Fármacos que atuam no sistema respiratório

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Fármacos que atuam 
no sistema respiratório 
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
> Alta incidência na medicina veterinária 
> Etiologia: infecciosa, parasitária, alérgica e multifatorial 
> É fundamental ao diagnóstico correto para o início do 
tratamento 
 
EXPECTORANTES 
 
O SISTEMA MUCOCILIAR 
> Defesa dos pulmões 
> Responsável pela movimentação do músculo 
> O muco: 
- 95% de água e 5% (carboidratos, lipídeos, material 
inorgânico, imunoglobulinas, enzimas e outras 
proteínas) 
- 90% dele é absorvido pela mucosa - 10% chega 
até a flore e é deglutida 
> Em patologias: há secreções excessivas de muco 
espesso - catarro. Ex: bronquite, pneumonia... 
> Os expectorantes atuam reduzindo a viscosidade das 
secreções e aumentando o seu volume 
> Três categorias: 
- Expectorantes reflexos 
- Expectorantes mucolíticos 
- Expectorantes inalantes 
 
 
EXPECTORANTES REFLEXOS 
> Estimulam as terminações nervosas vagais na faringe e 
no esôfago 
> aumenta a produção de muco pelas células da mucosa 
respiratória 
> são nauseantes - aumento das secreções salivares, 
nasal, lacrimal e traqueobrônquica 
 
> IODETO DE POTÁSSIO: 
* início do efeito 15 a 30 min (a depender da espécie) 
* Duração do efeito: até 6 horas 
* Produz irritação gástrica e aumenta a secreção em 
até 15% 
* Efeitos indesejáveis: náuseas, vômito 
* Evitar durante à prenhez 
 
> GUAIFENESINA 
* Conhecido também como guaiacolato de glicerina 
* É um potente relaxante muscular de ação central e 
também utilizado como expectorantes 
* Absorvida pelo TGI 
* Parece atuar como irritante semelhante aos 
iodetos 
* Evitar o uso em pacientes com distúrbios de 
coagulação ou úlceras - reduz a adesividade 
plaquetário 
 
 
> IPECA 
* É obtida da planta Cephaelis ipepacuanha 
* Seu princípio ativo é a emetina - potente atividade 
emética 
* Em doses baixas, a ipepacuanha é um 
expectorantes reflexo 
* Efeitos adversos: êmese, diarréia 
* Não recomendado para animais cardíacos ou idosos 
- pode provocar hipotensão, taquicardia... 
 
EXPECTORANTES MUCOLITICOS 
> Diminui viscosidade das secreções pulmonares - facilita 
eliminação 
> Uso recente em medicina veterinária 
> Ex: bromexina e N-acetilcisteína 
 
> BROMEXINA 
* Não se sabe ao certo seu mecanismo de ação 
* Aumenta a atividade de enzimas lipossônicas - 
aumenta a hidrólise das fibras de mucopolissacarídeo 
do catarro - reduzem a viscosidade do catarro 
* Efeito broncodilatador 
* Pode está associado a antibióticos 
 
> N-ACETILCISTEÍNA 
* Clica pontes dissulfidricas das mucoproteínas e do 
DNA presente no catarro - fluidifica 
* Melhor efeito mucolitico em ph 7 e 9 
* Via oral e, principalmente, inalação e aerosol 
(associada a isoprenalina para evitar broncoespasmo) 
* Inalação - início do efeito em 1min 
* Inativa penicilinas, tetraciclinas e peróxido de 
hidrogênio 
 
EXPECTORANTES INALANTES 
> Uso limitado em medicina veterinária - requer 
aparelhagem para produção de vapores, máscaras, local 
apropriado... 
> Normalmente, forte odor. Ex: benzoína, óleo de 
eucalipto 
> Nebulização de Na a 0,9% - também utilizada para 
fluidificar o catarro - uso de nebulizador 
 
ANTITUASÍGENOS 
 
> O reflexo da tosse: 
* Defesa 
* Elimina secreções exageradas ou substratos 
irritantes 
* Em geral, não deve ser abolido 
* Quando abolir: tosse crônica, continua e não 
produtiva - evitar alterações no parênquima pulmonar 
(enfisema ou fibrose) 
* A tosse é um reflexo involuntário, mas também 
pode ser suprimida ou iniciada voluntariamente 
 
Estímulo mecânico (bronco construção) > receptores 
irritantes na traqueia e brônquicos > centro da tosse 
no bulbo > musculatura laringa, traqueobrônquica, 
músculos intercostais e abdominais 
 
