monitoramento anestésico

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monitoramento anestésico 
INTRODUÇÃO 
> Avaliar: 
* Plano anestésico 
* Consequências cardiovasculares e pulmonares do 
estado anestésico 
* Temperatura 
 
SINAIS FÍSICOS DO PLANO ANESTÉSICO 
> Variam de acordo com: 
* Momento da anestesia 
* Indivíduo 
* Espécie 
* Fármaco anestésico 
> Acessar o maior número possível de sinais 
 
MONITORAMENTO DA TEMPERATURA 
> Hipotermia: até 36c: não prejudicial 
> Pode ocorrer tremores durante a recuperação 
* 32 a 34ºC: diminui CAM, recuperação 
prolongada, nem sempre haverá tremores. 
Necessário aquecer 
* 28 a 30ºC: depressão do SNC, não é necessário 
anestésicos. Podem ocorrer arritmias atriais 
* 25 a 28ºC: arritmias, metabolismo anaeróbico, 
acidose lática 
* 22 a 23ºC: fibrilação ventricular e morte 
> Cuidado com aquecimento agressivo em pacientes com 
hipotermia severa 
 
FREQUÊNCIA E RITMO CARDÍACO 
DC = VS x FC 
 
> Bradicardia: 
* Cães: < 60 bpm 
* Gatos: < 90 bpm 
* Cavalos: < 20 bpm 
 
PRESSÃO ARTERIAL 
> PAM = DC x RVS 
> O limite inferior para autorregulação = 70 mmHg 
> sistólica: tolerável ao redor de 90 mmHg 
> não invasiva esfigmomanometria 
> oscilométrica 
> Doppler 
> invasiva - cateter arterial conectado a um sistema 
transdutor 
 
> PA NÃO INVASIVA 
* Escolha um manguito 
× A bolsa inflável deve ser posicionada 
sobre a artéria 
× Muito apertado: leitura erroneamente 
baixa 
× Muito frouxo: leitura erroneamente alta 
* Doppler ultra-sônico: 
× Fluxo sanguíneo reflete ondas de som - 
altera frequência (detectada pela probe) 
× Determina a pressão sistólica 
× Interferência pelo uso de eletrocautítico 
× Uso dificultado em pacientes em 
pacientes com vasoconstricção ou muito 
hipotensos 
* Oscilométrico 
× Vantagens: automático, fornece PAM, 
PAS, PAD e FC 
× Desvantagem: impreciso em paciente 
hipotenso, leitura afetada por arritmias e 
movimento do paciente 
> PA INVASIVA 
* Vantagens 
× Valores preciosos de PA (“gols standard”) 
× Representação qualitativa da onda de 
pulso 
× Monitorização momento a momento das 
alterações da PA 
* Desvantagens/riscos 
× Requer habilidade 
× Formação de hematoma 
> taquicardia 
* Cães: ~ 200 bpm 
* Gaos: ~250 bpm 
* Cavalos: > 80bpm 
× Embolia gasosa 
× Trombose arterial ou oclusão 
× Infeção 
× Formação de fistula AV ou aneurisma 
* Artérias mais comumente utilizadas 
× Cães e gatos: artéria metatarsiana 
dorsal e auricular 
× Equinhos e bovinos: artérias facial 
metatarsiana e auricular 
 
MONITORAÇÃO PROFUNDIDADE ANESTÉSICA 
> Posição do bulbo do olho e grau de depressão dos 
reflexos protetores, exceto para dissociativos 
> De acordo com a profundidade anestésica 
* Rotação ventro-medial do olho do olho 
> Observar reflexo palpebral ao toque dos cílios é reflexo 
corneal 
* Quanto maior a profundidade de anestésica 
menos é a resposta 
> reflexo anal (acompanha o palpebral) 
> grau de miorrelaxante e ausência de movimentos 
> CUIDADO: dissociativos e bloqueadores neuromusculares 
> ausência de resposta ao estímulo doloso 
> CAPTOMETRIA: medida de pressão parcial de CO2 no ar 
expirado 
> CAONOGRAFIA: representação gráfica da PA parcial de 
CO2 no ar expirado , em relação ao tempo 
* Possibilita avaliar a diferença ente Pa CO2 e 
EtCO2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OXIGENAÇÃO 
> auscultação do tórax 
> cor das mucosas: 
* Róseas: boa oxigenação 
* Pálidas: pacientes anêmicos ou com 
vasoconstrição 
> avaliar cor das membranas mucosas 
> oximetria de pulso 
* Método não invasivo para mensurar a saturação 
de hemoglobina (SpO2) 
* Indica hipoxemia antes da ocorrência de cinomose 
ou alterações na frequência cardíaca 
* Vantagens: 
× Acurácia 
× Não é afetado por outros gases 
× Tempo de resposta rápido 
× Não invasivo 
× Mensuração continua 
× Conveniência 
× Varias tipos de probe e de monitores