Anatomia do mesencéfalo e diencéfalo

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Anatomia do mesencéfalo e diencéfalo
Mesencéfalo
Considerações
•Primeira porção do tronco encefálico (entre a
ponte e o diencéfalo)
•Segmento mais curto do tronco
•O mesencéfalo é constituído por uma porção
dorsal (tecto do mesencéfalo) e uma ventral
(pedúnculo cerebral) - são separados pelo
aqueduto cerebral
Anatomia
•Aqueduto cerebral - liga o III ao IV ventrículo
- É circundado pela substância
periaquedutal (subst. cinzenta)
•Teto do mesencéfalo (posterior)
- colículos superiores e inferiores
(corpos quadrigêmeos)
- Sulco cruciforme - separa os colículos
(sulco em forma de cruz)
•Pedúnculos cerebrais (anterior) - são
estruturas por onde transitam informações
que chegam e saem do cerebelo
- Tegumento (predominantemente
celular)
- Base do Pedúnculo (formado de fibras
longitudinais) - devido a grande
quantidade de fibras descendentes
que passam por essa região lesões
nesse local causa paralisia no lado
oposto da lesão
- Substância Negra (formada por
neurônios que contém melanina)
- Sulco Lateral do Mesencéfalo
- Sulco medial do pedúnculo cerebral
- Fossa Interpeduncular
*Acima dos colículos sup. está a glând. pineal
*Os colículos estão ligados aos corpos
geniculados (medial - inferior e lateral -
superior)
*IV ventrículo - está entre o cerebelo e o
tronco encefálico
Estrutura Função
Colículo superior Relacionado com a
visão
Regula os
movimentos dos
olhos no sentido
vertical
Colículo inferior Relacionado com a
audição
Funciona como um
interruptor de
seleção das vias
auditivas
Área pré-tectal Controle do reflexo
da pupila
Substância
periaquedutal
Possui papel
importante na
regulação da dor
Para regular o movimento dos olhos, há
fibras do colículo superior que se ligam ao
núcleo do nervo oculomotor. Com isso,
lesões desse colículos podem causar perda
da capacidade de mover os olhos no
sentido vertical, voluntária ou
reflexivamente.
Substância cinzenta
✓Núcleo rubro/ vermelho - participa do
controle da motricidade somática (recebe
fibras do cerebelo e das áreas motoras do
córtex cerebral)
- Dá origem ao tracto rubro-espinhal -
responsável pela inervação a
musculatura distal dos membros
(realização de movimentos finos e
delicados, motricidade voluntária)
✓Substância negra - contém neurônios
ricos em melanina. Utiliza a dopamina como
neurotransmissor.
- Faz conexões com o corpo estriado
(fibras nigro-estriatais - dopaminérgica
e estriato-nigral)
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*Degenerações dos neurônios
dopaminérgicos da substância negra causam
uma diminuição de dopamina no corpo
estriado, provocando as graves perturbações
motoras que caracterizam a chamada
Síndrome de Parkinson.
Nervos cranianos do mesencéfalo
✓III (oculomotor) - sulco medial do pedúnculo
cerebral (nível do colículo superior)
✓IV (troclear) - colículo inferior
- Emerge dorsalmente, contorna o
mesencéfalo e surge ventralmente
entre a ponte e o mesencéfalo
✓V (trigêmeo)
Correlações clínicas
Síndrome de Weber
Uma lesão da base do pedúnculo cerebral
geralmente compromete o tracto
córtico-espinhal e as fibras do nervo
oculomotor. Da lesão do nervo oculomotor,
resultam os seguintes sintomas do mesmo
lado da lesão:
•Impossibilidade de mover o bulbo ocular
para cima, para baixo ou em direção medial
por paralisia dos músculos retos superior,
inferior e medial
•Diplopia: visualização de dois campos
visuais distintos
•Desvio do bulbo ocular em direção lateral
(estrabismo divergente), por ação do
músculo reto lateral (inervado pelo N.
abducente) não contrabalanceada pelo reto
medial
•Ptose palpebral, decorrente da paralisia do
músculo levantador da pálpebra
•Dilatação da pupila (midríase)
Síndrome de Benedikt
Uma lesão no tegmento do mesencéfalo
pode facilmente acometer o nervo
oculomotor, o núcleo rubro e os lemniscos
medial, espinhal e trigeminal, resultando
nos sintomas descritos a seguir:
•Lesão do oculomotor: estrabismo
divergente
•Lesão dos lemniscos medial, espinhal e
trigeminal: anestesia da metade oposta do
corpo, inclusive da cabeça (por
acometimento do lemnisco trigeminal);
•Lesão do núcleo rubro: tremores e
movimentos anormais do lado oposto à
lesão.
Anatomia
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Diencéfalo
Considerações
•Está localizado no núcleo, centro do cérebro
(imediatamente acima do mesencéfalo) - eixo
longitudinal
- Essas estruturas compõe a parede do
III ventrículo
•Composição
- Tálamo
- Epitálamo
- Subtálamo
- Hipotálamo
*O diencéfalo possui extrema importância
para a formação e integralização das
informações (emoções e sensações)
adquiridas a partir da relação com meio
externo.
