MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM NA FUNÇÃO CARDIOVASCULAR

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MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM 
na função cardiovascular 
ARRITMIA 
> É a disfunção na geração do impulso e/ou condução 
em qualquer dos inúmeros locais do coração, causando 
anormalidades no ritmo cardíaco 
> Classificação clínica 
* Local de origem da anormalidade: atriais, juncionais e 
ventriculares 
* Alteração da frequência cardíaca: taquicardia ou 
bradicardia 
 
ANTIARRÍTMICOS 
CLASSE I 
> Bloqueiam canais de Na+ 
> Estabilizam a membrana miocárdica 
> diminui excitabilidade (aumenta limiar de excitação) e 
velocidade de condução 
> Atuam principalmente no marca-passo cardíaco 
Arrítmicos 
classe IA 
Arrítmicos 
classe IB 
Arrítmicos 
classe IC 
Potência 
baixa. Ex: 
procainamida 
e quimosina 
Potência 
moderada. Ex: 
lidocaína e 
mexiletina 
Potência alta. 
Ex: flecainida 
e encainida 
 
 
CLASSE II 
> Atividade antiadrenérgica no coração 
> Bloqueiam estimulação simpática cardíaca 
> Atuam principalmente no NSA 
> Diminui a velocidade de condução 
> Diminui taxa máxima de despolalização 
> Aumenta período refratário 
* Propranolol 
× β-bloqueador adrenérgico não seletivo (β1 e 
β2) 
× Utilizado em associação com antiarritmicos de 
classe I - terapias de arritmias ventriculares 
refratárias 
* Metoprolol 
× β1-bloqueador adrenérgico seletivo 
× Utilizado em terapias de arritmias 
supraventriculares e ventriculares 
decorrentes de fibrilação arterial 
* Atenolol 
× β1-bloqueador adrenérgico seletivo 
× Efeito mais prolongado que propranolol 
× Uso frequente em gatos com miocardiopatia 
hipertrófica e arritmias supraventriculares 
* Esmolol 
× β1-bloqueador adrenergico seletivo 
× Efeito de curta duração - uso em 
emergências 
* Caverdilol 
× β-bloqueador adrenérgico não seletivo (β1 e 
β2) 
× Recomendado para pacientes com ICC 
* Solatol 
× β-bloqueador adrenérgico não seletivo (β1 e 
β2) 
 
CLASSE III 
> Bloqueiam canais para potássio 
> Aumentam duração do período refratário 
> Prolongam tempo de condução NSA (sino arraial) e 
NAV (átrio ventricular) 
* Amiodarona 
× Prolonga o período refratário 
× Prolonga o PA 
× Também bloqueia ch de Na inativos 
× VO 
× Metabolismo hepático - metabólito ativo - 
desetilamiodarona 
 
CLASSE IV 
> Bloqueiam canais para cálcio 
> Deprimem fase 2 do PA 
> Reduzem a condução NSA (sono atrial) e NAV (átrio 
ventricular) 
* Verapamil e Diltiazem 
× Eficaz em arritmias supraventriculares via IV 
× Gatos - cardiopatia hipertrófica - VÓ 
× Cães refratários a terapias com digotálicos - 
VO 
 
OUTROS ANTIARRÍTMICOS 
> Glicosídeos digitálicos (ex: digoxina e digitotoxina) 
* Oriundos de plantas pertencentes ao gênero 
digitalis 
* Inibem a bomba de sódio (ou NA+/K+ ATPase) 
* Aumenta íons de sódio intracelular e diminui íons 
potássio, alteram a excitabilidade de neurônios no 
cérebro s dos monócitos do coração (nas 
concentrações terapêuticas utilizadas) 
* Aumenta força e contração e diminui frequência 
(aumenta atividade parassimpática e diminui 
simpática) 
* Indicados para fibrilação atrial e ICC 
> Atropina 
* Parassimpatolítico 
* Abole/reduz a influência do sistema nervoso 
autônomo parassimpático sobre os NSA e NAV 
* Não pode ser usada em cavalos 
 
EM RESUMO - ANTIARRÍTMICOS 
> Alguns efeitos adversos: 
* Cardiovascular: dor no peito, palpitações, 
taquicardia, colapso cardiovascular 
* SNC: tonturas, fadiga, dor de coração, 
nervosismo, depressão, insônia, ataque de psicose 
 
