Cavidade pélvica, peritônio e fáscia da pelve

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Cavidade pélvica, peritônio e fáscia da pele 
➢ Cavidade pélvica: 
A cavidade pélvica, situada entre a abertura superior da pelve acima e o 
diafragma da pelve inferiormente, contém as partes terminais dos sistemas 
urinário e digestório, os órgãos genitais internos, as estruturas vasculares 
associadas e os nervos que suprem a pelve e os membros inferiores. 
A sínfise púbica e os ossos da pelve menor limitam a cavidade; eles o fazem 
diretamente na região da linha mediana anteriormente e 
posterossuperiormente. As paredes laterais são cobertas pelos músculos 
obturadores internos. Os ligamentos sacrotuberal e sacroespinal formam o 
forame isquiático maior nas paredes posterolaterais. Esse forame é 
preenchido pelas estruturas que o atravessam, inclusive o músculo 
piriforme. O assoalho dinâmico da cavidade pélvica é o diafragma da pelve, 
semelhante a uma rede, formado pelos músculos levantador do ânus e 
isquiococcígeo. 
O músculo levantador do ânus é uma lâmina muscular afunilada, tripartida, 
formada pelos músculos puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo.Além do 
papel geral do músculo levantador de sustentar as vísceras 
abdominopélvicas como parte do diafragma da pelve, o músculo puborretal 
está particularmente envolvido na manutenção da continência fecal. A 
capacidade de relaxamento e distensão do assoalho pélvico musculofascial 
é fundamental para a defecação e o parto. 
➢ Peritônio: 
O peritônio que reveste a cavidade abdominal continua até a cavidade 
pélvica, refletindo sobre as faces superiores da maioria das vísceras pélvicas 
(apenas os comprimentos das tubas uterinas, mas não suas extremidades 
livres, são completamente intraperitoneais e têm um mesentério). Ao fazer 
isso, o peritônio cria diversas pregas e fossas. 
Como não há união firme entre o peritônio e a parede abdominal 
suprapúbica, a bexiga urinária pode se expandir entre o peritônio e a 
parede abdominal anterior durante seu enchimento, elevando as fossas 
supravesicais. A escavação retovesical e suas extensões laterais, as fossas 
pararretais, são as extensões inferiores da cavidade peritoneal em homens. 
Nas mulheres, o útero está localizado entre a bexiga urinária e o reto, 
criando as escavações vesicouterina e retouterina.As extensõeslaterais da 
prega peritoneal que envolvem o fundo do útero formam o ligamento largo, 
uma duplicação transversal do peritônio que separa as fossas paravesical e 
pararretal. A escavação retouterina e suas extensões laterais, as fossas 
pararretais, são as extensões inferiores da cavidade peritoneal em 
mulheres. 
 
➢ Fáscia da pelve: 
A fáscia membranácea parietal da pelve, contínua com a fáscia que reveste 
a cavidade abdominal, recobre as paredes da pelve e reflete-se sobre as 
vísceras pélvicas, formando a fáscia visceral da pelve. As linhas direita e 
esquerda de reflexão espessam-se e formam as faixas fasciais 
paramedianas que se estendem do púbis até o cóccix, os arcos tendíneos 
da fáscia da pelve. O espaço subperitoneal entre as fáscias parietal e 
visceral da pelve é ocupado por fáscia endopélvica adiposa. Essa matriz 
fascial tem partes areolares frouxas, que ocupam espaços virtuais, e tecido 
fibroso condensado, que circunda estruturas neurovasculares em trânsito 
para as vísceras, enquanto também aprisiona (sustenta) as vísceras. As duas 
partes da fáscia endopélvica são iguais na aparência, mas têm texturas 
bastante diferentes. 
As condensações fasciais primárias formam as bainhas hipogástricas ao 
longo das paredes posterolaterais da pelve.À medida que essas bainhas 
fasciais estendem-se em direção às vísceras, são formadas três lâminas, 
inclusive o ligamento lateral vesical anteriormente e os ligamentos laterais 
do reto posteriormente.Nas mulheres, a lâmina média é o ligamento 
transverso do colo do útero, que sustenta passivamente a vagina e o colo, 
enquanto dá passagem à sua rede neurovascular.Nos homens, a lâmina 
média é o septo retovesical.