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Fármacos que atuam no sistema respiratório DOENÇAS RESPIRATÓRIAS > Alta incidência na medicina veterinária > Etiologia: infecciosa, parasitária, alérgica e multifatorial > É fundamental ao diagnóstico correto para o início do tratamento EXPECTORANTES O SISTEMA MUCOCILIAR > Defesa dos pulmões > Responsável pela movimentação do músculo > O muco: - 95% de água e 5% (carboidratos, lipídeos, material inorgânico, imunoglobulinas, enzimas e outras proteínas) - 90% dele é absorvido pela mucosa - 10% chega até a flore e é deglutida > Em patologias: há secreções excessivas de muco espesso - catarro. Ex: bronquite, pneumonia... > Os expectorantes atuam reduzindo a viscosidade das secreções e aumentando o seu volume > Três categorias: - Expectorantes reflexos - Expectorantes mucolíticos - Expectorantes inalantes EXPECTORANTES REFLEXOS > Estimulam as terminações nervosas vagais na faringe e no esôfago > aumenta a produção de muco pelas células da mucosa respiratória > são nauseantes - aumento das secreções salivares, nasal, lacrimal e traqueobrônquica > IODETO DE POTÁSSIO: * início do efeito 15 a 30 min (a depender da espécie) * Duração do efeito: até 6 horas * Produz irritação gástrica e aumenta a secreção em até 15% * Efeitos indesejáveis: náuseas, vômito * Evitar durante à prenhez > GUAIFENESINA * Conhecido também como guaiacolato de glicerina * É um potente relaxante muscular de ação central e também utilizado como expectorantes * Absorvida pelo TGI * Parece atuar como irritante semelhante aos iodetos * Evitar o uso em pacientes com distúrbios de coagulação ou úlceras - reduz a adesividade plaquetário > IPECA * É obtida da planta Cephaelis ipepacuanha * Seu princípio ativo é a emetina - potente atividade emética * Em doses baixas, a ipepacuanha é um expectorantes reflexo * Efeitos adversos: êmese, diarréia * Não recomendado para animais cardíacos ou idosos - pode provocar hipotensão, taquicardia... EXPECTORANTES MUCOLITICOS > Diminui viscosidade das secreções pulmonares - facilita eliminação > Uso recente em medicina veterinária > Ex: bromexina e N-acetilcisteína > BROMEXINA * Não se sabe ao certo seu mecanismo de ação * Aumenta a atividade de enzimas lipossônicas - aumenta a hidrólise das fibras de mucopolissacarídeo do catarro - reduzem a viscosidade do catarro * Efeito broncodilatador * Pode está associado a antibióticos > N-ACETILCISTEÍNA * Clica pontes dissulfidricas das mucoproteínas e do DNA presente no catarro - fluidifica * Melhor efeito mucolitico em ph 7 e 9 * Via oral e, principalmente, inalação e aerosol (associada a isoprenalina para evitar broncoespasmo) * Inalação - início do efeito em 1min * Inativa penicilinas, tetraciclinas e peróxido de hidrogênio EXPECTORANTES INALANTES > Uso limitado em medicina veterinária - requer aparelhagem para produção de vapores, máscaras, local apropriado... > Normalmente, forte odor. Ex: benzoína, óleo de eucalipto > Nebulização de Na a 0,9% - também utilizada para fluidificar o catarro - uso de nebulizador ANTITUASÍGENOS > O reflexo da tosse: * Defesa * Elimina secreções exageradas ou substratos irritantes * Em geral, não deve ser abolido * Quando abolir: tosse crônica, continua e não produtiva - evitar alterações no parênquima pulmonar (enfisema ou fibrose) * A tosse é um reflexo involuntário, mas também pode ser suprimida ou iniciada voluntariamente Estímulo mecânico (bronco construção) > receptores irritantes na traqueia e brônquicos > centro da tosse no bulbo > musculatura laringa, traqueobrônquica, músculos intercostais e abdominais * Broncoconstrição - é o estímulo