densidades em exames de imagem e introdução aos exames de imagem

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20/08/2021 Radiologia Natalia Lisboa 
Densidades em exames de imagem 
As densidades são uma representação de como a radiação entra em contato com os nossos tecidos e formam 
as imagens mais claras e mais escuras 
A imagem é produzida pela quantidade de radiação que o corpo absorve ou não 
Imagem branca = imagem radiodensa. Significa que pouco rx chegou no filme, ou seja, foi absorvido 
Imagem preta = radiotransparente. Significa que muito rx chegou no filme 
As partes moles têm nuances/tonalidades de cinza 
Os ossos ficam brancos, enquanto o metal fica bem branco 
 
OBS: a transição entre o líquido e o gás é chamada de nível hidroaéreo 
Densidade 
radiológica 
Absorção de 
raio X 
Imagem no filme 
Metal Total Branco 
Cálcio Grande Menos branco 
Água (partes 
moles) 
Média Cinza 
Gordura Pouca Mais ou menos preto 
Ar Nenhuma Preto 
 
Tomografia computadorizada 
É o resultado do uso de raios x e processamentos avançado do sinal através de computadores para gerar 
imagens de cortes do corpo 
Diferentemente do rx é possível medir a densidade das estruturas e diferenciá-las por tonalidades de cinza. 
Isso é necessário para refinar o diagnóstico 
Unidades de Hounsfield (escalas de cinza): 
• -800 a -1000 – ar 
• -100 a -800 – gordura 
• 0 – água. Tudo o que estiver próximo de 0 é líquido 
• 0 a 200 – partes moles 
• Acima de 200 – osso (densidade cálcica) 
• Próximo de 1000 – metal 
20/08/2021 Radiologia Natalia Lisboa 
 
OBS: o contraste é um pouco mais branco que o osso, mas não chega a ficar tão branco quanto o metal. Ele é 
um meio líquido a base de iodo e é injetado na circulação periférica durante o exame com a finalidade de 
amplificar a visualização de estruturas 
Introdução ao diagnóstico por imagem 
Antes da avaliação por imagem deve ser feito anamnese, exame físico, raciocínio clínico, hipóteses 
diagnósticas e por fim os exames complementares 
Física das radiações 
Radiação é a energia transportada pelo espaço. A radiação eletromagnética é uma forma de energia que se 
propaga como a combinação de campos elétricos e magnéticos. Todos têm a capacidade de alterar o DNA 
Efeitos biológicos: capacidade de ionizar a matéria, no caso do raio x, de ionizar os tecidos humanos. Podem 
ocorrer vários efeitos benéficos como por exemplo na radioterapia. 
OBS: não existe valor de dose de radiação considerado seguro. Alguns danos somáticos são reversíveis, 
porém, os danos genéticos são irreversíveis. Por isso é importante a radioproteção. 
Raio-X simples 
Principais indicações: 
• Traumas em geral 
• Sistema musculoesquelético 
• Tórax 
• Abdome agudo 
• Controle de tubos, sondas, cateteres etc. 
Raio-X contrastado 
Está em crescente desuso, mas ainda pode ser utilizado em: 
• Enema opaco (apesar de a colonoscopia ser muito mais utilizada) 
• Trânsito intestinal 
• Esôfago, estomago e duodeno (EED): endoscopia é mais utilizada 
• Uretrocistografia 
20/08/2021 Radiologia Natalia Lisboa 
• Urografia excretoa 
• Histerossalpingografia 
Ultrassonografia 2D/3D/4D 
É o método que não emite radiação ionizante e por isso é muito utilizado em gestantes, mulheres no período 
fértil e em crianças. 
O 2D é a convencional e capta as imagens em escalas de cinza, enquanto a 3D faz uma captura de fotos 
tridimensionais e a 4D faz essa captura em tempo real 
Indicações ginecológicas/obstétricas: 
• Idade gestacional 
• Avaliação fetal 
• Líquido amniótico 
• Placenta 
• Cordão 
• Órgãos maternos 
Indicações gerais: 
• Medicina interna 
• Ginecologia/obstétrica 
• Pequenas partes como cisto, nódulos, mama, tireoide. 
• Musculoesquelético 
• Vascular/doppler 
• Procedimentos guiados 
Doppler colorido e espectral 
O doppler tem a capacidade de detectar o movimento de sangue dentro dos vasos 
Doppler colorido: a escala de cor distingue o sentido do fluxo (o que ascende e vai em direção ao transdutor 
é detectado em vermelho e o que descende e se afasta do transdutor em azul) 
Doppler espectral: avalia padrões de sístole e diástole do vaso 
Tomografia 
É o exame que mais emite radiações ionizantes. 
São obtidas fatias do corpo, permitindo um estudo mais minucioso 
Indicações: 
• Neuroeixo 
• Tórax e abdome 
• Musculoesquelético e ossos 
• Vasos 
• Urotomografia 
PET-CT 
É a tomografia por emissão de pósitrons e muito indicada para avaliação de neoplasias 
São injetados radioisótopos no paciente e a partir disso as células com alto metabolismo (como as 
cancerígenas) emitem pósitrons que são captados pela tomografia. 
20/08/2021 Radiologia Natalia Lisboa 
O cérebro e o coração sempre vão brilhar já que possuem alto metabolismo 
Indicações: 
• Auxiliar no diagnóstico de neoplasias 
• Estadiamento 
• Avaliação da resposta terapêutica 
• Reestadiamento 
Ressonância magnética 
Não emite radiação, portanto a imagem é formada a partir de um sistema de ímãs (campo magnético) 
Indicações: 
• Neuroeixo 
• Sistema osteoarticular 
• Abdome 
• Ressonância fetal 
OBS: a ressonância magnética funcional avalia quais áreas cerebrais são mais ativadas em diferentes 
situações. 
Contraindicações: 
• Objetos de metal como marca-passos, tesouras, próteses metálicas, relógios, etc 
Mamografia 
A mama é comprimida no mamógrafo com o intuito de espalhar as glândulas mamárias 
Indicações: 
• Rastreamento anual 
o Todas as mulheres acima de 40 anos 
o Mulheres acima de 35 anos com fatores de alto risco 
o Mulheres acima de 25 anos com fator de risco genético. 
• Mamografia diagnóstica 
Densitometria óssea 
A radiação emitida é baixa e por isso não é necessária uma proteção especial e um distanciamento 
É o único método reconhecido pela OMS que permite o diagnostico da osteoporose anterior à fratura por baixo 
trauma 
Afere-se a densidade mineral óssea do colo do fêmur e da terceira vertebra lombar. 
Indicações: 
• Mulheres > 65 anos 
• Homens > 70 anos 
• Mulheres < 65 e homens 50-70 anos com risco de fratura 
• Adultos e crianças com história de fratura por fragilidade óssea 
• Uso prolongado de corticosteroide 
• Monitorar resposta terapêutica 
Densitometria corporal: mede a massa magra, massa gorda, massa óssea, porcentagem de água. Muito 
utilizada em atletas e muito melhor que a bioimpedância.