* Broncoconstrição - é o estímulo primário para a 
deflação da tosse 
* Agente bronconstrictores: acetilcolina, histamina, 
serotonina, leucotrienos, prostaglandinas... 
* Ação no sistema nervoso central 
* Inibem respostas do centro da tosse 
* Não associar a expectorantes 
* Não utilizar em pacientes com secreções 
abundantes - risco de acúmulo e asfixia 
 
> NARCÓTICOS 
* Baixo risco de dependência 
 
- Codeína ou metilmorfina: 
* Deriva o ópio 
* Potente antitussígeno (deprime centro da tosse) e 
analgésico 
* Via oral - rápida absorção 
* Duração do efeito: 3 a 4 horas 
* Efeitos colaterais: vômitos, constipação, sonolência 
(em cães), excitação (felinos e equinos) 
 
- Hidrocodona: 
* Deriva do ópio 
* Mais potente que a codeína 
* Causa menor depressão respiratória 
* Utilizada principalmente em cães 
* Via oral 
 
- Butorfanol (Torbugesic) 
* Amplamente utilizado em cães 
* Ação antitussigena 20 x mais potente que a da 
codeína 
* Ação analgésica 5 a 7 x maior do que a morfina 
* Subcutânea, oral, intravenosa ou intramuscular 
 
> NÃO - NARCÓTICOS 
- Dextrometorfano 
* Opióide sintético não - narcótico - não induz 
dependência 
* Poucas informações sobre o uso em animais 
domésticos 
* Alta potência antitussígena 
* Via oral/parenteral 
* Efeitos colaterais: depressão respiratória, ligeira 
sonolência, tontura ... 
 
BRONCODILATADORES 
 
> Amplo uso em medicina veterinária - principalmente na 
fase inicial da asma brônquica 
> Uso preventivo - evitar aparecimento de 
broncoconstricção 
 
AGONISTA β-ADRENERGICO 
> ação direta nos receptores β adrenergicos do músculo 
liso dos brônquios - β2 seletivos 
> Relaxam a musculatura lisa brônquica 
> Inibe liberação de serotonina e histamina mastócito 
> Estimulam os cílios e reduzem a viscosidade do muco 
> Ex: salbutamol, clembuterol, terbutalina 
 
- CLEMBUTEROL 
* Ação de longa duração em receptores β2 
* Amplamente empregado em DPOC, alergias 
crônicas, bronquite ... 
* Adm. intravenosa ou oral 
* Efeitos adversos: tremores e alterações na PA 
 
METILXANTINAS 
 
> Teofilina (principalmente), teobromina e cafeína 
> Mecanismo de ação na broncodilatação: 
* Inibem a enzima fosfodiesterase 
* Aumento [AMPc] 
* Aumento da ativação de PKA 
* Fosforila (inibe) a MLCK 
* Relaxamento do músculo liso respiratório 
> Efeitos adversos: excitação do sistema nervoso 
central, alteração do TGI, taquicardia, aumento da diurese 
 
ANTICOLINÉRGICOS 
> Antagonizam os efeitos da estimulação 
parassimpática/colinergica sobre músculo brônquico 
> Causam broncodilatação 
> Atropina 
- Alcaloide extraído da Atropa beladona 
- Foi por muito tempo medicamento eleito - muitos 
efeitos adversos taquicardia, midríase e depressão do 
SNC - limitação do uso sistêmico 
- Aerossol - reduz a incidência dos efeitos 
indesejáveis 
 
ANTI-INFLAMATÓRIO 
> AINES e AIEs 
> Reduzem o edema na mucosa de brônquios e 
bronquíolos 
> Inibem o efeito dos mediadores inflamatórios - redução 
da tosse 
 
DESCONGESTIONANTES 
> Tratamento de rinites ou sinusites alérgicas ou virais 
> anti-histamínicos e agonistas de receptores 
α1-adrenergicos 
 
> ANTI-HISTAMINICOS 
* Anti histaminicos - inibem contrações do músculo 
liso brônquico pela histamina (a qual é produzida pelos 
mastócitos em processos inflamatórios/alérgicos) 
* Amplo uso no tratamento de diversas afecções do 
SR (alergias e processos inflamatórios nas vias 
respiratórias) 
* Dimenidrinato, clorfeniramina, hidroxizina, loratadina, 
difeniframina 
 
> AGONISTA α1 
* Agonista α1 - promovem vasoconstrição - redução 
do fluído exsudato 
* Efedrina 
* Melhor via de administração: via tópica- spray 
* Alguns possíveis efeitos colaterais: estimulavam do 
SNC, hipertensão, alterações cardíacas, retenção 
urinária