Neuroma de morton (aspectos de imagem)

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IMAGEM - UC 13
● Neuroma de Morton:
São os neuromas interdigitais ou intermetatarsais, são
áreas focais de fibrose perineural sintomática ao redor de um
nervo digital plantar do pé. A condição se deve ao
encarceramento crônico do nervo pelo ligamento intermetatarsal.
Os pacientes apresentam dor no antepé que se irradia do
médio-pé aos dedos dos pés. Os sintomas costumam ser
progressivos e agravados pela atividade. O sinal de Mulder é
um sinal físico associado ao neuroma de Morton, que pode ser
desencadeado enquanto o paciente está em posição supina. A
dor associada ao neuroma, assim como um clique, pode ser
reproduzida apertando as duas cabeças
metatarsais com uma das mãos e pressionando o
espaço interdigital com a outra.
Na USG é vista lesão hipoecóica
arredondada a ovoide, bem definida, no espaço
intermetatarsal proximal à cabeça do metatarso.
Utiliza-se o transdutor linear de alta frequência
(baixa profundidade, estruturas superficiais). À
USG com doppler pode apresentar
vascularização central.
Espessura normal < 2mm / Espessura patológica > 5mm
💬 Lesão hipoecóica em
forma de gota de chuva
protuberante entre as
cabeças do 3º e 4º
metatarso para compressão
lateral medindo 6mm de
diâmetro transversal, de
acordo com um neuroma de
Morton típico.
Na RM há lesão em formato ovoide em uma posição semelhante à descrita na
USG. Normalmente sinal hipo/iso em T1 e T2, mas às vezes em T2 pode ser
intermediário. Em T1 + (Gd) o realce tende a hiperintensidade.
💬 À esquerda
mostra tecido mole
anormal entre as
cabeças do 3º e 4º
metatarso. À direita
comparação normal
(outro pé) x alterado.
Plano coronal.
Karolina Cabral Machado - P5 2021.2
IMAGEM - UC 13
*Plano coronal T1 é o melhor para
identificação do neuroma de Morton!
RM em plano axial:
D = Axial T1.
E = Axial T2 com supressão de gordura.
Karolina Cabral Machado - P5 2021.2