FÁRMACOS ANTI-HIPERTENSIVOS VASODILATADORES 
HIPERTENSÃO ARTERIAL 
> É o aumento de pressão arterial, onde a pressão 
sanguínea sistólica está permanentemente aumentada, 
acompanhada pela elevação na pressão sanguínea 
diastólica 
> Evidencia-se 
* Aumento no tono da musculatura lisa dos vasos 
periféricos, o que leva ao aumento da resistência 
arteríola e redução da capacitância do sistema 
venoso 
* É rara em medicina veterinária - geralmente é 
secundária a IRC (insuficiência renal crônica) ou IRA 
(insuficiência renal aguda), cardiomiopatias, diabetes 
melitus, hipertireoidismo, feocromocitoma... 
 
ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO 
> Diuréticos 
> Inibidores de ECA 
> β-bloqueadores 
> α-bloqueadores 
> Bloqueadores de canais para cálcio 
> Nitratos 
> Hidralazina 
 
DIURÉTICOS 
> Utilizados sozinhos - sem efeito benéfico em cães e 
gatos 
> A furosemida - diurético se alça 
> Associada a inibidores de ECA e β-bloqueadores, 
bloqueadores de canais de cálcio pode acarretar algum 
efeito benéfico 
> Efeitos adversos incluem desidratação, progressão da 
falência renal devida à diminuição da perfusão renal, 
hiponatremia e hipocalcemia 
 
INIBIDORES DE ECA 
> São empregados em pacientes com insuficiência 
valvar, ICC e hipertensão arterial 
> Exercem seu efeito por competitividade, inibindo a 
conversão de angiotensina I em angiotensina II 
> Efeitos desse sistema quando está ativo (quando inibe 
ECA não tem estes efeitos): 
* Aumenta o tono simpático 
* Diminui o relaxamento do músculo liso vascular 
* Diminui os níveis de bradicinina 
* Aumenta a retenção de sódio e água 
> Diminui secreção de aldosterona 
> Diminui concentração plasmática e urinária de 
angiotensina II 
> aumentam a concentração urinária de prostaglandina 
E e bradicinina 
> Efeitos adversos: diminui a perfusão renal e causar 
necrose tubular (ICC) 
> Pouco efetivo em felinos 
> Ex: enalapril, lisinopril, benzepril 
* Administração principalmente via oral 
* IV ou sob a pele em emergências 
* Biotransformação hepática 
* Excreção renal 
 
β- BLOQUEADORES 
> Utilizados em cães e gatos, quando o anti-hipertensivo 
primário falha em produzir um efeito desejável, na 
redução da pressão sanguínea 
> Diminui a força de contração do coração - Diminui no 
débito cardíaco 
> Ex: atenolol (β1-bloqieador seletivo) 
 
α-BLOQUEADORES 
> Ação antagonista de receptores α - promovem 
vasodilatação e diminuição da resistência vascular 
sistêmica 
> Ex: Prazozin 
* Potente antagonista de receptores α-
adrenérgicos 
* Pode ser utilizado como terapia primária ou 
adjuvante para cães hipertensos 
 
BLOQUEADORES DE CANAIS PARA CÁLCIO 
> Usualmente, considerados a droga de escolha para o 
tratamento de hipertensão felina 
> Inibem o fluxo de cálcio, necessário para causar a 
contração muscular lisa 
> Diminui a resistência vascular sistêmica 
> Ex: Anlodipina (Alodipina) 
* Via oral 
* Bom agente hipotensor em cardiomiopatias e 
insuficiência valvar mitral 
> Não causam depressão do miocárdio como os outros 
antagonistas dos canis de cálcio 
> Em gatos com insuficiência renal e hipertensão, a 
anlopidina diminui os riscos de lesões oculares ou 
complicações neurológicas (induzidas pelo aumento da 
pressão) 
 
NITRATOS 
> Fornecem óxido nítrico para os vasos 
> Ex: nitroprussiato de sódio 
* Administração intra venosa - infusão continua 
* Biotransformação hepática (metabólicos tóxicos) 
* Eliminação renal 
* Efeitos adversos: náuseas, tremores musculares 
e hipotensão 
> Ex: dinitrato de isossorbida 
* Potente vasodilatador coronariano 
* Administração via oral efetiva 
* Biotransformado no fígado (metabólicos mais 
ativos) 
 
