Instituição hospitalar e a relação com a Enfermagem - RESUMO

Prévia do material em texto

Instituição hospitalar e a relação com a Enfermagem
Semiologia
Origem da instituição Hospitalar
● Brasil colônia (1530 - 1822).
● Trabalho voluntário.
○ Exercido principalmente por freiras e jesuítas.
● Médicos exerciam a clínica.
○ Os médicos iam atender os pacientes (ricos/clero
suas casas.
● Hospitais eram tidos como lugares para pobres e indigentes.
● Instrumento de reclusão para portadores de doenças
infecto-contagiosas.
● Tratamento caseiros presentes na vida do brasileiro desde
o Brasil colônia.
● Investimento do estado na saúde (2° metade do século
XIX).
Funções do Hospital
● Preventiva;
○ Campanhas de prevenção.
● Restaurativa;
○ Assistências, procedimentos cirúrgicos,
● Ensino;
○ Programas de educação permanente e continuada.
● Pesquisa;
○ Estudos e análises de dados .
Classificação
● Portaria nº 2.224/GM Em 5 de dezembro de 2002
(Ministério da Saúde)
○ Hospital de Porte l → de 01 a 05 pontos.
○ Hospital de Porte ll → de 06 a 12 pontos.
○ Hospital de Porte lll → de 13 a 19 pontos.
○ Hospital de Porte lV → de 20 a 27 pontos.
Tipos de UTI;
● UTI tipo ll: Atendimento de pacientes que necessitam
de nível de atenção alto.
● UTI tipo lll: Atendimento a pacientes que necessitam
de nível de atenção muito alto.
Alta complexibilidade;
● Tratamento das lesões lábio palatinas e implante
coclear
● Neurocirurgias
● Traumato-ortopedia
● tratamento cirúrgico de epilepsia
● Queimaduras
● Oncologia
● Cirurgia bariátrica
● Transplante
Urgência e Emergência;
● Pronto Atendimento;
○ 24h, equipe presente pelo menos de urgência em
pediatria e clínica médica, ou equipe de
especialidade oferecida.
● Urgência e Emergência;
○ 24h, com equipes de pediatria, clínica médica,
cirurgia geral, ortopedia e anestesia, todos
disponíveis para o sus.
Tipos de Classificações
Especialidades;
Hospital Geral; Destinado a prestar assistência nas quatro
especialidades médicas básicas; Clínica médica, clínica
cirúrgica, clínica gineco-obstétrica e clínica pediátrica.
Hospital Especializado; Oferece serviços com um tipo de
doença ou necessidade.
De Acordo com o Número de Leitos;
● Hospital Pequeno Porte → de 20 a 49 leitos.
● Hospital Médio Porte → de 50 a 149 leitos.
● Hospital Grande Porte → de 150 a 500 leitos.
● Hospital de porte especial ou extra → mais de
500 leitos.
De Acordo com o Grupo Etário:
● Hospital Infantil → até 12 anos.
● Hospital Geriátrico.
● Hospital de Adultos.
Resolutividade:
● Hospital Secundário;
○ Prestação de assistência a clientes nas
especialidades médicas básicas.
● Hospital Terciário.
○ Prestação de assistência a clientes em outras
especialidades médicas além das básicas.
Propriedade:
● Hospital Público → Administrado pelo estado.
● Hospital privado → Administração particular.
● Hospital Filantrópico → Reserva um pedaço dos seus
serviços para serem gratuitos.
● Hospital Beneficente → Sobrevive de doações.
De Acordo com o Tempo de Permanência
do Paciente:
● Hospital de Longa Permanência.
● Hospital de Curta Permanência.
○ Média de permanência não ultrapassa trinta dias.
Faculdade do Exercício Profissional
Médico:
● Hospital de corpo clínico aberto.
● Hospital de corpo clínico fechado.
Organização do Hospital
Depende da capacidade deste, da clientela a ser atendida,
das especialidades clínicas e dos serviços oferecidos;
● Primeiro nível hierárquico → Diretor geral
● Segundo nível hierárquico → Diretores de áreas
● Terceiro nível → Todas as chefias dos setores
A organização hospitalar sempre visa atender 3 aspectos
principais, que são eles; Satisfação dos clientes, Custo
assistencial, Melhoria no atendimento.
Satisfação dos clientes:
● Atender suas necessidades.
● Superar suas expectativas.
Custo assistencial:
● Investimento em recursos materiais e pessoal.
Melhoria no atendimento:
● Conhecer o serviço.
● Seguir protocolos e checklist institucional.
O enfermeiro em meio hospitalar tem que desenvolver
habilidades básicas, entre elas estão;
● Resolutividade;
○ Compatibilidade entre complexibilidade do hospital
e a do usuário.
● Gestão de leitos, fluxo e protocolos;
○ Gerir, monitorar, resolver pendências.
● Capacidade de expandir leitos (contingencial);
○ Leitos não rotineiros; readaptar locais unidade de
apoio e compatibilidade.