primário para a deflação da tosse * Agente bronconstrictores: acetilcolina, histamina, serotonina, leucotrienos, prostaglandinas... * Ação no sistema nervoso central * Inibem respostas do centro da tosse * Não associar a expectorantes * Não utilizar em pacientes com secreções abundantes - risco de acúmulo e asfixia > NARCÓTICOS * Baixo risco de dependência - Codeína ou metilmorfina: * Deriva o ópio * Potente antitussígeno (deprime centro da tosse) e analgésico * Via oral - rápida absorção * Duração do efeito: 3 a 4 horas * Efeitos colaterais: vômitos, constipação, sonolência (em cães), excitação (felinos e equinos) - Hidrocodona: * Deriva do ópio * Mais potente que a codeína * Causa menor depressão respiratória * Utilizada principalmente em cães * Via oral - Butorfanol (Torbugesic) * Amplamente utilizado em cães * Ação antitussigena 20 x mais potente que a da codeína * Ação analgésica 5 a 7 x maior do que a morfina * Subcutânea, oral, intravenosa ou intramuscular > NÃO - NARCÓTICOS - Dextrometorfano * Opióide sintético não - narcótico - não induz dependência * Poucas informações sobre o uso em animais domésticos * Alta potência antitussígena * Via oral/parenteral * Efeitos colaterais: depressão respiratória, ligeira sonolência, tontura ... BRONCODILATADORES > Amplo uso em medicina veterinária - principalmente na fase inicial da asma brônquica > Uso preventivo - evitar aparecimento de broncoconstricção AGONISTA β-ADRENERGICO > ação direta nos receptores β adrenergicos do músculo liso dos brônquios - β2 seletivos > Relaxam a musculatura lisa brônquica > Inibe liberação de serotonina e histamina mastócito > Estimulam os cílios e reduzem a viscosidade do muco > Ex: salbutamol, clembuterol, terbutalina - CLEMBUTEROL * Ação de longa duração em receptores β2 * Amplamente empregado em DPOC, alergias crônicas, bronquite ... * Adm. intravenosa ou oral * Efeitos adversos: tremores e alterações na PA METILXANTINAS > Teofilina (principalmente), teobromina e cafeína > Mecanismo de ação na broncodilatação: * Inibem a enzima fosfodiesterase * Aumento [AMPc] * Aumento da ativação de PKA * Fosforila (inibe) a MLCK * Relaxamento do músculo liso respiratório > Efeitos adversos: excitação do sistema nervoso central, alteração do TGI, taquicardia, aumento da diurese ANTICOLINÉRGICOS > Antagonizam os efeitos da estimulação parassimpática/colinergica sobre músculo brônquico > Causam broncodilatação > Atropina - Alcaloide extraído da Atropa beladona - Foi por muito tempo medicamento eleito - muitos efeitos adversos taquicardia, midríase e depressão do SNC - limitação do uso sistêmico - Aerossol - reduz a incidência dos efeitos indesejáveis ANTI-INFLAMATÓRIO > AINES e AIEs > Reduzem o edema na mucosa de brônquios e bronquíolos > Inibem o efeito dos mediadores inflamatórios - redução da tosse DESCONGESTIONANTES > Tratamento de rinites ou sinusites alérgicas ou virais > anti-histamínicos e agonistas de receptores α1-adrenergicos > ANTI-HISTAMINICOS * Anti histaminicos - inibem contrações do músculo liso brônquico pela histamina (a qual é produzida pelos mastócitos em processos inflamatórios/alérgicos) * Amplo uso no tratamento de diversas afecções do SR (alergias e processos inflamatórios nas vias respiratórias) * Dimenidrinato, clorfeniramina, hidroxizina, loratadina, difeniframina > AGONISTA α1 * Agonista α1 - promovem vasoconstrição - redução do fluído exsudato * Efedrina * Melhor via de administração: via tópica- spray * Alguns possíveis efeitos colaterais: estimulavam do SNC, hipertensão, alterações cardíacas, retenção urinária
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