HIDRALAZINA 
> Dilatação direta nas arteríolas e artérias 
> Diminuição da resistência periférica elevando 
reflexamente a FC e DC 
> Administração quase sempre em combinação com 
propranolol e um diurético 
> Efeitos adversos: cefaléia, náuseas, sudorese e 
arritmias 
> Mecanismo de ação ainda não elucidado totalmente 
 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) 
ICC - OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA ICC 
> Aumento de contração do miocárdio - agentes 
inotrópicos positivos (Ex: digitálicos) 
> Remoção do excesso de líquido - diuréticos 
> Diminuição de vasoconstrição - vasodilatadores 
ICC - INOTRÓPICOS POSITIVOS - DIGITÁLICOS 
> Glicosideos derivados das plantas do gênero Digitalis 
> Efeito inotrópico + 
> Inibem a bolsa de sódio (ou Na+/K+ ATPase) na célula 
cardíaca 
> aumenta Ca++ intracelular - aumenta intensidadede 
contração do miocárdio 
> Diminui frequência cardíaca - aumenta atividade 
parassimpática e diminui atividade simpática nos nós AS 
e AV - cronotrópico negativo 
> Ex: Digoxina 
* Administração via oral 
* Sem biotransformação hepática - polar 
* Eliminada quase que totalmente inalterada pelos 
rins 
> Ex: Digitoxina 
* Administração via oral 
* Biotransformação hepática 
* Eliminação renal 
> Efeitos adversos: taquicardia supraventricular, 
fibrilação arterial, fibrilação ventricular, anorexia, 
náuseas e vômito, fadiga, confusão e visão turva 
 
ICC - INOTRÓPICOS POSITIVOS - AMINAS 
SIMPATOMIMERICAS 
> Dobutamina e Dopamina 
* Promovem o aumento da contratilidade miocárdica 
(agonista β-adrenergicos) 
* Agentes utilizados para o tratamento (em curto 
prazo) nas emergências oriundos das ICCs 
(disfunção ventricular sistólica) 
* Efeito positivo sobre o inotropismo e a condução 
cardíaca 
* DOBUMINA: mais utilizada (menor efeito 
arritmogênico) 
× Atua sobre receptores β1 – adrenérgicos 
× Não ativa receptores dopaminérgicos, nem 
aumenta o fluxo renal 
* Dopamina: 
× Atua sobre receptores β1 – adrenérgico 
× Atua sobre receptores D1 e D2 nos leitos 
renais mesentéricos e coronários >> 
vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo 
× Indicada em casos de ICC associada a IR 
* EFEITOS ADVERSOS: 
× Infusão lenta dobutamina: aumento da pressão 
arterial e frequência cardíaca 
× Infusão lenta dopamina: alteração da 
frequência cardíaca, arritmias, hipertensão, 
vômito e náusea 
 
ICC – INOTRÓPICOS POSITIVOS – INIBIDORES DA 
FOSFODIESTERASE III 
* Pimobendan (Vetmedin) 
* Inibe a fosfodiesterase F-III >> elevando [] IC AMPc 
>> aumentando disponibilidade de Ca++ >> sensibilizando 
células miocárdicas 
* AMPc no músculo liso arterial: relaxamento e 
vasodilatação 
* Dose-dependente: reduz pré e pós-carga 
* Indicação: ICC, valvulopatias adquiridas, CMD 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ICC – DIURÉTICOS 
> Aliviam a congestão pulmonar e o edema periférico 
> diminui o retorno venoso ao coração (pré-carga) 
> diminui a pós-carga pela redução do volume 
plasmático, diminuindo assim a pressão sanguínea 
> Drogas: furosemida 
(Lasix)/Bumetanida/Metolazona/Hidroclorotiazida 
 
ICC- VASODILATADORES 
> Os vasodilatadores: melhoram pré-carga e pós-carga 
* Prevenir/controlar os efeitos deletérios da 
vasoconstrição quando há ICC 
* Ex: inibidores de ECA e nitratos