● Comunicação e trabalho em equipe;
○ Integração inter e intra hospitalar de todos os
setores e atores envolvidos.
Planejamento Estatístico
Possibilita que a empresa desenvolva seu conjunto de
tarefas - pequena, média ou grande complexibilidade - de
maneira disciplinada e organizada, visando atingir objetivos
proporcionando um padrão de qualidade assistencial.
● Estratégico → Levar em consideração as
particularidades da empresa, associado com evidências
científicas de mercado, tempo médio de alcance de
cada objetivo e possíveis estratégias.
● Tático → Cada unidade poderá apresentar
prioridades específicas, todavia, as mesmas devem
convergir a um único propósito final que é a melhora da
qualidade da assistência.
● Operacional → Fazer com que todos os
colaboradores se sintam parte integrantes do processo,
solicitando opiniões acerca das estratégias a serem
implementadas adequadamente a realidade da unidade
quando for viável.
Estrutura funcional do hospital
É expresso através de documentos que representam a
filosofia e os objetivos da instituição bem como os cargos,
competências, regimento, normas e rotinas.
Regimento → Onde são definidas as estruturas diretivas,
cargos, competências e funções.
Normas → São condutas definidas de trabalho para seu
direcionamento. São estabelecidas com o objetivo de ditar
as regras para a realização dos procedimentos, tomada de
decisão e definição do sistema de trabalho.
Rotina → Caracteriza-se por um conjunto de ações
ordenadas que fazem parte de um processo a ser
desenvolvido pela execução de ações repetidas.
Estrutura Física do hospital
OBS: Todas as unidades citadas a seguir necessitam ter ser
composta por todos os pontos descritos nelas, caso não
tenha um desses pontos ela não será considerada unidade
em questão.
Unidade Ambulatorial;
OBS: Para poder ser considerada uma unidade ambulatorial,
essa unidade tem que apresentar todos os pontos descritos
abaixo.
● Sala de nebulização (pia e bancada).
● Sala de curativos (ambiente para procedimentos
contaminados).
● Consultórios (ginecologia-obstetrícia, proctologia,
urologia).
● Sala de reanimação.
● Sala de triagem.
● Sala de observação.
Unidade de Internação;
OBS: Para poder ser considerada uma unidade de internação,
essa unidade tem que apresentar todos os pontos descritos
abaixo.
● Enfermaria (internação coletiva).
● Apartamento (internação individual).
● Alojamento conjunto.
● Berçário.
● Unidade de Terapia Intensiva ( DML - Depósito de
Material de Limpeza, Rouparia, Sanitário para
funcionário, Copa, Sala para Guardar Equipamentos,
Expurgo, Posto de Enfermagem, Quarto de Isolamento
com banheiro, Leitos de internação, Banheiros para
Pacientes).
Unidade do Cliente (enfermarias e
apartamentos)
OBS: A unidade só pode ser considerada uma unidade do
cliente, seja ela enfermaria ou apartamento, se a unidade em
questão conter os pontos descritos abaixo.
● É o local onde o cliente permanecerá durante sua
hospitalização.
● Compreende; cama, mesa de refeição, mesa de
cabeceira, cadeira, suporte para soro, painel de
oxigênio (seja ele móvel ou fixo), ar comprimido e
vácuo.
● Cada unidade deve ser limpa e equipada antes do
cliente ser admitido.
Apoio ao Diagnostico e Terapia;
● Endoscopia.
● Centro cirúrgico.
● Centro obstétrico.
Apoio Técnico e Logístico;
● Central de material de esterilização (CME).
● Serviços de nutrição e dietética.
● Lavanderia.
● Posto de Enfemagem.
● Expurgo.
● Rouparia.
Unidade de Conforto e Higiene;
● Vestiário de Funcionários.
● Quarto de Plantão.
● Depósito de Material de limpeza (DML).
Terceirização de serviços
São todos os serviços dos estabelecimentos de assistência à
saúde que podem ser realizados por empresas terceirizadas.
Exemplo: Higienização e limpeza, exames de imagem e etc.
Acolhimentoe classificação de risco
Extra Hospitalar;
● Recursos materiais/humano > Número de vítimas
○ Atendimento prioritário ao mais grave.
● Recursos materiais/humano < Número de vítimas
○ Atendimento prioritário ao menos grave.
Protocolo de Manchester:
Classificação de entrada no hospital, NÃO CONFUNDE
COM COR DE ALA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
0 min
10 min
60 min
120 min
240 min
Resíduos sólidos
● Responsabilização dos gestores por todo o processo de
gestão dos resíduos dos serviços de saúd.
● Todos os serviços de saúde devem elaborar um Plano
de Gerenciamento de Resíduos.
● Etapas: segregação, acondicionamento, coleta interna e
externa, transporte, armazenamento, tratamento e
disposição final. ( esses serviços podem ser
terceirizados).