trimestre = 
25ª até 40ª semana
· Gestação pré termo = menor que 37 semanas 
· Gestação a termo inicial /precoce = 37 semanas até 38 semanas e 6 dias 
· Gestação a termo = 39 a 40 semanas e 6 dias (IDEAL , pois tem menor taxa de mortalidade infantil) 
· Gestação a termo tardio= 41 semanas e 6 dias 
· Gestação pós-termo= 42 semanas ou mais. (Risco: evacuar > aspirar mecônio).
· 
DESENVOLVIMENTO:
Período embrionário: da fecundação até o final da 12ª semana. Desenvolvimento dos folhetos germinativos (origem a constituição do feto): endoderma (epitélio de revestimento e glândulas sistema digestório, respiratório (pulmão), fígado e pâncreas) mesoderma ( musculatura lisa e estriada, derme, sistema circulatório, tecido linfático, sistema esquelético e sistema excretor e reprodutor) e ectoderma (epiderme anexos cutâneos e todas as estruturas do SNC). 
Período fetal: da 13ª semana ao nascimento (40ª semana). Desenvolvimento especializado = aprimoramento dos tecidos e funções
CÁLCULO IDADE GESTACIONAL: Necessário conhecer a Data da Última Menstruação (DUM), então, somar o número de dias do intervalo entre a data da DUM e a data da consulta após, dividir o total por 7.
Ex: 25/08 DUM – 01/10 1ª consulta = intervalo de 37 dias
37÷ 7 = 5 semanas de gestação
Saber se o mês termina em 31, 30 ou 28 dias. Do primeiro mês de intervalo, subtrai-se o DUM.
EXEMPLO: DUM: 05/06/2019 CONSULTA: 11/10/2019
Intervalo: 
JUNHO 30-5= 25
JULHO 31
AGOSTO 31 
SETEMBRO 30
OUTUBRO 31148 / 7 = 21,1 = 
21 semanas e 2 dias
Gestograma: o dia da DUM é desconhecido mas, o mês é conhecido. Considerar como dia os seguintes: 5,15 ou 25 ( se menstruação ocorreu no início, meio ou fim daquele mês). E utilizar o modelo apresentando anteriormente. Quando não se conhece o dia e o mês : usa-se a medida de fundo de útero (feita pelo médico) , por meio, do toque vaginal Ou data do início dos movimentos fetais que habitualmente ocorrem dentre 18 e 20 semanas gestacionais
PRÉ-NATAL: Deve ser iniciado preferencialmente até a 12ª semana gestacional – denominada captação precoce. Ter no mínimo 6 consultas ( no entanto o que é importante: a qualidade da atenção nestas consultas). Estas devem seguir a seguinte sistematização: 
CONSULTAS MENSAIS: do início da gestação até 28ª semana. CONSULTAS QUINZENAIS: 29ª até a 36ª semana. CONSULTAS SEMANAIS: 37ª até 41ª semana. A alta do pré-natal ocorre apenas com o nascimento. 
É de extrema importância no pré-natal realizar o diagnóstico do estado nutricional inicial da gestante (cálculo índice de massa corporal IMC) , pois, a partir dele recomenda-se o ganho de peso e realiza o acompanhamento do mesmo. Ideal ser feito até 12ª de gestação IMC = PESO/ALTURA.ALTURA 
ALTERAÇÕES NO PERÍODO GESTACIONAL
 
GESTAÇÃO POR TRIMESTRE: Dividir a gestação por trimestres é um meio conveniente de medir a gravidez e desenvolver protocolos de atendimento personalizados. Entretanto , eles têm durações desiguais, e o terceiro trimestre varia de acordo com o tempo total da gravidez
· 1° TRIMESTRE: Trabalho intenso do organismo da mulher, grande esforço para se adaptar ao embrião e à placenta em desenvolvimento - A taxa metabólica aumenta em 10-25% , de modo que o corpo acelera todas as suas funções. O ritmo cardíaco aumenta e o ritmo respiratório também aumenta à medida que mais oxigênio tem que ser levado ao feto e que mais dióxido de carbono é exalado. O tamanho e peso das mamas aumentam rapidamente, tornam-se mais sensíveis logo nas primeiras semanas de gravidez, aréolas dos seios escurecem e as glândulas nelas situados, chamadas tubérculos de Montgomery, aumentam em número e tornam-se mais salientes. Com o aumento do envio de sangue para mamas, as veias se tornam mais visíveis. CONDUTA: TRABALHAR ASSOALHO PÉLVICO E CONSCIÊNCIA CORPORAL
· 2° TRIMESTRE: O útero em expansão ultrapassa a borda da pelve , o que resulta na perda gradual de cintura. - A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuição das secreções gástricas; a comida fica mais tempo no estômago. - Diminuição frequência evacuação, pois, a relaxamento musculatura lisa - Os mamas podem formigar e ficar doloridos. - A pigmentação da pele tende a aumentar principalmente em áreas já pigmentadas como sardas, pintas , mamilos. (aparecimento linha alba) -Incontinência Urinária – Dor lombar – Dor cervical (desconfortos)´ -Início da pratica de exercício PRINCIPAIS ALTERAÇÕES MÚSCULOESQUELÉTICA OCORREM NESTE PERÍODO IMPORTANTE PARA ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA.
· 3° TRIMESTRE: Crescimento fetal = restringe o diafragma. Respiração mais rápida e profunda , portanto, aspirando aumento o consumo de oxigênio. - A taxa de ventilação aumenta cerca de 40% , passando dos 7 litros de ar por minuto da mulher não - grávida para 10 litros por minuto , enquanto o consumo de oxigênio aumenta apenas 20%. A maior sensibilidade das vias respiratórias aos elevados níveis de dióxido de carbono no sangue pode resultar em falta de ar. - Os ligamentos inclusive da pelve , ficam distendidos (ação da relaxina), o que pode causar desconforto ao caminhar. - edema mãos e pés - Aumenta a necessidade de repousar e dormir (desconforto intenso em decúbito dorsal) PREPARAÇÃO PARA O PARTO, EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS
PRIMIGESTA: 1° Gestação; MULTIGESTA: 2° gestação; PRIMÍPARA: 1° parto; MULTÍPARA: Mais de um parto; PARTURIENTE: em trabalho de parto; PUÉRPERA: após o parto
FICHA DE AVALIAÇÃO: Dados pessoais (nome, endereço, idade, peso, altura, estado civil); DUM (cálculo data de parto e semanas de gestação); Avaliação funcional do assoalho pélvico (prevenir IU, melhor sustentação); GPNCA (Gestação, Para, Normal, Cesárea, Abortos – HISTÓRIA OBSTÉTRICA); Via de parto (cesárea, vaginal); Se teve dificuldade para engravidar; Forma de gestação (Inseminação, FIV); Gestação única ou gemelar; Avaliar mamas (coloração, simetria, posição do mamilo); Curva de ganho de peso; Doenças associadas e medicamentos (diabetes, HAS, etc.);Estilo de vida (tabagismo, exercícios, alimentação); Qualidade do sono; Alterações de humor; Sinais vitais; Avaliação postural (estática e dinâmica); QP; Inspeção e palpação (coloração da pele, cicatrizes, edema) GRAVIDEZ DE RISCO: ≤ 16 ANOS; ≥ 35 ANOS 
OBJETIVOS AVALIAÇÃO: Conhecer paciente (HMA E HMP); reconhecer e entender queixas; planejar tratamento (objetivos e condutas); Identificar melhora/prognóstico.