Anatomia
•Fórnix - sistema límbico
•Comissura anterior - ponto de conexão entre
os hemisférios cerebrais
•Lâmina terminal - parede anterior do III
ventrículo
•Plexo coróide
•Corpo caloso
Limites do III ventrículo
Anterior Lâmina terminal
Posterior Epitálamo
Assoalho Hipotálamo
Teto Tela coróide
Paredes laterais Tálamo
*O III ventrículo se comunica com o IV
ventrículo pelo aqueduto cerebral e com os
ventrículos laterais pelos forames
interventriculares
*Assoalho do III ventrículo: quiasma óptico,
infundíbulo, túber cinéreo e corpos
mamilares, pertencentes ao hipotálamo.
Tálamo
•Encontra-se na região mais anterior do
diencéfalo, acima do sulco hipotalâmico
•São duas massas volumosas de substância
cinzenta, de formato ovóide localizadas
bilateralmente ao III ventrículo (formando sua
parede lateral)
•Trata-se de um aglomerado de núcleos
distintos, cada um com sua função própria e
suas conexões aferentes e eferentes
específicas
Funções
*Possui um papel importante na recepção,
integração e retransmissão de informações
- Sensibilidade, motricidade,
comportamento emocional, ativação
do córtex e desempenha papel no
mecanismo de vigília
*O tálamo serve como uma estação
intermediária para a maioria das fibras que
vão da porção inferior do encéfalo e medula
espinhal para as áreas sensitivas do cérebro.
O tálamo classifica a informação, dando-nos
uma ideia da sensação que estamos
experimentando, e as direciona para as áreas
específicas do cérebro para que haja uma
interpretação mais precisa.
•Sensibilidade - todos os impulsos sensitivos
antes de chegarem ao córtex, passam em um
núcleo talâmico (os estímulos são integrados
e modificados no tálamo)
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- Seu papel é distribuir às áreas
específicas do córtex impulsos que
recebe das vias sensoriais
•Motricidade
•Comportamento emocional - através das
conexões com a área pré-frontal
•Memória
•Ativação do córtex - através das conexões
com os núcleos talâmicos inespecíficos e com
o SARA
Divisão
•Anterior e lateral: motricidade
- Tubérculo anterior do tálamo
•Posterior: sensibilidade (nervo trigêmeo)
•Pulvinar/ corpos geniculados lateral (visão) e
medial (audição): sensibilidade
somatossensitiva
- Tubérculo posterior do tálamo
•Lâmina medular interna - fina lâmina de
substância branca que forma um septo em
formato de Y
Corpo Geniculado
Medial
Transmite impulsos
auditivos
Corpo Geniculado
Lateral
Transmite impulsos
visuais
Corpo Ventral
Posterior
Transmite impulsos
para o paladar e para
as sensações
somáticas, como as
de tato, pressão,
vibração, calor, frio e
dor.
Núcleos do tálamo
✓Grupo anterior (tubérculo anterior) - são
limitados pela bifurcação em Y da lâmina
medular interna
•Recebem fibras de: núcleos mamilares
•Projetam fibras para: Córtex do giro do
cíngulo e frontal
*Está relacionado com o circuito de Papez -
memória
✓Grupo posterior (pulvinar + corpos
geniculados medial e lateral)
1. Pulvinar: possui associação com a área de
associação temporoparietal (giro angular e
supramarginal)
- Lesão: problemas de linguagem
2. Corpo geniculado medial: recebe fibras do
braço do colículo inferior e projeta fibras para
a área auditiva do córtex.
3. Corpo geniculado lateral: recebe fibras do
trato óptico (retina) e projeta para a área
visual do córtex (bordas do sulco calcarino).
✓Grupo mediano (aderência intertalâmicaou substância cinzenta periventricular)
- Possui conexões com o hipotálamo
(funções viscerais)
✓Grupo medial (dentro da lâmina medial
interna)
•Núcleos intralaminares: núcleo
centro-mediano (recebe fibras da formação
reticular e possui papel ativador sobre o
córtex cerebral integrando o SARA)
- Está relacionado com as reações
emocionais a estímulos dolorosos
•Núcleo dorsomedial: recebe fibras do corpo
amigdalóide e possui conexão com a área
pré-frontal
•Núcleos do grupo mediano
✓Grupo lateral* (lateral a lâmina medular
interna)
Ventral
•Núcleo ventral anterior (VA): recebe do globo
pálido e projeta para áreas motoras do córtex
(planejamento e execução da motricidade
somática)
•Núcleo ventral lateral (VL): recebe fibras do
cerebelo e projeta para áreas motoras do
córtex. Também recebe fibras do globo pálido
que se dirigem ao tálamo
•Núcleo ventral póstero lateral: recebe fibras
do lemnisco medial (tato epicrítico e
propriocepção) e espinhal (temperatura, dor,
pressão e tato protopático) e projeta para o
córtex do giro pós-central (área somestésica)
•Núcleo ventral póstero medial: recebe fibras
sensitivas do lemnisco trigeminal (cabeça e
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fibras gustativas) e projeta para a área
somestésica no giro pós-central e para a
parte posterior da ínsula (área gustativa)
*Todos esses núcleos utilizam o glutamato
como neurotransmissor
*Todos esses núcleos possuem conexão com
o córtex cerebral
•Núcleo reticular: É atravessado pela quase
totalidade das fibras tálamo-corticais que
passam pela cápsula interna. Modula a
atividade dos núcleos talâmicos permitindo ou
inibindo que as informações cheguem ao
córtex.
- Utiliza o neurotransmissor GABA
- Não possui conexão direta com o
córtex, e sim com outros núcleos
talâmicos
- Recebe aferências dos núcleos
intralaminares, que recebem fibras do
SARA, influenciando no nível de vigília
e alerta
Relações tálamocorticais
•O tálamo é um importante elo entre os
receptores sensoriais e o córtex cerebral para
todas as modalidades sensoriais (exceto a
olfação).
Síndrome talâmica
•Afecções que acometem o tálamo podem
resultar em dramáticas alterações da
sensibilidade.
•Crises de dor central (dor espontânea e
pouco localizada que se irradia a toda a
metade do corpo situada do lado oposto da
área acometida.
- Estímulos sensoriais inócuos podem
gerar sensações
desproporcionalmente intensas,
desagradáveis e desconfortáveis
ao paciente
Hipotálamo
•É separado do tálamo pelo sulco
hipotalâmico
•Está localizado ventralmente ao tálamo
- Forma o assoalho de III ventrículo
Funções - controle da atividade visceral,
homeostase, regula o SN autônomo, a
temperatura corporal, os ritmos circadianos,
sono e vigília, a ingestão de alimentos, além
do comando de parte do sistema endócrino.
- Controle de processos motivacionais
(fome, sede, sexo)
Componentes
•Corpos mamilares
•Quiasma óptico - recebe fibras do nervo
óptico
•Túber cinéreo - local onde a hipófise se
prende através do infundíbulo
•Infundíbulo - formação nervosa em forma de
funil que se prende ao túber cinéreo
- Sua extremidade inferior forma a
neurohipófise
*Essas estruturas fazem parte do assoalho do
III ventrículo
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Conexões do hipotálamo
•Sistema límbico (regulação do
comportamento emocional e memória)
•Área pré-frontal (comportamento emocional)
•Conexões viscerais
•Hipófise
•Sensoriais (áreas erógenas, olfato, retina)
Epitálamo
•Limite posterior do III ventrículo, acima do
sulco hipotalâmico
•Glândula pineal (produção de melatonina)
- Neuro-hormônio por regular os ritmos
circadianos
•O corpo pineal prende-se ao epitálamo pela
comissura posterior (inf) e comissura das
habênulas (sup)
- A comissura das habênulas
localiza-se entre o trígono das
habênulas (situado entre a glândula
pineal e o tálamo)
•Trígono das habênulas - onde está
localizado o núcleo das habênulas
*Todas as formações não endócrinas do
epitálamo pertencem ao sistema límbico, ou
seja, possuem papel importante na regulação
do comportamento emocional
Funções da glândula pineal
•Produzir e secretar melatonina
•Função antigonadotrófica (inibe as gônadas)
•Sincronização do ritmo circadiano de
vigília-sono (núcleo supraquiasmático)
•Regula a glicemia (inibe a secreção de
insulina)
•Ação antioxidante
•Regulação do sistema imunitário - aumenta a
resposta imune
•Regulação da morte celular por apoptose
Melatonina
•Aumenta sua [ ] na falta de luz (pico
noturno)
- Na presença de luz, há um bloqueio
na sua formação
•É produzido pela retina e pela glândula
pineal
•Pouca luminosidade, banhos quentes,
grande exposição ao sol e dieta rica em
carboidratos estimulam a produção de
melatonina
•O estresse diminui a quantidade desse
hormônio
Glândula pineal
•A pineal possui uma ação inibitória sobre
as glândulas
- Um tumor (destruição das células)
na pinela pode levar a puberdade
precoce
Subtálamo
•Compreende a zona de transição entre o
diencéfalo e o tecto do mesencéfalo, abaixo
do tálamo
•Não está relacionado diretamente com a
parede do III ventrículo
•Possui função motora
Núcleo subtalâmico - é composto por
substância cinzenta e branca.
- Possui conexões com o globo pálido
através do circuito pálido
subtálamo-palidal, importante para a
regulação somática.
*Lesões do núcleo subtalâmico provocam o
hemibalismo (síndrome caracterizada por
movimentos anormais, involuntários,
abruptos, irregulares, contínuos e de grandes
amplitudes das extremidades). Estes
movimentos são muito abruptos e muitas
vezes não desaparecem com o sono,
podendo levar o doente à exaustão.
- Causa: acidentes vasculares cerebrais
isquêmicos ou hemorrágicos, lesões
tumorais